Hastalık

Obliteratif Endarterit

Genel bilgi

Obliteratif Endarterit (Farklı trombangiit, trombangiozveya endarterioz) küçük kan damarlarını etkileyen kronik sistemik hastalıkları ve daha sık - bacak arterlerini ifade eder. Patoloji, iltihaptan başlayarak, birkaç aşamada gelişir (panarteriita), damarların lümeninin kademeli olarak daralması - kademeli obliterasyon ve kendiliğinden gelişmeye neden olan blokajı tamamlamak kangren ve nekroz kan desteği bulunmayan dokular.

Endarteritin alt ekstremitelerde daha sık lokalize olmuş bir nörodistrofik patoloji olmasına rağmen, kalp damarlarında, böbreklerde ve hatta beyinde bile değişiklikler sıklıkla aynı anda görülür. Bu durumda, obliterasyon türü simetriktir - her iki bacakta da gelişir ve genellikle yükselen ve bölümlere ayrılır - kan dolaşımının distal bölümlerinden proksimale, lümeni tutan kan damarlarının bölümleriyle tam blokajın değişen bölümleri.

En sık 35-50 yaşları arasındaki erkeklerde, riskli - uzun yılların tecrübesine sahip sigara içenler bulunur.

Patogenez

Oblitere endarterit mekanizması dayanmaktadır alerjik otoimmün reaksiyonlar. Kan dolaşımında bulundu otoantikorlar elastin karşıtı, yüksek immunoglobulinler ve dolaşımdaki immün kompleksler. Duvarın hassaslaşması, soğutma, yaralanma, kimyasal veya tıbbi maddelere maruz kalma sonucu ortaya çıkar. Örneğin, ilk gün donma olayından sonra, kan akışındaki basınç maddelerinin konsantrasyonu ve katekolamin seviyesinin daha da normalleşmesi, büyük damarların spazmı ve kılcal damarların atonisi, arteriyel tromboz ve daha az sıklıkla venöz damarların eşlik etmesiyle artar. Uzun süren krampların bir sonucu olarak tonları yükselir ve tamamen tıkanma meydana gelir. Belirgin tahriş edici maddeler vazodilatörlerin hareketini felç edebilir, özellikle de kılcal duvarların çeşitli stres faktörlerine karşı artan hassasiyetinin arka planında tehlikeli olan kan stazını tetikler.

Damarların iltihaplanması, başlangıç ​​tabakasının ödemine, iç elastik zarın kalınlaşmasına ve hücre sızmasına yol açar. Gelecekte, küçük çaplı distal arterlerde fibrotik değişiklikler meydana gelir. Blokaj, hücresel elementlerden oluşan beyaz organize bir trombüs oluşumundan kaynaklanmaktadır.

İhlaller, arteriyel tıkanma olarak ifade edilir ve ayak tabanının arka kısmında, şiddetli ağrı, nezle hissi, solukluk, nabız eksikliği, nabız hissi ve sinir uçlarının tahrişi, metabolik ürünlerin kas dokularında birikmesi sonucu ortaya çıkan ayak tabanlarının arka kısmında bulunur. besin ve oksijen eksikliği.

Ülseratif-nekrotik ve kangrenli süreçlerin gelişimi çoğu zaman halsizdir, kısıtlılık için yeterince ifade edilmemiştir ve karmaşık olabilir limfangoita ile lenfadeniti.

Sınıflandırma

Alt ekstremite endarteritinin belirtilerine bağlı olarak:

  • birincilFonksiyonel yetmezlik, uzun bir yürüyüşün ardından hızla geçen ağrılar ve uzuvların yanmasıyla ve ayrıca ayak atardamarlarının nabzı atılmasının azalmasıyla kendini gösterir.
  • subcompensated - aralıklı topallamadaki artışla birlikte yüzlerce metreyi bile aşmak zordur, iskemi bölgelerinde saç uzaması zordur, kılcal damarların paralitik genişlemesi nedeniyle, alt bacakların derisi kızarır, ayakların atardamarlarında pulsasyon olmaz.
  • dekompanse - istirahatte bile ağrı oluşur, 200 metreden fazla yürümek mümkün değildir, nekrotik ülserlerin oluşumu ve ilerleme başlar atrofi kaslar
  • nekrotizanyıkıcı değişiklikler (ödem, ülserler) eşliğinde, ayaktaki parmakların ıslak kangreni başlangıcı mümkündür.

Burger tromboanjiti obliteransı - Elbette remisyon niteliğinde olmasıyla karakterize edilen çeşitli endarterit, iskemi ve göçmen tromboflebit. Hastalık alerjik reaksiyon ve vücut sıcaklığındaki artışla başlar. Sistemik değişiklikler cilt damarlarını, kasları, kemikleri, sinir sistemini ve iç organları etkiler.

Nedenleri

Endarterit lansmanı, aşağıdakileri içeren birçok faktörden önce gelir:

  • aşırı duyarlılık nikotin;
  • sinir iltihabı;
  • genetik yatkınlık;
  • uzuvların tekrar tekrar uzun süreli soğutma ve donma;
  • bozulmuş glukoz toleransı;
  • adrenal bezlerin hiperfonksiyonu.

Endarterit belirtileri

Alt ekstremite damarlarının oblitere edici endarteritinin belirtileri temel olarak kronik iskeminin neden olduğu lokal negatif reaksiyonlar ile kendini gösterir - ağrı, rahatsızlık ve ayrıca:

  • bütünleşmenin solukluğu, lekelenmesi veya siyanozu;
  • artan bacak yorgunluğu;
  • zayıflama nabzı;
  • konvülsiyonlar;
  • soğuk ayak sendromu;
  • trofik ülserler;
  • parestezi - emekleme hissi, yanma, karıncalanma, vb.

Nekrotik değişiklikler genellikle ayak parmaklarında, küçük çürükler, sıyrıklar, yanmalar, pedikür sırasında hasar alanlarındaki karakteristik lekeli siyanoz ile başlar.

İlk endarterit belirtileri

Alt ekstremite damarlarının obliteratif endarteriti, uyuma hapları ve ağrı kesicilerle kolayca durdurulabilen uyuşukluk ve hafif ağrı hissi şeklinde, yatay pozisyonda dinlenme sırasında kendini gösterir. Gelecekte, ağrı sendromu yoğunlaşır ve hastanın kurtuluşu, bacakları indirilmiş, bükülmüş uzuvları ile oturan ve ayak ve bacaklarına masaj yapan bir rüya haline gelir. Böyle bir zorunlu pozisyon endarteriti işaret eder ve birkaç hafta sonra ekstremite ödemine ve fleksiyon kontraktürlerine yol açar. Nekroz ve ülser - Ağrıda önemli bir artış genellikle fokal doku yıkımından kaynaklanır.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında hastalar gelişir aralıklı topallama - Yürüme sırasında şiddetli ağrı meydana geldiğinde ve bir kişi durmaya zorlandığında ortaya çıkan bir fenomendir, ancak bir süre sonra tekrar bir sonraki ağrıya kadar yürüyebilir.

Testler ve teşhis

Alt ekstremite damarlarının oblitere endarteritini tanımlamak için, şikayetler ve anamnezilerden veri toplayarak başlamak, muayene yapmak ve arterlerin tıkanma seviyesini belirlemek için periferik nabızdaki değişim derecesini belirlemek için palpasyon kullanmak gerekir. Dalgalanma belirgin, zayıflamış veya yok olabilir. Ayrıca, oskültasyon yöntemleri, fonksiyonel testler ve enstrümantal yöntemler kullanılır:

  • dinleme atardamarlarda sistolik üfürüm bularak darlık veya anevrizmal vazodilatasyonu tanımlamak;
  • Ratashov ve Goldflam örnekleriayak bileği ekleminin fleksiyon-ekstansör hareketlerinin 2 dakika boyunca iskeminin bölgesini belirleyen, uzuvun düzlüğü ve şiddetli yorgunluğun gösterdiği;
  • Leniel-Levastin testi - her iki alt ekstremitede simetrik basınçtan sonra 4 saniyeden uzun bir süre boyunca beyaz bir noktayı korurken kan akışındaki bozuklukları tespit eden bir kılcal dolaşımın bir göstergesi;
  • rezografiyuarter duvarlarında nabız dalgalanmalarını grafiksel olarak kaydetmenizi ve tondaki değişimin doğası ile arteriyel yetmezlik derecesini belirlemenizi sağlar;
  • microangioscopy - kılcal kan akımı hakkında bilgi verilmesi;
  • Ultrason taraması- Çeşitli seviyelerde kan basıncını ölçmek, daralmaların lokalizasyonunu ve damarların açıklık derecesini ve ayrıca arteriyovenöz anastomoz tespitini belirlemek;
  • anjiyografik çalışmalar ve x-ışını kırınımı arter ve teminatların daralmasının tam bir resmi için.

Endarterit Tedavisi

Tedaviyi reçete etmeden önce, alt ekstremite damarlarının tıkayıcı lezyonunun yerini, derecesini ve derecesini belirlemek gerekir. Alt ekstremite damarlarının obliteratif endarteritinin tedavisi ağırlıklı olarak konservatiftir, ilaçtır:

  • sinir sisteminin vazokonstriktör parçalarına karşılık gelen sinirlerin blokajı,% 0.25-1'lik bir çözelti ile novocain 3-7 gün boyunca;
  • İlk aşamalarda, ileride bozulmaya neden olabilecekleri, belirgin bir ganglioblok, miyotropik veya antispazmodik etkiye sahip vazodilatör ilaçların kullanılması önerilebilir;
  • nörotrofik ve metabolik süreçlerin normalleşmesi nedeniyle kortikosteroidlerörneğin prednisolonlipotropik ilaçlar - Lipokaina, metiyonin, askorbik asityanı sıra vitamin tedavisi (özellikle B Grubu ve tokoferoller);
  • direkt etkili ilaçlar ile hemokoagülasyonun normalizasyonu, örneğin; heparin2-3 hafta boyunca, sonra dolaylı geçiş antikoagülanlar;
  • "pıhtılaşmak" için kan pıhtıları kullanılabilir fibrinolisin veya streptokinaz;
  • Oblitere endarterit duyarsızlaştırma ve uygulama gerektirebilir difenhidramin veya pipolfen.

Doktorlar

uzmanlık: Phlebologist

Zubkov Vyacheslav Viktorovich

1 yorum850 ovmak.

Chernyaeva Anna Yuryevna

4 yorum1500 ovmak.

Akimov Sergey Sergeevich

2 yorum1.000 ruble daha fazla doktor

Tıp

benzogeksonypentaminMydocalmDiprofenHalidorum
  • benzogeksony - Periferik damarların spazmı için etkilidir, toplam periferik direncin azaltılmasına yardımcı olur, kan damarlarını genişletir ve refleks baskılayıcı etkisini zayıflatır. Tedavi 2,4 veya 6 hafta sürmektedir. 1-3 hafta arayla. İlaç deri altından veya kas içinden verilir - günde en fazla 12 mg.
  • pentamin - ganglion engelleyici hipotansif ve antispazmodik etki ile, günde 3 defa kas içine verilen 0.5-2 ml.
  • Mydocalm - kas gevşetici membran stabilize edici bir etki ve omuriliğin refleks yolunu inhibe etme kabiliyetine sahip. Günde 100 mg intravenöz yavaş enjeksiyonlar tavsiye edilir.
  • andekalin - Periferik kan damarlarını genişletmek ve kan basıncını düşürmek için kullanılır. İlk 2-4 hafta. 2-3 ay ara ile 10-40 birim kas içinden uygulanır. tedavi seyri tekrarlanmalı, sonra tabletlerde andekaline gidip 9-12 tablet alabilir. günde.
  • spazmolitin - periferik M-antikolinerjik, antispazmodik ve lokal anestezik aktiviteye sahip bir ilaç. Bir tedavi kürü 3-4 hafta sürer, yemeklerden sonra 0.05 - 0, 1 g 2-4 kez günde ağızdan alınır.
  • Diprofen - Antispazmodik, damar genişletici ve lokal anestezik etkiye sahiptir. Endarterit ile yardımcı olur - ağrıyı azaltır, kan dolaşımını artırır, etki tabletleri aldıktan 5-7. Günde meydana gelir, günlük doz 150-300 mg'dır.
  • Halidorum - miyotropik antispazmodikBelirgin bir vazodilasyon ve zayıf sakinleştirme etkisi vardır. Ağız yoluyla veya ağızdan enjekte edilebilir, maksimum günlük doz 400 mg'dır, 2-3 aylık sürelerde alınmalıdır. 2-3 ay ara ile.

Prosedürler ve işlemler

  • Lezyonların prevalansı, çok küçük çapların ve safen venlerinin damar sürecine dahil olması nedeniyle vasküler plastik cerrahi nadiren kullanılır.
  • uzvun kesilmesi kangrenli uzuv.

önleme

Bacakların damarları ile sorunları önlemek için:

  • sigara içmek gibi kötü bir alışkanlıktan vazgeçmek;
  • aktif bir yaşam tarzı tercih etmek, spor salonuna gitmek, havuza gitmek veya sadece düzenli fiziksel egzersizler yapmak;
  • ağırlığı normal sınırlar içinde tutmak;
  • ayaklarınızı hipotermiden koruyun;
  • düzenli olarak tıbbi muayene yapılır;
  • Sağlıklı bir diyet tercih edin ve karbonhidrat alımını kontrol edin, özellikle basit olanları.

Kaynakların listesi

  • Nepokoichitsky G.A. Kardiyovasküler sağlık. - M: ANS, 2003-258 S.
  • Prokhorov, A.V. P 68 Oblitere edici endarterit (etyoloji, patogenez, klinik özellikler, tanı, tedavi): ders kitabı. Karşılığı. - Minsk: BSMU, 2008.
  • Bondarchuk, A.V. Periferik damar hastalıkları / A.V. Bondarchuk. L .: Tıp, 1969, 519, s.

Videoyu izle: Ağız mukoza greft distal üretroplasti buccal graft distal urethroplasty-Dr. Onol (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ebeveynler çocuklarda obezite "farketmez"
Tıbbi haber

Ebeveynler çocuklarda obezite "farketmez"

Çocukluk çağı obezitesinin kökleri çoğu durumda ebeveynler tarafından bu sorunun yanlış anlaşılmasına dayanmaktadır. Nitekim, birçok anne ve baba, çocuklarının sadece bir süre sonra kaybolacakları bebek yağına sahip olduğuna inanmaktadır. Dahası, bir çocuğu tamamen normal kilolu olan her yedi çocuk, bir nedenden dolayı bebeğinin çok zayıf olduğuna inanmaktadır.
Devamını Oku
Kuruyemiş ömrünü uzatmaya yardımcı olur
Tıbbi haber

Kuruyemiş ömrünü uzatmaya yardımcı olur

Düzenli olarak fındık yerseniz erken ölümü önleyebilirsiniz. Bu tavsiye Boston'daki Charles Dana ve Sidney Faber'in adını taşıyan Kanser Enstitüsü personeli tarafından, araştırma sürecinde fındıkların insan vücudu üzerinde bu kadar önemli bir etkisi olduğunu belirledi. Kalp problemleri tanısı konanlar için düzenli olarak farklı çeşitlerde fındık tüketmek önemlidir.
Devamını Oku
Genç Kızlar Erkeklerden Daha Depresyonda
Tıbbi haber

Genç Kızlar Erkeklerden Daha Depresyonda

Genç kızların, erkeklerden daha fazla depresyon belirtileri geçirme olasılığı daha yüksektir. En azından, böyle sonuçlar Temple Üniversitesi'nde çalışan bilim adamları tarafından yapıldı. Uzmanlar tarafından yürütülen bir çalışmaya 382 ergen katılmıştır. Çalışma sırasında, sonunda bilim insanlarına bilişsel kırılganlık ve depresif belirtileri ergenlerin bilişsel kırılganlıklarını değerlendirme fırsatı veren özel test görevleri gerçekleştirdiler.
Devamını Oku
Yeni Menenjit Aşı
Tıbbi haber

Yeni Menenjit Aşı

Menenjit nedeninin soğuk mevsimde kapak eksikliği olduğu bilinen efsanelerin aksine, tehlikeli bakteriler bu hastalığın gerçek etken maddesidir. Bugün gelişmekte olan ülkelerdeki insanlar bu hastalığa karşı özellikle hassastır ve binlerce kişiyi etkiler. Ancak dünyanın önde gelen sağlık sitelerinden biri olan MedicalNews Today'in yakın zamanda bildirdiği gibi, bu hastalığın yakın gelecekte sona ermesi muhtemeldir.
Devamını Oku