Hastalık

Solunum yetmezliği

Genel bilgi

Dış solunum, atmosferdeki hava ile akciğerlerin kılcal damarlarının kanı arasında gaz değişimi sağlayan bir işlemdir. Gaz değişimi kan dolaşımına oksijen akışını ve karbondioksit salınımını içerir. Oksijen ve karbondioksit değişimini sağlamak için dakikada 5-8 litre hava akciğerlere girer ve aynı miktar ciğerlerden çıkarılır.

Akciğerlerde sürekli hava güncelleme süreci havalandırma olarak adlandırılır. Akciğerlerin alveoler-kılcal zarı hava ve kan arasındaki sınırdır. Gazların bunun içinden taşınması difüzyon yoluyla gerçekleşir: alveollerin havasındaki oksijen kan dolaşımına girer ve aksine karbon dioksit - aksine kandan alveollerin havasına girer. Bu, kanın kılcal damarları boyunca kanın sürekli hareketini gerektirir - kan perfüzyon işlemi. Ayrıca, vücutta oksijenin dokulara verilmesini sağlayan normal kan dolaşımı önemlidir, çünkü doku solunumu için gerekli oksijen kandan elde edilir.

Genel olarak, normal solunum fonksiyonu iyi hava yolu (ventilasyon), alveoler membran düzeyinde difüzyon ve akciğerlerdeki kan akış durumu (perfüzyon) ile belirlenir. Normal gaz değişimi için, bu üç işlemin birbiriyle tutarlı olması gerekir. Koşullardan biri ihlal edilirse, solunum yetmezliği ortaya çıkar (ICB-10 J96 için kod) - bu, solunum sisteminin, çeşitli sebeplerden dolayı, akciğerlerin kılcal damarlarının havası ve kanı arasında gerekli gaz değişimini sağlayamadığı bir durumdur.

Solunum yetmezliği ile kanın gaz bileşiminde aşağıdaki değişiklikler kaydedilmiştir: hiperkapni (karbondioksit seviyesi yükselir) ve supervenosity (kandaki düşük oksijen seviyesi ve dokulara verilen miktar). Bununla birlikte, ilk önce, telafi edici mekanizmalar - arttırılmış havalandırma (hızlı ve derin nefes alma) ve perfüzyon nedeniyle yeterli gaz değişimini sağlamak mümkündür. Bu bakımdan, solunum yetmezliğinin tezahürleri sadece kanın gaz bileşimindeki değişiklikler değil, aynı zamanda motivasyonsuz görünüm nefes darlığı gaz değişimini telafi etmek için.

Gelişim hızına göre, solunum yetmezliği akut ve kroniktir. Birincisi hızlı bir şekilde (dakika, saat, gün içinde) ortaya çıkar ve ikincisi aylar veya yıllar boyunca yavaş yavaş büyür. Akciğer hastalığı olan hastalarda solunum yetmezliği gelişirse, o zaman pulmoner yetmezlikAncak, bu iki yetersizlik terimi belirsizdir, çünkü solunum yetmezliği dolaşım yetmezliği, merkezi sinir sistemi lezyonları, kan hastalıkları, zehirlenme ve bronkopulmoner sistemin hastalıkları ile birlikte geliştiği için çok daha geniş bir kavramdır.

Solunum yetmezliğine çeşitli nedenlerden kaynaklanmasına rağmen, semptomları aynıdır ve asıl olanı nefes darlığı - havasızlık hissi. Fiziksel efor sırasında ortaya çıkar veya yoğunlaşır ve solunumun derinliği ve sıklığında bir artışa eşlik eder. Dispne, hiperventilasyon nedeniyle vücuda artan oksijen beslemesini teşvik eden koruyucu telafi edici bir reaksiyondur. Alveoler boşluğun daha iyi havalandırılması sadece oksijen kaynağına değil aynı zamanda karbondioksitin giderilmesine de yol açar. Tedavi solunum yetmezliğinin nedenine bağlıdır, ayrı ayrı gerçekleştirilir. Akut akciğer yetmezliği, hayati tehlike oluşturduğu için acil bakım ve canlandırma gerektirir.

Patogenez

Solunum yetmezliğinin patogenetik mekanizması ventilasyon ihlali (oksijen nakli), difüzyon (alveollerin zarında değişimi) ve perfüzyon (kan nakli) içerir. Gaz difüzyonu alveollerde oksijen ve karbondioksit ile kılcal damarlar arasındaki basınç farkı ile sağlanır. Oksijenin çözünürlüğü karbondioksitten 20 kat daha azdır, bu nedenle oksijen daha yavaş yayılır. Normalde, oksijen nakli 1 l / dak, solunum yetmezliği ile önemli ölçüde azalır. Alveoler membran yapısının kalınlaşması veya değişmesi (ödem, inflamasyon, lenfostasis) da difüzyonu azaltır. Bu, zarın sklerozu ile de olur, pnömokonyozlar, fibrozan alveolit. Solunum yoluyla alveolokapiller difüzyonu arttırın O2, ödem ve anti-enflamatuar tedavi azaltılması.

Birkaç dakika içinde bozulmuş gaz değişimi veya oksijen taşınmasında hasar hipoksi ve hiperkapniye yol açar. Tüm solunum yetmezliği formları için hipoksi karakteristiktir ve hiperkapnili kısmen hipoksi için karakteristiktir. Hipoksemi bir azalma ile belirlenir PaO2 60 mm'den daha az kanda. Hg. Mad. Hafif derecede hipoksemi görülür takipne, taşikardibasınç hafif yükselir, çevresel damarların daralması söz konusudur. Şiddetli hipoksemi (PaO2 45'ten az) pulmoner hipertansiyon, bradikardibozulmuş kalp debisi, toplam hipotansiyonsodyum tutma, baş ağrıları, ensefalopatioryantasyon bozukluğu ve kramplar. Ayrıca gelişmekte laktik asidoz. Hiperkapni neden olur arteriyel hipertansiyon, bilinç kaybı ve nabız.

Kanın gaz bileşimindeki değişikliklere cevap olarak, doku hücrelerine maksimum oksijen taşınmasını sağlayan bir dizi reaksiyon başlatılır. Kardiyovasküler sistem cevap verir taşikardi ve artan kalp debisi. Buna bağlı olarak ortaya çıkan akciğer damarlarının daralması alveoler hipoksihavalandırma perfüzyon işlemlerinde iyileşmeye neden olur. Kanın karakteristik özelliği polistemilerbu kendi başına oksijene bağlı olarak kan kapasitesini arttırır.

Aynı zamanda, telafi edici mekanizmaların da zamanla olumsuz bir etkisi vardır. pulmoner hipertansiyonpulmoner kalp ve kalp yetmezliği gelişir. Akciğerlerde, interstisyel ödem de gelişir, akciğer dokusunun uzaması azalır ve yüzey dokusunun üretimi azalır ve bu da akciğer dokusunun düşmesine neden olur. Etkisi altında oksijen yetmezliği ödeminin gelişmesiyle birlikte beyin hücrelerinin geçirgenliğinde bir artış vardır (hastalar artmış sinirlilik, öfori, kasılmalar ve muhtemelen koma gelişimi sergilerler).

Artış ile CO2 azalır pH kan ve solunum geliştirir asidoz. Düşük oksitlenmiş gıdaların kanındaki artış iyonlarda artışa neden olur H + metabolik asidoz gelişimi ile. Metabolik asidoz, temel olarak vücutta oksijen eksikliği veya yokluğu ile oluşan asitlerin (hidroksibütirik, asetoasetik, laktik) kanında biriken, ciddi bir asit-baz bozuklukları biçimidir. Metabolik asidoz ile birlikte oksijen eksikliği hücre zarlarının işlevini ihlal eder - K + hücreyi bırakır ve Na + ve su hücreye girerek şişmelerine neden olur.

Zamanla metabolik asidozun birleşmesi solunum alkalozu. Sonuncusu, genellikle solunum sisteminin telafi edici özellikleri tükendiğinde şiddetli bir DN arka planına karşı gelişir. Hiperkapni ve hipoksi, katekolamin salınımının artmasıyla ilişkilidir (adrenalin, norepinefrin), vasomotor merkezinin aşırı uyarılmasına yol açar: vasküler ton ve miyokardın kasılma artışı. Yavaş yavaş, vazomotor merkezinin inhibisyonu meydana gelir. Bu nedenle, akut solunum yetmezliği hemodinamik bozukluklarla ortaya çıkar - ilk önce hiperdinamik (taşikardi ve hipertansiyon) ve sonra hipodinamik (bradiaritmi ve hipotansiyon). Mevcut havalandırma birleşme ihlallerine karşı bronşiyöz spazmı.

Sınıflandırma

Gelişme açısından:

  • Akut.
  • Kronik.

Patogenez yoluyla:

  • Havalandırma (hiperkapnik), aşırı karbondioksitle gelişiyor.
  • Alveolo-solunum (parankimal, hipoksik), oksijen eksikliği ile gelişir.

Hiperkapnik varyant ile, hipoksemi ile birlikte hiperkapni (PCO2 45 mm'den fazla RT. Madde.) Gelişiminin nedenleri ekstrapulmoner solunum mekanizmalarına verilen zarardır. Bu, ilk önce bir artışa yol açar PCO2ve sonra azaltmak pO2. Bu form ile hasta endişeli uykusuzluk gece ve uyuşukluk öğleden sonra, sabahları baş ağrıları, çarpıntı, bazen ellerde titreme. Bu tip solunum bozuklukları, alveollerden yetersiz miktarda karbon dioksit alındığında ve birikirse gelişir. Bu şartın özelliği:

  • doğum miyopati;
  • larengeal darlık;
  • miksödem;
  • polimiyozit;
  • çocuk felci;
  • kifoskolyoz;
  • şiddetli göğüs yaralanması;
  • mukus veya kusmuk aspirasyonu;
  • nörolojik bozukluklar;
  • pulmoner hipertansiyon;
  • şişmanlık (hipoventilasyon sendromu);
  • sert omurga sendromu.

Hipoksik (parankimal) varyant, normal karbondioksit basıncında kandaki oksijen basıncında bir azalma ile karakterize edilir. Parankimal akciğer hastalıkları ile gelişir, alveoller düzeyinde gazların yayılması zorlaşır veya imkansız hale gelir. Hipoksik solunum yetmezliği varlığı ile karakterize edilir taşikardiazalmış kan basıncıbilinç kaybı, bozulmuş hafıza. Hipoksik solunum yetmezliği olan hastanın cildi mavimsi bir renk kazanır.

Bu solunum yetmezliği varyantı ile gelişir:

  • akciğer ödemi;
  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı;
  • zatürree;
  • solunum sıkıntısı sendromu;
  • sarkoidoz;
  • bronşiyal astım;
  • bronşektatik hastalık;
  • pnömoni;
  • pulmoner hipertansiyon;
  • pulmoner emboli.

Tüm interstisyel akciğer hastalıklarında, ödem, iltihap, seröz-fibrinöz sıvının alveollerinde terleme gelişir ve intra-alveoler fibroz formları oluşturur. en pnömotoraks, plörezi ve atelektaziydi alveollerde çöküntü kaydedilmiştir. Büyük önem taşıyan küçük ve orta bronşlar düzeyinde tıkanıklıktır (örneğin, bronşiyal astım ve obstrüktif akciğer hastalığı ile). Parankimal DN gelişiminde akciğerlerin kılcal damarlarının geçirgenliğinin artması (pulmoner emboli, pulmoner ödem ve pulmoner hipertansiyonla birlikte) da önemlidir.

Solunum yetmezliği mekanizması ile:

  • Obstrüktif.
  • Kısıtlayıcı.
  • Kombine.

Ventilatör solunum yetmezliği obstrüktif ve kısıtlayıcı tiplerde ortaya çıkabilir. Obstrüktif solunum yetmezliği, lümen, spazm veya yabancı bir cisim varlığında bir düşüşün bir sonucu olarak bronşların içinden havanın geçişine engelin oluşması ile ilişkilidir. Bu tip dispne ile ekspiratuar bir karakter vardır (nefes vermek zor olduğunda). Bu tip dispne, glottis, difteri ve laringeal ödem spazmı ile ortaya çıkar. Havanın gırtlak veya trakea seviyesinde tamamen tıkanması durumunda, ölüm boğulma sonucu meydana gelir.

Sınırlayıcı tipte bir solunum yetmezliği, akciğer dokusunun uzayabilirliği veya düzleştirilememesiyle ilgili kısıtlamalar ile gelişir. Akciğerlerin çıkarılması ve maksimum nefes alması yaygın fibrozplevral adezyonlar zatürree, interstisyel anfizem ve akciğer ödemi.

Göğüs burkulmalarında bozulma olduğunda pnömotoraksyüksek ayakta açıklık, kifoskolyoz, frenik fıtığı, bağırsak tıkanması ve peritonit. Kısıtlayıcı yetersizlik, inspiratuar tipin nefes darlığı (nefes alma zorluğu) ile karakterizedir. Karışık çeşitler sıklıkla bulunur - tıkanmanın kısıtlama ile birleştirildiği birleşik solunum yetmezliği.

Solunum yetmezliğinin şiddeti sınıflandırması

Aşağıdaki işlem adımları not edilir:

  • 1 derece solunum yetmezliği. Dispne sadece artan yük ile ortaya çıkar. Nefes darlığı gelişimi, yardımcı kasların katılımını gerektirmez, istirahatte nefes darlığı yoktur. Hastalarda periyodik olarak ortaya çıkar nazolabial üçgen siyanoz, hastanın fiziksel eforu veya ajitasyonu ile artar. Hastalar huzursuz ve biraz huzursuzdur. Yüz solgun ve kabarıktır. Basınç normal veya hafif yükselmiş. 1. sınıfta dış solunum: dakika solunum hacmi artar, akciğerlerin yaşam kapasitesi, solunum rezervi ve solunum hacmi düşer. Kan gazlarının bileşimi değişmez, karbondioksit normal sınırlar içindedir.
  • Solunum yetmezliği 2 derece. Dispne istirahatte belirir. Solunum kaslarıyla nefes darlığı (interkostal boşluklar ve supraklaviküler fossa). Nazolabial üçgenin siyanozu, eller ve yüz, solunduğunda oksijen solunduğunda kaybolmaz. Cildin solukluğu ve tırnak yataklarında, artan cilt nemi, artan basınç, sürekli taşikardi kaydedildi. Kaygı, halsizlik ve uyuşukluk dönemleri. 2 derecede, VC% 25-30, solunum hacmi ve solunum rezervi% 50 azaldı. Kanın oksijen doygunluğu, normal karbondioksit basıncında düşer. Solunum veya metabolik asidoz.
  • Solunum yetmezliği III derece. İstirahatte şiddetli nefes darlığı, sıklık ile tezahür
    normalin% 150 üzerinde solunum. Nefes paradoksaldır, periyodik olarak bradikne oluşur. Dökülen siyanoz, genelleştirilmiş solukluk, rutubetli ter, düşük kan basıncı. Kas tonusu ve reaksiyon keskin biçimde azalır. Konvülsiyonlar ortaya çıkar.
  • Dördüncü derece solunum yetmezliği hipoksik komadır. Dış solunum:% 50'den fazla OD, VC ve solunum hacminde azalır. Solunum rezervi sıfırdır. Kan oksijen satürasyonu% 70'den az. Dekompanse asidoz.

Görülebileceği gibi, ciddiyetine göre sınıflandırma, akciğer yetmezliğinin ciddiyetini dikkate almaktadır. Ana sendrom, durumun ciddiyetini değerlendiren nefes darlığıdır. Solunum yetmezliği dereceleri ve değerlendirme kriterleri, hastalığın tedavisine ve prognozuna bireysel yaklaşım için önemlidir.

Nedenleri

DN birçok durumda, hastalıkta ve durumlarda ortaya çıkar. Sebepleri, başlıcaları aşağıdakilerden biri olan pulmoner ve ekstrapulmoner olabilir:

  • bronşlarda ve akciğerlerde hasar: bronkospazm, bronşiyal tonunun azalması, bronşlarda inflamatuar değişiklikler, akciğerlere sızmak, pnömoskleroz;
  • akciğer yıkımı, akciğer ödemi, akciğerde bası ve atelektazi, az gelişmiş akciğer, rezeksiyon sonrası akciğerlerin bir kısmının yokluğu, alerjik alveolitviral pnömoni;
  • plevral hasar (oyuğa efüzyon, pnömotoraks);
  • açıklık ihlali (mide içeriği, yabancı cisimler, gecikmiş bronşiyal sekresyonun aspirasyonu);
  • göğüs ve karın bölgesindeki plevral efüzyon veya ağrı sendromları ile akciğerlerin solunum gezilerinde değişiklik;
  • pulmoner ödem kan zehirlenmesimasif kan nakli, boğulma, hava ya da yağ embolizmi, koroner arter baypas grefti;
  • Solunum merkezinde, aşırı dozda uyuşturucu, uyku hapı, koma, felçten kaynaklanan değişiklikler;
  • göğüs hareketliliği bozuklukları - kifoskolyozobezite, göğüs deformitesi, travmatik asfiksi;
  • solunum kaslarının patolojisi (kaslarda felç veya distrofik değişiklikler);
  • pulmoner daire içindeki dolaşım bozuklukları (pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık, pulmoner arteriyozların spazmı);
  • omuriliğin lezyonları (tümör, travma, vasküler patoloji);
  • periferik nöropatiler;
  • omuriliğin ön köklerinde hasar çocuk felci, amyotrofik skleroz;
  • karbondioksit üretiminin arttığı koşullar (konvülsiyonlar, yanıklar, travma, ateş, sepsis).

Solunum sıkıntısı sendromu akut ortaya çıkarsa, ortak bir neden üst solunum yolu tıkanıklığıdır. Hava yolu tıkanıklığı nedir? Bu, akut vakalarda bronşlarda yabancı bir cisim, yutma suyu veya kusmayla ortaya çıkan açıklıklarının ihlalidir. Bronşların kronik hastalıklarında da açıklık ihlali var.

Yetişkinlerde, aşağıdaki engelleme nedenleri ayırt edilebilir:

  • yabancı cisim obstrüksiyonu;
  • kötüleşen mukosilier temizleme ve balgam birikmesi;
  • öksürük mekanizmasına zarar;
  • solunum yollarında inflamatuar değişiklikler;
  • laryngism ve bronşiyöz spazmı.

Kronik süreçlerden, komplikasyonu akut solunum yetmezliği olan kronik obstrüktif bronşiti not etmek gerekir. Bu komplikasyonda mortalite% 24-38'e ulaşabilir.

Çocuklarda tıkanma, amniyotik sıvının aspirasyonu, mide ya da akonyum içeriği ile gelişir ve şiddetli hipoksi yaşayan yenidoğanlarda ve gastrointestinal sistemin malformasyonu olan çocuklarda görülür. Engel çocuklarda kistik fibroz, laringospazmomsubglottik boşluğun şişmesi veya bronşektatik hastalık.

Bronş tıkanması

Bronş tıkanıklığı lokal ve yaygın olabilir. Lokal bronş tıkanıklığı, bir bronşun sınırlı daralması veya kapanmasıdır. Bronşun lümeni, yabancı bir cisim, bronşun lokal deformasyonu veya bir mukoza tıkacı oluşumu ile büyüyen bir neoplazmadan kaynaklanır.

Yaygın bronş tıkanıklığı, tüm bronş boyunca lümenin daralmasıdır. Alveoler boşluğun havalandırılmasını ihlal eder ve bu solunum yetmezliği görünümüne ve nihayetinde pulmoner hipertansiyona yol açar. Yaygın tıkanma geri dönüşümsüz ve geri dönüşümlü olabilir. Geri dönüşümlü bronşiyal tıkanıklık bronkospazm, bronşiyal mukozanın ödemi, iltihaplanma arka planına karşı aşırı salgı ile oluşur. Böylece, çocuklarda bronş tıkanıklığı sendromu bronşların iltihabi hastalıklarının arka planına karşı görünür ve yeterli tedavi ile kaybolur.

Bronşların geri dönüşü olmayan tıkanıklığı, siliyer epitel hiperplazisi ve bronş ağacının bezleri veya peribronşiyal fibrozBronşların en küçük bronşların elastik desteklerini genişletme ve azaltma yeteneklerini sınırlar. Geri dönüşümsüz tıkanma, örneğin bronkopulmoner hastalıklardan kaynaklanır. anfizem ve kronik obstrüktif bronşit. Bronşiyal tıkanmanın sonucu hava tuzağı mekanizmasıyla gelişen hiper-hava akciğerleridir.

Kronik solunum yetmezliği

Yavaş yavaş gelişir - aylar ve yıllar alır. Gelişmesiyle birlikte, uzun süre kan gazı terkibinin kabul edilebilir bir seviyede tutulmasını sağlayan telafi edici mekanizmalar dahil edilmiştir. Bu öncelikle solunum işlerinde bir artış nedeniyle oluşur.

Kronik solunum yetmezliğinin erken evrelerinde, gaz değişimi bozuklukları sadece egzersiz sırasında tespit edilir. Progresyon ile hipoksemi (düşük oksijen basıncı) ve hiperkapni (artan karbondioksit basıncı) karakteristiktir, ancak pH Kan kompansatör geliştiren metabolik alkaloz nedeniyle uzun süre korunur. Dekompansasyon seviyesi olarak pH kan basıncı azalır (10 mm Hg. karbondioksit basıncında 0,03 artış). Bu solunum yetmezliği formuyla hemodinamik bozukluklar geç ortaya çıkar.

Kronik solunum yetmezliğinin nedenleri:

  • tıkanıklıkla ortaya çıkan hastalıklar - bronşektazi, KOAH, kistik fibrozdaha az sıklıkta - astım;
  • kronik interstisyel hastalıklar - pnömokonyoz, pulmoner fibroz, sarkoidoz, akciğer sirozu sonra tüberküloz veya akciğerlerin tüberküloz dışı enflamatuar hastalıkları;
  • solunum sistemi tümörleri;
  • Göğüs deformitesi - Göğüs patolojisi İGE'ye neden olan nedenlerden biridir, ventilasyon bozuklukları en sık görülen kifoskolyoz;
  • şiddetli şişmanlık;
  • kalp ve damar hastalığı - pulmoner tromboembolikalp ve damar kusurları kalp yetmezliği;
  • sinir sistemi hastalıkları - parkinson hastalığı, multipl skleroz, amyotrofik sklerozfrenik sinirlerinde kalıcı hasar.

Kronik solunum yetmezliğinin iki aşaması vardır:

  • İlk aşama ventilasyon yetersizliği ile karakterizedir, ancak kanın gaz bileşiminde değişiklik yoktur: oksijen ve karbon dioksit seviyeleri normaldir. Kanın gaz bileşimi solunum sisteminin rezervleri ile desteklenir - solunum kaslarının aktivitesi, akciğer ventilasyonu ve solunum hızı artar.
  • İkinci aşama daha şiddetlidir, çünkü hipoksemi ventilasyon eksikliğine katılır ve kandaki karbondioksit seviyesini arttırır. Gaz veya solunum asidoz.

CDN teşhisi, kandaki oksijen basıncında bir düşüş ve kan oksijen satürasyonunda bir azalma veya 45 mm Hg'den fazla karbondioksit voltajında ​​bir artış ile yapılır. Mad.

Zamanla gelişir kardiyopulmoner yetmezlik - sağ ventrikül kalp yetmezliği akciğere katılır. Pulmoner dolaşımdaki basınç artışı ve pulmoner kalbin oluşması ile oluşur - bu, akciğer hastalıklarında ortaya çıkan sağ ventrikül hipertrofisidir (bronşit, polikistik, bronşiyal astım, anfizem, yaygın pnömoskleroz). Pulmoner hipertansiyon 30'dan fazla sistolik basınç ve 15 mm'den daha fazla diyastolik basınç ile gösterilir. Hg. Mad. Kardiyopulmoner yetmezlik nefes darlığı (ne zaman uygulanırsa veya dinlenirken), sağ hipokondriumda ağırlık, bacaklarda şişlik ile kendini gösterir. assit (dekompanse ile), siyanozepigastrik bölgede servikal venlerin bolluğu ve nabzı.

Solunum Yetmezliği Belirtileri

Başlıca belirti nefes darlığıdır; bu, sıradan nefes almada gözlenmeyen, yardımcı kasların tutulduğu, hızlı ve emekli nefes alma anlamına gelir. Pulmoner yetmezliğin diğer belirtileri, hipoksemi ve hiperkapninin varlığından kaynaklanmaktadır. Alveolar hipoksi, solunum kaslarının çalışmalarında bir artışa neden olur ve bu, bir süre kan gazı bileşiminin korunmasına yardımcı olur. Solunum kaslarının yorulmasıyla kandaki oksijen içeriği azalır ve daha sonra CO2 kanda.

Kronik solunum yetmezliğinin ana belirtisi nefes darlığıBu yavaş yavaş gelişir. Başlangıçta, belirgin bir eforla ortaya çıkar ve ilerleme azaldıkça, egzersiz toleransı azalır ve hastalar çok az bir çaba ile ve istirahatte bile nefes darlığı çeker.

Hipokseminin ana semptomu siyanozşiddeti ve prevalansı başarısızlığın ciddiyetini gösterir. Alt telafi ile, sadece dudak ve tırnakların siyanozu not edilir, dekompansasyon aşamasında zaten yaygındır ve terminalde genelleştirilir. Hipokseminin karakteristik hemodinamik değişiklikleri taşikardi ve düşük kan basıncıdır. Oksijen basıncında 30 mm'nin altına düşüldüğünde. Hg. Mad. hastalar bayıldı.

Çoğu durumda, kronik solunum yetmezliği solunumun artmasıyla ortaya çıkar ve dakikada 12'ye düşmesi, solunum durması olasılığını gösteren korkunç bir habercisidir. Normalde nefes almada yer almayan kasların tutulumu (boyun kasları, burun şişmesi, karın kaslarının ekshalasyona katılımı) karakteristiktir.

Bazı hastaların parmakları ızgara görünümündedir, eller ve ayaklar genellikle ılık ve nemlidir. Gelişme ile hiperkapni Yüzdeki ve oral mukozadaki damarlar genişler. Hiperkapni kendini gösterir uykusuzlukgün boyunca uyuşukluk, baş ağrısı. Büyümesiyle birlikte, karanlık bilinç dönemleri ortaya çıkabilir. Solunum merkezinin hiperkapnik depresyonu nedeniyle nefes darlığı azalabilir. Bu, hastanın durumunu iyileştirmesi beklendiği için yanıltıcıdır. Kardiyopulmoner yetmezlik birkaç yıl sonra gelişir ve bunun nedeni pulmoner arterdeki basıncın artması ve sağ kalbin aşırı yüklenmesidir. Nefes darlığı, bacaklarda ödem ve görünümdeki artış ile kendini gösterir. assit.

Akut solunum yetmezliği anında gelişir. Bu durumun ana tezahürü, nefes darlığının artmasına neden olan akut bir başlangıçtır. Kas yapısı nefes alır ve burnun kanatlarının hareketleri belirgindir. Merkezi bir düzenlemenin ihlali varsa, yalnızca boyun kasları nefes alır ve laringeal hareketler not edilir. Hastalar huzursuz ve heyecanlı, davranışları yetersiz.

Solunum yetmezliğinin ilerlemesiyle birlikte, endişe, inhibisyon ile değiştirilir, bilinç kaybedilir ve eğer yardım sağlanmazsa hastalar komaya girer. Çocukların krampları olabilir. Cilt siyanotik, soğuk ve nemlidir. Hiperkapni ile cilt kırmızı-mor bir ton kazanır. İlk aşamada, hastalar kaydetti taşikardi ve yüksek tansiyon. Solunum yetmezliği arttıkça taşikardi bradikardi ile değiştirilir ve basınçta azalma eğilimi görülür. İdrar çıkışında karakteristik bir azalma ve bağırsak parezi görünümü.

Solunum ve kan dolaşımının dekompansasyon seviyesine göre, içerik O2 ve CO2 kanda ODN III aşamasını salgılar.

  • Ben sahne. Hasta bilinçli, endişeli, hava eksikliğinden şikayet ediyor. Deri, mukoza zarının soluk, nemli, açıklanmamış siyanozudur. Solunum hızı bir dakikada 30, kalp atış hızı - 1 dakikada 110, PaO2 70 mm. Hg. Art., PaCO2 ayrıca nefes darlığı nedeniyle azalır.
  • II evre. Hastada şiddetli boğulma, psikomotor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar ve bilinç bozukluğu var. Cilt nemli ve siyanotiktir. BH 1 dakikada 35-40'a ulaşır ve kalp atım hızı 1 dakikada 140'a kadar aritmi sık görülür, yüksek kan basıncı görülür. PaO2, 60'a düşer ve PaCO2, 50'ye çıkar.
  • III aşaması. Bir hastada bilinç, genellikle nedeniyle yoktur beyin hipoksisi kasılmalar gelişir, öğrenciler genişler ve ışığa tepki vermezler. takipne gider bradypnea - Solunum hızı 1 dakikada 8'den az. Basınç azalır, aritmi görülür. RaO2 daha da azalır - 50, ve RaSO2 90'ın üstünde.

Göğüs yaralanmaları, şiddetli astım alevlenmesi, yaygın zatürree, atelektaziydi, bronşiolitspontan pnömotoraks, tromboemboli Akciğerlerin arterleri, alveollere toksik maddelerin solunmasıyla toksik hasar oluşturur. Bütün bu şartlarda, acil bakım gerekli ve bu durumun düzeltilmesi için resüsitasyon devreye giriyor. Bu konuda daha fazla bilgi bir özet sağlayacaktır.

Testler ve teşhis

Solunum yetmezliğinin kesin tanısı ve ciddiyeti, kanın gaz bileşiminin bir çalışmasına dayanır. Kan gazı bileşimlerinin bir çalışması şunları içerir:

  • oksijen gerginliğinin tayini (RaO2);
  • karbondioksit stresinin belirlenmesi (RaSO2);
  • hemoglobin oksijen satürasyonunun belirlenmesi (SaO2);
  • asit baz koşulu (CBS).

Kan gazlarının belirlenmesine ek olarak, şu anda kullanılmaktadır nabız oksimetresi arter kanında oksihemoglobin içeriğini belirleyebilmenizi sağlayan non-invaziv bir yöntemdir (örn. SpO2). Pulmoner tromboembolizm şüphesi varsa, bir koagulogram reçete edilir.

Solunum yetmezliği tedavisi

Anahtar ilkeler:

  • solunum yetmezliği gelişim nedeninin ortadan kaldırılması;
  • odada bir mikroiklim oluşturmak (havalandırma, nemlendirme);
  • açıklığın restorasyonu (çocuklarda ve yatalak hastalarda - mukusun emilmesi, bronkodilatörlerin ve kefillerin atanması, postural drenaj);
  • oksijen tedavisi (maske, kateter veya hiperbarik oksijenasyon yoluyla oksijen temini);
  • solunum desteği - mekanik ventilasyonu ifade eder;
  • akciğerlerde kan akışının normalleşmesi (eufillin, benzogeksony, pentamin);
  • CBS düzeltmesi;
  • hastalığın tedavisi.

Akut solunum yetmezliği için standart acil bakım, kardiyopulmoner resüsitasyon için olanlara benzer önlemler içerir:

  • kafanın uzatılması ve eğilmesi;
  • serbest nefes alma (kayışı gevşetin, bileziği gevşetin);
  • hava akışı vermek;
  • hastayı rahatlatın ve rahat bir pozisyon verin - genellikle hastalar oturmayı ya da yaslanmayı tercih eder;
  • eğer varsa yabancı bir cismin orofarinksten çıkarılması;
  • oksijen tedavisi;
  • trakeal entübasyon veya hava kanallarının takılması - bu profesyonel prosedür yolların açıklığını geri kazandırır.

Pnömotoraksın ortadan kaldırılması, plevral boşluğun drenajında, enfeksiyonlarda ve zatürree antibiyotik tedavisi ile reçete tromboemboli enjekte heparin.

Solunum yetmezliği için yoğun bakım ile başlar oksijen tedavisi. Acil bakım, asidozun düzeltilmesi ve ortadan kaldırılması amaçlanan tıbbi tedaviden oluşur bronkospazm ve kardiyotonik ajanların atanması. Açıklığı arttırmak için, bronkodilatörler bir nebülizör (2-agonistler ve antikolinerjikler) aracılığıyla kullanılır - en etkili bronkodilatör ilaçlar. Teofilin geleneksel olarak kullanılır - etkiyi sağlamak için, konsantrasyonu 10-15 mg / 1 aralığında tutulur.

Genel olarak, akciğer yetmezliği için ilaç tedavisi, buna neden olan hastalığın şekli ile belirlenir. Ciddi ve hayati tehlike durumunda, hasta hastaneye yatırılır. Tahliye, bir sedye üzerinde yarı oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Duruma bağlı olarak atanır:

  • 390 üzerindeki sıcaklıklarda antipiretik ilaçlar (parasetamol, ibuprofen).
  • Ağrı kesici için narkotik olmayan analjezikler pnevmotravme veya göğüs yaralanması (ketorolak kas içi veya damar içi, iç lornoksikamdır veya Ksefokam).
  • Bronş tıkanması ile - bronkodilatörler (atrovent, salbutamol bir nebülizörden veya aralıklı ölçülü dozlu bir inhaler olarak solunduğunda: Kombivent, salbutamol her 20 dakikada bir). Kombine soluma Fluoxetine ile Kombivent Her 30 dakikada bir. Çözüm inhalasyon beroduala süspansiyon ile Pulmicort nebülizörün içinden. Eğer bronş tıkanıklığı şiddetliyse, glukokortikoidlerin sistemik kullanımı sorunu göz önünde bulundurulur. Paralel olarak, muko düzenleyici ilaçlar reçete edilir (ACC, ambroksol) ve nemlendirilmiş oksijen ile soluma.
  • Pnömoni varlığında antibiyotik tedavisi yapılır.
  • Detoksifikasyon tedavisi izotonik bir çözeltinin uygulanmasını içerir, gemodezaçözelti, glikoz. Günde en fazla 1,5-1,7 litre verilir. Oksijenin dokular tarafından daha iyi emilmesi için, glukoz intravenöz olarak uygulanır, Eş karboksilaz, Askorbik asit, Sitokrom C, b 2 vitamini, unitiol.
  • Metabolik asidozun düzeltilmesi. Bu amaçla, alkalize edici ajanlar kullanılır: sodyum bikarbonat çözeltisi, çözelti Trometamol H, trisamin. Çözümün etkisinin süresi Trometamol N sodyum bikarbonattan daha fazla.
  • Arteriyel hipotansiyon ile, sıvı eklenmesiyle tekrar doldurulur. Dekstroz Flakon, Reftan HES6%, Voluven®. Hipotansiyon ortadan kalkmazsa, i.v. dopamin (ya da adrenalin, Mezaton) basınç 90'a ulaşana kadar salin üzerinde. Dopamin ventriküler fibrilasyon için kontrendikedir.
  • Pulmoner hipertansiyon varlığında nitratlar, kalsiyum kanal blokerleri ve diüretiklerin kullanılması önerilir.
  • Gastrointestinal mukoza kullanımının erozyonu önlemek için omeprazol, pantoprazol, Kontrolok, Nolpaza, pangastrit.
  • Obezite ve gece sendromu ile gözlenen solunum merkezi aktivitesinde bir azalma ile apnesolunum analeptiklerini kullanın (Etimizol kas içi veya damar içi).

Ciddi pulmoner yetmezliğin tedavisi, sersemlik ve koma durumu, hemodinamik dengesizlik, zorla mekanik ventilasyon kullanımını gerektirir.

Doktorlar

Uzmanlık: Anestezi uzmanı / Pulmonolog

Polkhlebova Ekaterina Petrovna

yorum yok

Stakhursky Mikhail Vladimirovich

1 yorum1450 ovmak.

Grinev Andrey Viktorovich

yorum yok1800 rub.more doktorlar

Tıp

salbutamolFlomaxeufillinbudesonidPulmicortFluimucilazitromisinsefotaksimlevofloksasinketorolak
  • bronkodilatatörler: atrovent, salbutamol, Flomax, BEROTEK, Brikanil, Ventolin, Salgim, Steri-Neb, salamol, eufillin (Çözelti) aminofilin (Çözüm).
  • Un düzenleyiciler: Fluimucil, ACC, ambroksol, Asetilsistein Teva, Ambrolitin, Lasolvan, Flyuditek.
  • Glukokortikoidler soluma: budesonid, Pulmicort, benacort, Benarin.
  • antibiyotikler: amoksisilin + Clavulanic asit, azitromisin, sefotaksim, seftriakson, levofloksasin, seftazidim.
  • Narkotik olmayan analjezikler: ketorolak, lornoksikamdır, Ksefokam.

Prosedürler ve işlemler

Oksijen tedavisi - Bu tıbbi amaçlı oksijen kullanımıdır. Bu tedavi türü soluma ve hiperbarik oksijenlenmeyi içerir. Uygulamada, inhale oksijen tedavisi yaygındır, bunun pozitif sonucu azalır. nefes darlığı ve siyanoz, kan gazı bileşiminin iyileştirilmesi, kalp atış hızı ve kan basıncının normalleştirilmesi.

Inhale oksijen tedavisi herhangi bir orijinli hipoksemi için endikedir. Uygulaması için mutlak bir gösterge, solunum yetmezliği II-III derecesidir. Amacı değerler elde etmektir. PaO2> 60 ve kan oksijeniyle doygunluk SaO2>% 70 Optimal korumaktır PaO2 65. seviyede. Oksijen vermek için bir maske kullanılır. venturi ve burun kanülleri.

Burun kanülleri ve oksijen maskesi

Hasta kayıpsa hiperkapniDaha sonra oksijen tedavisi dikkatli ve sürekli bir izleme gerektirmez. Egzersiz sırasında - kronik solunum yetmezliği olan hastalar "duruma" göre oksijen tedavisi gösterilir. Kronik kalıcı hipoksemi toplam süresi 16 saat veya daha fazla olan uzun süreli oksijen tedavisi gerekir. Bir sonuç elde etmek için (kronik solunum yetmezliği durumunda, amaç akciğerlerin arterlerindeki basıncı azaltmaktır), bir seans 4 saat olmalı ve seanslar arasında en fazla 2 saat ara verilmelidir.

Akut solunum yetersizliğinde, içinden oksijen verilen nazofarengeal bir kateter kullanımı daha etkilidir. Sonunda iki delikli 3 mm çapında, böylece oksijenin iyi dağılması için bir kateter, lokal anesteziden sonra alt burun geçişi boyunca nazofarinks içine sokulur. Kateterin alt ucu vokal kıvrımların 2 cm yukarısındadır.

Yapay ventilasyon, ilaç tedavisinin durumu iyileştirmediği kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip hastalar için endikedir, eğer solunum durması vakaları varsa, ciddi bilinç kaybı vardır, basınç 70 mm'nin altındadır. Hg. Art. Ve 1 dakikada 160'ın üzerinde veya 50'den az kalp hızı.

Non-invaziv ventilasyon tercih edilen yöntemdir. Birçok metot arasında solunum, solunum sisteminde pozitif basınçla (CPAP terapi cihazı) ve inhalasyon ve ekshalasyon sırasında oluşturulan iki seviyeli pozitif basınçla (BiPAP aparatı) kullanılır.

BiPAP cihazı

İnvaziv olmayan mekanik ventilasyonun (NIVL), geleneksel mekanik ventilasyona göre avantajları vardır, çünkü yapay hava yolları trakeostomi. Bu, bulaşıcı ve travmatik komplikasyon riskini azaltır.

Bununla birlikte, bazı hastalar için NIVL kullanımı etkisizdir. Bu durumda, üst üste mikrotraheostoma yapmak tranchecheal oksijen tedavisi.

Transtracheal oksijen tedavisi için mikrotracheostomy

Yerleşimi, ayrılması zor olan bol ve viskoz balgam olan hastalar için endikedir. Trakeanın kateterizasyonu, evde gerçekleştirilebilen oksijen tedavisinin ardından etkili debridman sağlar. Evde havalandırma konusunda eğitimli hasta yakınları tarafından servis verilebilecek güvenilir ve kullanışlı ventilatörler seçilmiştir.

Çocuklarda solunum yetmezliği

Çocuklarda akut solunum yetmezliği, solunum sisteminin çeşitli hastalıklarında görülür ve bu, bu yaş grubundaki solunum sisteminin anatomik ve fizyolojik özellikleri ile kolaylaştırılır. Bunlar dar hava yolları, küçük gelgit hacmi, solunum kas zayıflığı, zayıf yüzey aktif madde aktivitesidir.

Her yaş, bireysel solunum yetmezliği nedenleriyle karakterize edilir. Yenidoğanlarda, nedenleri en sık prematüre bebeklerde görülen, akciğerlerin ve kalbin konjenital malformasyonlarıdır. 1-2 yaş arası çocuklarda, solunum yolu enfeksiyonları yaygın nedenlerdir ve 7 yaşından küçük çocuklarda - bronşiyal astım.

Akut solunum yetmezliği eşliğinde üst yolların tıkanması hakkında konuşursak, enfeksiyonlara neden olur: stenoz yapan laringotrasitdifteri, farengeal apse, Ludwig'in boğaz ağrısı, epiglottiditismantar enfeksiyonu paratonsiller apse, soluk borusu iltihabı. Yaralanmalar (entübasyon sonrası ödemBurns, posttrakeostomi darlığı) ve yabancı cisimlerin özlemi.

Akut veya kronik bronşiyal astıma bağlı alt yolakların tıkanması tıkayıcı bronşit, bronşiolit, zatürree veya trakeobronşiyal ağacın tümörleri. Bu hastalıklarda, birkaç mekanizmaya bağlı olarak bronşiyal tıkanıklık baskındır: mukoza zarının şişmesi, bronşların kaslarının spazmı, mukus salgısının artması, şişmiş alveollerin sıkışması nedeniyle bronşiyollerin çökmesi. Bronşiyol seviyesindeki tıkanmanın gelişimi, nefes darlığı, nefes verme zorluğu, hışırtı ve kan gazı bileşimindeki ciddi rahatsızlıklar ile kendini gösterir.

Çocuklarda kusma aspirasyonu, öksürük mekanizmasının bozulmuş olduğu durumlarda ortaya çıkar: zehirlenme sırasında koma, anestezi veya CNS depresyonu. Yiyeceklerin aspirasyonu, 2-3 aylık çocuklarda görülür. Yiyeceklerin solunum yollarına alınması mukozanın şişmesine neden olur ve asidik gastrik içerikler ek gelişimine katkıda bulunur toksik ödem. Bu durum asfiksi ve siyanoz ile ağırlaştırılmış ağır laringos ve bronkospazm ile kendini gösterir.

Bu hastalıkların her birinin kendine özgü bir başlangıcı ve bir kliniği vardır. Sık görülen solunum yetmezliği semptomları zayıflıktır, terleme, siyanozparadoksal ve hırıltılı, takipne/bradypneaburun kanadı üfleme. CNS hasarı kendisini gösterir ensefalopati, ödem optik disk ve hatta koma. Kalpten işaretli taşikardi/bradikardi, aritmiartan veya düşük basınç ve kalp yetmezliği.

Çocuk hastaneye yatmadan önce acil bakım

  • Yükseltilmiş baş ucu ile rahat bir yükseltilmiş pozisyon verilmesi.
  • Boyun ve göğsü dar giysilerden çıkarın.
  • Yolun açıklığını, mukusun ağız boşluğunu temizleyerek, burnun içeriğini lastik bir ampulle emerek ve vazokonstriktörler kullanarak (naftizin). Dil sıkıştığında, çocuğu sırtına koyun, başını mümkün olduğunca geriye doğru atın ve alt çeneyi ve dili öne doğru itin.

Gelecekte, akciğer yetmezliği tedavisi, buna neden olan ve bir hastanede yürütülen hastalığa bağlıdır.

1. derece stenozlu laringotrasit:

  • Çocuk bir oyuncakla dikkatini dağıtır ve güvence altına alınır.
  • Sıcak bir alkali içecek verin (Borjomi 1: 1 süt, içme sodası çözeltisi).
  • Temiz havaya erişim sağlar.
  • İnhalasyon uygulayın Ventolin (salbutamol) bir nebülizör veya aralayıcıdan (bu durumda, ölçülen bir aerosolün 1-2 tıklaması yeterlidir).
  • Çocuğa bir tentür verin kediotu Hayatın yılda bir damla günde üç kez.
  • antihistaminikler: fenistil, desloratadin, Zodak, Tsetrilev.

İkinci derece darlık ile tedavi eklenir:

  • Nemli oksijenin solunması.
  • Solumaya devam etsalbutamol günde 4 kereye kadar.
  • Solunan glukokortikosteroidleri kullanın - fliksotid Bir nebülizör aracılığıyla günde 2 kez.
  • Etkili uygulama Ventolin ile birlikte fliksotid nebülizörün içinden.
  • Larinksin spazmını azaltmak için, yavaş yavaş bir i.v. eufillina.
  • Bir kerelik giriş prednisolon in / m veya rektal olarak (fitiller Rektodelt).
  • Bir çocuk heyecanlandığında, bir çözüm kullanılır seduksena intramüsküler veya intravenöz olarak.

Obstrüktif bronşit ve bronşiolit ile:

  • Bronş tıkanıklığının giderilmesi: nebülizör solunması salbutamol veya Fluoxetine. Belki ilacın kullanımı Flomax (a kombinasyonu ipratropyum bromür ile Kombivent). Küçük çocuklarda, aralıklı ve yüz maskeli ölçülü doz aerosol inhalatörleri kullanılır.
  • Solunum yetmezliğinde artış olması durumunda, tedaviye sistemik glukokortikosteroidler (kas içi prednizon) eklenir ve bronkodilatörlerin inhalasyonu tekrarlanır. Aminofilin uygulamak imkansızsa, iv fizyolojik salin üzerine damlatılır.
  • Oksijen tedavisi,% 40-60 oksijen ile gerçekleştirilir.
  • İnfüzyon tedavisi
  • Önemli solunum yetmezliği ve tedavi yetmezliği ile, trakea entübe edilir ve hasta% 100 oksijen ile mekanik ventilasyona transfer edilir.

Orta astım konusunda yardım:

  • Çocuğa rahat bir pozisyon vermek ve onu sakinleştirmek için.
  • Nemlendirilmiş oksijen sunmaya başlayın (maske veya oksijen çadırında).
  • Kısa etkili bronkodilatörlerin solunması (Kombivent, Ventolin, terbutalin, salbutamol) bir aralayıcı ile veya bir nebülizör aracılığıyla ölçülü doz aerosoller şeklinde. Solunum, her 20 dakikada bir ilk saati harcar.
  • Etki tatmin edici değilse, sistemik glukokortikosteroidler (kas içine prednizon, intravenöz) ekleyin. Bronkospazmolitik inhalasyonu tekrarlayın.
  • Aerosol preparatları veya nebülizatör yoksa,% 2,4 solüsyon girebilirsiniz. eufillina iv izotonik çözelti üzerinde akış halinde.
  • Saldırıyı ortadan kaldırdıktan sonra, iki günde bir 4 saatte bir bronkodilatör solumaya devam edin.
  • Kombine ilaçlarla bronşiyal astımın temel tedavisini yapmak (bronşilitik + glukokortikosteroidörneğin Seretide) veya basitçe inhale edilen glukokortikosteroidler (Pulmicort, fliksotid(ilacın yüksek bir dozu ile 7-10 gün içinde (yüksek hormon içeriğine sahip bir ilacı).

Akciğer ödemi tedavisi

Yardım, çocuğa yarım oturma pozisyonu verilmesi ile başlar. İntravenöz olarak uygulandı furosemid. Etki yokluğunda, 15-20 dakika sonra, ilaç aynı dozda tekrarlanır ve uygulanır prednisolon. Oksijen tedavisi zorunludur (oksijen% 33 alkol solüsyonundan geçirilir). Çocuk son kullanma sonunda pozitif basınç oluşturan bir cihaza bağlanır (PEEP modu). Verimsizlik durumunda, ekshalasyon sonunda pozitif basınçla mekanik ventilasyona transfer edilirler.

Yabancı cisim aspirasyonu için acil bakım

Yardım, yabancı cismi çabucak çıkarmaktır. Çocuğun karnı aşağıdayken elinde tutulur, başı ise gövdenin altındadır. Bu pozisyonda, arkaya 5-7 darbe uygulanır, daha sonra bebek döndürülür ve sternumun alt üçte bir seviyesinde göğüs içine itmeler yapılır. Yabancı cisim sığ ve görünür durumda ise, cımbızla çıkarılır. Serbest bıraktıktan sonra soluma% 100 oksijen ile gerçekleştirilir.

Ayrı olarak, santrojenik solunum yetmezliği formundan da bahsedilmeye değer. Solunum depresyonu, solunum merkezi engellendiğinde meydana gelir, bu da yaralanmalarla gelişir, beyin iltihabıafyon veya barbitüratların etkileri. Sonuncusu genellikle doğum sırasında (anestezi) ağrı kesici olarak kullanılır. Böyle bir ilaç bir opioid analjeziktir. fentanil.

Solunum depresyonu yapan bazı ilaçlar çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır. Bu nedenle, 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanım konusunda uyarılar var. prometazin (bir antihistamin aktif maddesi pipolfen), ölümcül sonuçla bile, ciddi solunum depresyonu vakaları bildirildiği için.

İlacı tablet, şurup veya fitiller şeklinde alan 0 ila 16 yaşındaki çocuklarda ciddi advers reaksiyon raporları analiz edildi. Olumsuz tepkiler arasında solunum depresyonu ve apne vakaların% 30'unda,% 12'sinde - konvülsiyonlar ve% 11'inde - deri reaksiyonlarında görülmüştür. doz prometazinSolunum depresyonu görülen vücut ağırlığı 0.45-6.4 mg / kg'dır.

Bronkopulmoner sistem hastalıkları olan çocukların sanatoryum beldesinde toparlanmasına gelince, Kırım sanatoryumları solunum organlarının tedavisi için evrensel olarak tanınan beldelerdir. Çocuk uzmanlık sanatoryumları "Yasnaya Polyana" ve "Vatan" köyünde bulunmaktadır. Gaspra (Büyük Yalta). Sanatoryumlar Yevpatoriya'da "Dinyeper" ve "Sağlık".

Bazı insanlar yerel sanatoryumlardaki çocukları iyileştirmeyi tercih ediyor. Öncelikle, belediye kliniğinde ücretsiz olarak Federal Programa göre Moskova Şehir Sağlığı Bölümü çocuk bronkopulmoner sanatoryumuna izin verildiği için. İkincisi, sanatoryumda çocuğa sık sık ziyaret olasılığı vardır. Bu tür pek çok sanatoryum var, örneğin, 8, 12, 15, 18, 23 ve diğerleri.

Petersburg yakınlarında bulunan Sanatoryumlar çoğunlukla Kurortny semtinde yer almaktadır - burası Finlandiya Körfezi kıyıları boyunca yer alan St. Petersburg'un en çevre dostu bölgelerinden biridir. Çam ormanları kitleleri ve ılıman deniz iklimi iyileşme için elverişli koşullar yaratır. Bunlar Sestroretsk ve Zelenogorsk, Pesochny, Komarovo, Ushkovo, Solnechnoye, Repino, Serovo köylerinin sanatoryumlarıdır. Sanatoryum "Martı" ve "Yıldız" köyde bulunur. Ushkovo, yıl boyunca çalış. İklim ılıman - sıcak yazlar ve ılıman kışlar değil. Sanatorium "Çocuk Kumulları" Zelenogorsk şehrinde bulunuyor. Çocuk sanatoryum "Kolchanovo" ile Volkhov bölgesinde yer almaktadır. Syas nehrin kıyısında Kolchanovo. Tatil yıl boyunca sürüyor. Yolculuk süresi 21 gündür.

Diyet

Astım için diyet

  • verimlilik: 7-14. günde terapötik etki
  • tarihleri: 14-21 gün
  • Ürün Maliyeti: 2000-2200 ovmak. haftada

Bronşit Diyet

  • verimlilik: veri yok
  • tarihleri: 7-14 günler
  • Ürün Maliyeti: 1600-1800 ovmak. haftada

Solunum yetmezliği için özel bir diyet yoktur. Beslenme, bu komplikasyona neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. Temel olarak alabilirsin Astım için diyet veya Bronşit Diyet. Kronik solunum yetmezliği olan hastaların beslenmesinde temel şey, kesirli ve sık beslenmeye uymaktır. Bu diyet, mideyi aşırı doyurmaz, bu da akciğer gezisini sınırlandırırken, diyaframa bastırmaz.

önleme

Solunum yetmezliğinin önlenmesi, hastalığa neden olan hastalıkların yeterli tedavisidir. Her şeyden önce bunlar solunum hastalıkları. Kronik hastalıklarda, her zaman kronik bronşit ve bronşiyal astımın kötüleşmesine neden olan hipotermiyi ve akut solunum yolu hastalıklarını önlemek için ilgili doktorun tavsiyelerine uymak gerekir.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

KOAH, solunum sistemine yaygın hasar ve sürekli progresif solunum yetmezliği ile karakterizedir. Hayatı tehdit edici işaretler: PaO2<50 ve rRSO2> 70. Solunum yetmezliği komplikasyonlara neden olur:

  • Akciğerlerin arterlerinde artan basınç.
  • Pulmoner kalp oluşumu.
  • Dolaşım yetmezliğinin gelişimi.
  • Koma.
  • Kalp durması.
  • Ölümcül sonuç.

Görünüm

Kronik yetersizlik için prognoz kötüdür. eğer PaO2 60 yaşına kadar düşer, hastaların hayatta kalma oranı 3 yıldan fazla değildir. Zamanında ve rasyonel bir tedavi söz konusu olduğunda prognoz iyileşir.

Kaynakların listesi

  • Levite E.M. Solunum yetmezliği. M: MOTS ART; 2009
  • Avdeev S.N., Tretyakov A.V., Grigoryants R.A., Kutsenko M.A., Chuchalin A.G. Kronik obstrüktif akciğer hastalığının alevlenmesi ile akut solunum yetmezliğinde non-invaziv ventilasyonun kullanımı üzerine bir çalışma. Anestezist ve canlandırıcı. - 1998.- No. 3.- s. 45- 51.
  • Averin A.P. Yenidoğanlarda yapay akciğer ventilasyonunun özellikleri (solunum teknolojisinin gelişimi, ancak yeni stratejiler). Yoğun Bakım 2005; 2: 101-103.
  • Butler L.I., Strekachev A.Yu. Kronik bronşit alevlenmelerinin antibakteriyel tedavisi. Hangi antibiyotik daha iyidir? // Pulmonoloji. - 2004.-N4.-C.117-123
  • Butler L.I. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenmeleri için ilaç tedavisi // Consilium medicum. 2005.V. 7. No. 1. S. 5-10.

Videoyu izle: Akciğer Hastalığı Çeşitleri Solunum Sistemi Hastalıkları (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ebeveynler çocuklarda obezite "farketmez"
Tıbbi haber

Ebeveynler çocuklarda obezite "farketmez"

Çocukluk çağı obezitesinin kökleri çoğu durumda ebeveynler tarafından bu sorunun yanlış anlaşılmasına dayanmaktadır. Nitekim, birçok anne ve baba, çocuklarının sadece bir süre sonra kaybolacakları bebek yağına sahip olduğuna inanmaktadır. Dahası, bir çocuğu tamamen normal kilolu olan her yedi çocuk, bir nedenden dolayı bebeğinin çok zayıf olduğuna inanmaktadır.
Devamını Oku
Kuruyemiş ömrünü uzatmaya yardımcı olur
Tıbbi haber

Kuruyemiş ömrünü uzatmaya yardımcı olur

Düzenli olarak fındık yerseniz erken ölümü önleyebilirsiniz. Bu tavsiye Boston'daki Charles Dana ve Sidney Faber'in adını taşıyan Kanser Enstitüsü personeli tarafından, araştırma sürecinde fındıkların insan vücudu üzerinde bu kadar önemli bir etkisi olduğunu belirledi. Kalp problemleri tanısı konanlar için düzenli olarak farklı çeşitlerde fındık tüketmek önemlidir.
Devamını Oku
Genç Kızlar Erkeklerden Daha Depresyonda
Tıbbi haber

Genç Kızlar Erkeklerden Daha Depresyonda

Genç kızların, erkeklerden daha fazla depresyon belirtileri geçirme olasılığı daha yüksektir. En azından, böyle sonuçlar Temple Üniversitesi'nde çalışan bilim adamları tarafından yapıldı. Uzmanlar tarafından yürütülen bir çalışmaya 382 ergen katılmıştır. Çalışma sırasında, sonunda bilim insanlarına bilişsel kırılganlık ve depresif belirtileri ergenlerin bilişsel kırılganlıklarını değerlendirme fırsatı veren özel test görevleri gerçekleştirdiler.
Devamını Oku
Yeni Menenjit Aşı
Tıbbi haber

Yeni Menenjit Aşı

Menenjit nedeninin soğuk mevsimde kapak eksikliği olduğu bilinen efsanelerin aksine, tehlikeli bakteriler bu hastalığın gerçek etken maddesidir. Bugün gelişmekte olan ülkelerdeki insanlar bu hastalığa karşı özellikle hassastır ve binlerce kişiyi etkiler. Ancak dünyanın önde gelen sağlık sitelerinden biri olan MedicalNews Today'in yakın zamanda bildirdiği gibi, bu hastalığın yakın gelecekte sona ermesi muhtemeldir.
Devamını Oku