Hastalık

Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliosis, Lyme borreliosis)

Genel bilgi

Her şeyden önce, insanlarda Lyme hastalığı nedir? Lyme hastalığı, vektör kaynaklı bir nakil ve kas-iskelet sistemi, cilt, sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemin polisistemik lezyonları olan doğal bir fokal bakteriyel hastalıktır.

Literatürde hastalığın yaygın eşanlamlıları kene kaynaklı eritem, kene kaynaklı kene kaynaklı borrelyoz, kireç borreliyozu, kene kaynaklı borreliosis (Vikipedi). Bağımsız bir nozolojik form olarak, hastalık 1984'ten beri, yeni bir borrelia tipinin hastalıkla olan bağlantısının keşfedilmesinden sonra tanımlanmıştır. ICD-10'a göre kene kaynaklı borreliosis kodu: A69.2.

Amerika Birleşik Devletleri, Avrupa ve Asya'da Lyme Hastalığı (BL) vakaları bildirilmektedir. Kene kaynaklı borrelyozun doğal odakları, temel olarak ılıman bir iklime sahip orman ormanı olan yerlerde korkularda bulunur. Bu hastalığın dağılım alanı, ixodid kenelerin yaşam alanı ile örtüşmektedir. Rusya Federasyonu'nda kene kaynaklı borrelyoz insidansı% 5.5-11.5 arasında değişmektedir.

Rusya'nın orman-bozkır / orman bölgelerinde (Baltık kıyılarından Pasifik Okyanusu'na kadar) doğal odakları yaygındır. Doğal odaklarda, Borrelia vahşi hayvanlar ve keneler arasında dolaşır. Kene kaynaklı enfeksiyonlar arasında Lyme hastalığı en sık görülen hastalıktır ve yaklaşık% 64'dür.

Hastalıkların çoğu ilkbahar-yaz döneminde (nisan-haziran ayları dahil) meydana gelir, ancak insidans süresi sıklıkla havaya bağlıdır - sıcak hava ne kadar erken başlarsa, keneler o kadar hızlı uyanır / harekete geçip bir kişiye saldırır. İlkbahar-yaz döneminde, görülme sıklığı ilk tepedir.

İkinci zirve yaz sonunda gerçekleşir - sonbaharın başlangıcı (ağustostan ekime kadar). BL hasta kırsal ve kentsel sakinlerdir. Aynı zamanda, morbidite yapısında vatandaşların payı neredeyse% 45'tir. İnsanlar ormanı ziyaret ettiklerinde, şehir sınırları içindeki orman parklarında ve hatta tek tek bahçe alanlarında dinlenirken enfekte olurlar. İyodid keneler en çok sabah / akşam, en az yağışlı ve sıcak havalarda aktiftir.

Rusya'da kene enfeksiyonu I. ricinus ve Ixodes persulcatus Borrelia% 10 ile% 70 arasında geniş bir yelpazede değişir. Aynı zamanda, borrelia hariç kenelerin yaklaşık% 15'i patojenler tarafından enfekte edilir. ehrlichiosis ve / veya kene kaynaklı ensefalitBu, karışık enfeksiyon geliştirme riskinin yüksek olmasına yol açar.

Patogenez

İnsan derisine primer enfeksiyondan gelen bir kene ısırmasıyla giren Borrelia, hızlı bir şekilde kan dolaşımından geçerek birçok odakta yerleşmiş. Patojenin normal olarak kenenin bağırsağında bulunan ve patojenin taşıyıcının tükürük bezlerine taşınması ve bir insana bulaşması nedeniyle, bir kişinin bir kenenin emildiği andan itibaren Borrelia'nın iletilmesi yaklaşık 36 saat sürer, bu da kan emiliminin başlamasından en az bir gün sonra gereklidir.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, Borrelia kenenin tükürük bezlerinde bulunabilir ve bu gibi durumlarda, emilimden sonra birkaç saat boyunca patojenin bulaşması mümkündür. Patojenin enfeksiyon zamanından vücuda yayılma süresi üç gün ila 2-3 hafta arasında değişmektedir. Klinik sendromlar, vücudun çeşitli dokularında, antijenlerinde kalıcı bir patojen tarafından başlatılır ve immünopatolojik enflamatuar reaksiyonların bir kombinasyonundan kaynaklanır. Karakteristik bir özelliği oluşumu lenflazmik infiltratlar lenf düğümlerinde, cilt, deri altı doku, beyin, dalak, periferik ganglionlar.

Borrelia'nın cilde nüfuz etmesinden sonra (hastalığın erken bir aşamasında), hücresel bağışıklık tepkisini belirleyen spesifik antikorların üretimi ve spesifik T hücrelerinin çoğalması başlar. Hastalığın başlangıç ​​aşamasında her iki immün yanıt tipi de oldukça zayıftır. Daha sonra, spesifik antikorların titrelerinde ve T hücrelerinin çoğalmasında bir artış kaydedilmiştir ve daha sonraki spesifiklerde IgM- toplam serum IgM seviyesinin artmasına ve antinükleer antikorların ve dolaşımdaki immün komplekslerin ortaya çıkmasına katkıda bulunan B hücrelerinin poliklonal aktivasyonu nedeniyle verilen tepki. Hücresel immün yanıt en çok hastalığın geç dönemlerinde belirgindir.

Hastalığın ilerleyen aşamalarındaki patogeneze, antijen-antikor komplekslerinin damarlarda ve dokularda birikmesi, nötrofil infiltrasyonu ve etkilenen dokuların hücresel immünitesi (interlökin) aracıları aracılık eder. Borrelia ayrıca vücutta bir patojen olmadığında bile iltihaplı süreci destekleyen otoimmün reaksiyonlar için bir tetikleyici olarak görev yapabilir. Histopatogenez, makrofajlar, plazmositler ve lenfositlerden oluşan perivasküler infiltratların varlığı ve ayrıca tüm hasarlı dokuların bu elementler tarafından infiltrasyonu ile temsil edilir.

Buna göre, borreliosis enfeksiyonunun patogenezinde, birkaç aşama ayırt edilir:

  • Lokal enfeksiyonun evrendeki gelişim aşamasında patojenin ortaya çıkışı.
  • Patojenin primer sokulma bölgesinden borrelia'nın vücuda yayılması aşaması.
  • Patolojik otoimmün oluşumu nedeniyle evre organ / doku lezyonları değişir.

Sınıflandırma

Hastalığın sınıflandırması klinik semptomlara dayanmaktadır. Erken dönem (aşama I-II) ve geç dönem (bölüm III) vardır:

  • İlki, lokal enfeksiyon aşamasıdır (eritem / eritem olmayan form).
  • İkincisi, klinik kursun çeşitli değişkenleriyle yayılma aşamasıdır - ateşli, meneneal, kardiyak, nöritik, karışık.
  • Üçüncüsü, kronik bir aşamadır.

Önem derecesi ile: hafif, ağır, orta.

Şeklinde: tezahür, gizli.

Nedenleri

Etiyoloji

Lyme hastalığının etken maddesi kompleksidir. Borrelia burgdorferi sensu lato. Birkaç genomovid dahil, gram negatif, genetik olarak heterojen, kolayca hareket eden bakterilere (spiroketler) karşılık gelir. Genel olarak, her bir Genomik Borrelia türünün bir veya başka organ ve sistem için belirli bir tropizmi olduğu kabul edilir. Rusya Federasyonu topraklarında esas olarak bulunur B. garinii, B. afzelii ve B. burgdorferi sensu stricto.

Morfolojik olarak, patojen, dönme hareketleri yapabilen kıvrılmış tirbuşon spiralleri formunda 10-30 uzunluğunda ve 0.18-0.25 mikron genişliğinde bir bakteridir. Borrelia genomu, bir lineer kromozom ve 20 veya daha fazla dairesel / lineer plazmid içerir. Dış kabuk birçok farklı immünojenetik protein içerir.

Biyolojik özelliklerin kaybı olmadan Borrelia düşük sıcaklıklarda birkaç yıl kadar sürer. Dezenfektanların (fenol, formalin, etil alkol vb.) Etkisi altında, kaynatma sırasında ve ultraviyole ışınımının etkisi altında hızla etkisiz hale gelirler. Canlı bir organizmanın dışında (dış ortamda), Borrelia hayatta kalamaz. Hasta bir kişinin vücudunda, hastalık / organ lezyonlarının süresine bağlı olarak kan, cilt, beyin omurilik sıvısı, sinovyal sıvı, lenfoid doku, plasenta, idrarda bulunabilir.

Epidemioloji

Borrelyozun ana taşıyıcıları (Lyme hastalığı), dondurulmuş kenelerdir. BDT’de ana taşıyıcılar tayga iksodid kene ve ixodid orman kenedir. Kenelerin habitatları ve Lyme hastalığının doğal odakları, bu vektörlerden biriyle veya aynı anda her iki türün keneleriyle ilişkilidir. Yetişkin keneler arasında borrelia enfeksiyonu% 30-60 arasında değişmektedir. Enfekte kenelerin çoğunda, spiroketler bağırsaklarda bulunur ve sadece az sayıda kişide patojen tükürük bezlerine ve gonadlara nüfuz eder. Epizootik / salgın sürecinin sürdürülmesinde rol oynayan akarlardır.

Gelişiminde, ixodid kene birkaç aşamadan geçer - bir yumurta, bir larva, bir su perisi, bir yetişkin (Aşağıdaki Şekil).

Aşamaların her birinin süresi ortalama 1 yıl kadardır. Bu durumda, bir su perisi ve bir yetişkin bulaşıcı olabilir ve bir larva oldukça nadirdir. Larvalar ve erişkin keneler (doğal taşıyıcılar), epizootik süreci değişen derecelerde destekleyen pek çok omurgalı hayvan türü (kuşlar, küçük memelilerden çeşitli ungulates türlerine) barındırılmaktadır. Enfeksiyon bulaşmasının ana yolları (enfeksiyon):

  • Emildiğinde kene sokması (özellikle dişiler).
  • Hasar görmüş ciltte kene dışlanması (yaralar, kesikler, çizikler).
  • Çiğ keçi sütünden veya diğer süt ürünlerinden ısıl işlem görmeden yemek.

Lyme Hastalığı Belirtileri

Lyme borreliosis, organ hasarının kronolojisine uygun olarak aşamalar halinde (aşamalar) gelişen sistemik bir hastalıktır. Bu durumda, hastalığın aşamaları ardışık olarak veya kısmen birbiri üzerine bindirilebilir. Aşamalar, ana klinik bulgular, organların patolojik süreçteki baskın katılımı veya hastalık süresi ile belirlenir. Hastalığın kuluçka süresi, bir kene ısırığından veya vücut üzerinde bir kene kene tespitinden sonra ortalama olarak 12 ila 14 gün arasında ortalama 2-3 gün ila 30 gün arasında değişir.

Birçok hastada kene ısırığından sonra insanlarda borrelyoz belirtileri yavaş yavaş gelişir. Kural olarak, erişkinlerde bir kene ısırığı bölgesinde, kızarıklık veya papül meydana gelir, bu da büyüklüğünü kademeli olarak artırır ve birkaç gün içinde genişler, 10-15 cm çapında eritem oluşturur, ancak büyüklüğü 5 ile 60 cm arasında değişebilir. Vücudun herhangi bir yerinde bulunabilen kene kaynaklı borrelyozun karakteristik ve en önemli patognomonik belirtilerinden biri, ancak kalçalarda, gövdede, koltuk altlarında daha sık görülür (aşağıdaki belirtilerin fotoğrafı).

Genellikle, inkübasyon süresinin sonunda kene emme bölgesindeki hastalar hafif kaşıntı, daha az sıklıkta ağrı gösterir. Eritema formu genellikle hiperemik bir dış kenarı ve sağlıklı cilt seviyesinin üzerinde hafif bir yükselmesi olan yuvarlak / ovaldir. Bazı durumlarda, eritem merkezinde (birincil etki bölgesinde) bir kabuk devam eder. Hastalığın şiddeti, eritemin boyutuna, şekline ve konumuna bağlı değildir.

Bazen, eritema ek olarak, kenenin emildiği yerlerde, primer odaktan lenfojen / hematojen yoldan borrelia göçü nedeniyle, benzer cilt belirtileri vücudun diğer bölgelerinde de görülür. İkincil eritem, birincil etki eksikliği ve daha küçük boyutlarla karakterizedir. Bir kural olarak, tedavi yokluğunda eritem 3-4 hafta sürer ve yavaş yavaş kaybolur. Yerinde, hiperpigmentasyon, cildin soyulması, karıncalanma hissi, kaşıntı ve ağrı duyarlılığında azalma görülür.

Vakaların% 60-70'inde eritemeye genel zehirlenme belirtileri eşlik eder: genel halsizlik, halsizlik, yorgunluk, bölgesel lenfadenopati, kas ağrısısolunum belirtileri artralji, 37-38 ° C'ye kadar ateş, daha az sıklıkta - baş ağrısı, titreme, bulantı ve kusma. Eritem olmayan formlarda, enfeksiyöz zehirlenme başlangıç ​​döneminin önde gelen sendromudur. Ateşli periyodun süresi, bir kural olarak, 15 günü geçmez.

Akut dönemden 3-10 hafta sonra gelişen hastalığın ikinci evresinde erişkinlerde borreliosis, iç organlara (kalp, karaciğer), merkezi / periferik sinir sistemine (nöroborrelyoz), eklem ve gözler (oftalmoborrelioz). Nörolojik bulgular çok değişkendir, ancak çoğu durumda sinir sistemi lezyonları şu şekilde kendini gösterir: radiculoneuritis, sinir iltihabı yüz (kranyal) sinirler ve menenjit karakteristik semptomları ile. Genellikle, nöroborrelyoz, bu sendromların birleşik semptom kompleksleri ile kendini gösterir.

Kalp rahatsızlıkları genellikle intraventriküler ve atriyoventriküler iletim, atriyal fibrilasyondaki değişiklikleri içeren eritem görünümünün 4-5 haftasında görülür. Hastalar şikayet nefes darlığıkalp bölgesinde çarpıntı, duyum ve ağrı, baş dönmesi.

Fiziksel - kalp boyutunda bir artış, bradikardi, kalp susturma, kalbin zirvesinde sistolik üfürüm geliyor. Kardiyak bozuklukların süresi birkaç haftayı geçmiyor.

Sıklığı% 2-10 olan eklem sendromu ile gelişir artrit, daha sık geniş eklemler: diz (% 50'ye kadar), omuz (% 30'a kadar, dirsek / ayak bileği (% 20-25).) Eklemlerdeki değişikliklerin derecesi ve ciddiyeti dinamizm ile karakterizedir, hastalar eklemde ağrı, şişlik ve sınırlamalardan şikayet eder. hareketlilik.

Enflamatuar değişikliklerin yoğunluğu, hafif bir eksüdatif bileşen ile ağırlıklı olarak orta düzeydedir.

Üçüncü evrede erişkinlerde borreliosis belirtileri yıkıcı bulgular gösteren kronik bir enflamatuar süreç ile karakterizedir. Yetişkinlerde bu evrenin ana formları: nöroborrelyoz ilerici biçimde ensefalomiyelit, polinöritis, meningoensefalit; dermatoborrelioz; mono ve poliartrit.

Kronik kurs Lyme hastalığı (klinik belirtiler 6 ay veya daha uzun süre devam eder), enflamatuar sürecin esas olarak deride, sinir sisteminde veya eklemlerde, diğer organlarda daha az sıklıkla atrofik / dejeneratif değişikliklere yol açan ilerlemesi ile karakterize edilir. Kronik bir kursta, remisyon olmadan sürekli bir progresif kursun varyantları ve ayrıca remisyon periyodlarının farklı süreleri ile tekrarlayan bir kurs varyantları vardır.

Bu durumda, herhangi bir öncü sendrom ön plana çıkar, en sık - sinir sistemine, cildin veya kalbin eklemlerine, daha az sıklıkla - diğer organlara zarar verir. Merkezi sinir sistemine hasar, hızlı yorgunluk ile kendini gösterir. baş ağrısı, uyku bozukluğu, asthenovegetative sendromu kliniğine karşılık gelen hafıza kaybı. Başka belirtiler ortaya çıkıyor. multipl skleroz, ensefalomiyelitzihinsel bozukluklar, bazen epileptiform nöbetler gelişebilir.

Aşağıdaki Lyme hastalığının klinik seyrini belirlemek için bir algoritmadır.

Lyme Hastalığı Analizi ve Teşhisi

Lyme hastalığının teşhisi aşağıdakilere dayanarak belirlenir:

  • Epidemiyolojik analiz verileri (hastanın ilkbahar ve yaz aylarında endemik odakta kalması, kene emme mevcudiyeti, karşılık gelen kuluçka dönemi).
  • Göçmen eritem kene emme yeri ve klinik semptomların özellikleri yanı sıra, gelişme dinamikleri varlığı.
  • Laboratuvar verileri - B. burgdorferi'ye karşı antikorların varlığı için biyolojik sıvıların serolojik incelenmesi: (nMFA dolaylı floresan antikorları yöntemi), borrelyoz için immünoçip, ELISA (enzim immünoassay), immünoblot. Gerçek zamanlı algılama ile biyomateryal, bir kenenin DNA fragmanlarını tespit etmenizi sağlayan bir kenenin (canlı / ölü) PCR çalışması.
  • Enstrümantal çalışmalar - şüpheli artrit için, kas-iskelet sistemi bilgisayarlı tomografi (BT); Hepato / splenomegali ile karın boşluğunun ultrasonu; ICD'nin kardiyak belirtilerinin klinik belirtileri olan tüm hastalar için EKG; serebral semptomları olan olgularda elektroensefalografi (EEG); nöroborrelyoz semptomları için manyetik rezonans görüntüleme (MRG).

Aşağıda kene kaynaklı ixodic borreliosis'in akut formda teşhisi için bir algoritma vardır (Şekil 6).

Borreliyozis için kan testi

Her şeyden önce, ne zaman borreliosis için kan bağışlamak? Kene ısırığından hemen sonra kan testi yapmak mantıklı değildir, çünkü bu süre içerisinde bilgi içerikleri oldukça düşüktür. PCR ile Lyme hastalığı için kan testleri, bir kene ısırmasından en geç 10 gün sonra yapılabilir ve nMFA (Borrelia'ya karşı antikorların varlığı için) testleri sadece 3-4 hafta sonra yapılabilir.

Borrelyoz için biyolojik materyal, laboratuvar araştırma hizmeti veren birçok kurumda teslim edilebilir. Örneğin, Moskova’da INVITRO’da ensefalit ve borrelyozis analizi yapabilir. Bu, modern laboratuvar tanı yöntemlerinin kullanıldığı Rusya Federasyonu'ndaki en büyük laboratuvar tesisleri ağlarından biridir. INVITRO'da borrelyozis için bir kan testinin fiyatı, analiz türüne ve çalışılan biyomateryale bağlı olarak 480-1460 ruble arasında değişmektedir.

İmmunoip'i nereye geçirmeliyim? Bu analiz aynı zamanda fiyatı 1660 ruble olan INVITRO laboratuvarında da gerçekleştirildi.

Lyme Hastalığı Tedavisi

Lyme borreliosis bulaşıcı bir hastanede tedavi edilir. Karmaşık bir ilaç etiyotropik ve patogenetik tedavinin merkezinde, hastalığın evresi dikkate alınarak. Hastalığın ilk aşamasında temel ilaçlar tetrasiklin antibiyotiklerdir (doksisiklin, tetrasiklin).

Kontrendikasyonlarda (hamilelik, 8 yaşın altındaki çocuklar) kene ısırığından sonra borreliyozun antibiyotik tedavisi, beta-laktam antibiyotiklerle yapılır (Tsefurokcim, amoksisilin) ve bunlara karşı alerjik reaksiyon durumunda - makrolidler (azitromisin, klaritromisin). İkinci ve üçüncü aşamada, ana tedavi ilaçları seftriakson, sefotaksim.

Penisilin büyük dozlarda. Aynı zamanda, antibiyotik tedavisine 21-28 gün devam edilmelidir.

Bir antibiyotik küründen sonra borreliyozis tedavisine nasıl devam edilir? Bir antibiyotik tedavisi sonrasında tedavi, klinik belirtiler ve ciddiyetleri ile belirlenir. Örneğin, genel bulaşıcı semptomlarla detoksifikasyon tedavisi reçete edilir; en menenjit - dehidrasyon tedavisi (furosemid, Reoglyuman); en artrit - analjezikler (parasetamol), NSAID'ler (indometazin, piroksikam), nöromüsküler iletimi iyileştiren ajanlar (oksazil, neostigmin metilsülfat) ve benzeri. Ayrıca bir antibiyotik küründen sonra gelişimin mümkün olduğu akılda tutulmalıdır. dysbiosis, kandidiaz, psödomembran kolit.

Bunları önlemek için, süt ürünleri gibi acidophilusprebiyotik ve probiyotiklerin hazırlanması, vitaminler, özellikle de B grubu antibakteriyel tedavi. Aşırı durumlarda, antibiyotik tedavisi için ek bir araç olarak düşünülebilir.

Tıp

  • doksisiklin.
  • amoksisilin.
  • sefuroksim.
  • azitromisin.
  • klaritromisin.
  • seftriakson.
  • sefotaksim.
  • penisilin.

Prosedürler ve işlemler

Yok.

Çocuklarda Borreliosis

Çocuklarda kene kaynaklı borreliosis semptomlarının yetişkinlerde Lyme hastalığının klinik belirtilerine benzer olmasına rağmen, çocuklarda kene kaynaklı borrelyozun ayırt edici bir özelliği olduğuna dikkat edilmelidir: sinir sisteminin daha sık kombine lezyonları.

Üstelik, çeşitli nörolojik bozuklukların arka planına karşı, meningiyal semptom kompleksi yoğun bir şekilde kendini gösterir. Çocuklarda, fasiyal ve trigeminal sinirler sıklıkla etkilenir, bu da tetik bölgelerinde veya yörüngede ağrı, yüz kaslarının parezi ve kulak arkasındaki bölgede ağrı ile kendini gösterir. Çocukların tedavisi, yaşa bağlı antibiyotik dozlarını ve kontrendikasyonların varlığını dikkate alarak yetişkin hastaların tedavisine benzer şekilde gerçekleştirilir. Çocuklarda iyileşme sonrasında asteno-vejetatif reaksiyonlar, aşırı uyarılabilirlik, duygusal değişkenlik ve uyku bozukluğu şeklinde uzun süre kalabilir.

Hamilelik Borrelyozu

Lyme hastalığı olan kadınlarda gebelik, normal bir şekilde ilerleyebilir ve sağlıklı bir bebeğin doğumuyla ve fetüsün intrauterin enfeksiyonu ve konjenital borreliosis gelişimi ile sona erebilir. Gebelik sırasında doğuştan kalp hastalığı, beyin kanaması vb. Nedeniyle doğum sonrası bir çocukta fetal ölüm ve ölüm riski vardır. Ayrıca, borreliosis gebe kadınlarda toksikoz gelişimine neden olur.

Diyet

Lyme hastalığı için özel bir diyet yoktur. Yaş ve cinsiyete karşılık gelen rasyonel bir diyet gösterilmiştir. Bununla birlikte, hastalığın 2-3 evreye geçişi ve çeşitli organ ve sistemlerin belirgin baskın lezyonu ile birlikte, uygun bir diyet verilmelidir. Mesela ne zaman nöroborrelyoz - sinir sistemi için diyet; en artrit - artrit için diyet; gelişim sırasında dysbiosis antibiyotik tedavisi arka planı - bağırsak dysbiosis, vb diyet

Borreliyoz Önleme

Rusya Federasyonu'nda bugüne kadar spesifik profilaksi bulunmamaktadır. Başlıca rol, kene emilimini, erken tespit ve çıkarılmasının yanı sıra kene ısırıkları için önleyici antibiyotik tedavisini önlemeyi amaçlayan spesifik olmayan önleyici tedbirler tarafından oynanır.

Ormandayken, kendinizi kene ataklarından korumak önemlidir. Bunu yapmak için aşağıdaki önerilere uyun:

  • Mümkün olan yerlerde uzun kollu akarlarla ve açıkça görülebilen bitişik manşetlerle hafif giysiler giyin. Gömlek pantolonlarla, çoraplarla / botlarla sıkışmış olmalıdır. Bir başlık gereklidir. Kıyafetlerin kene kovucularla tedavi edilmesi önerilir.
  • Ormandaki yolun ortasında tutun, uzun otların olduğu yerlere gidin. Birbirinizi / kendinizi her yönden periyodik olarak inceleyin. Kuru ve güneşli alanlarda durun.
  • Zaten cilt kene emdi bulursanız, en kısa sürede çıkarılmalıdır.
  • Bu prosedürün doğru şekilde nasıl gerçekleştirileceği aşağıdaki şekilde gösterilmektedir.

Çıkarılan kene, borrelia için açık bir test için laboratuvara teslim edilmelidir.

Kemoprofilaksi (antibiyotik profilaksisi)

Uygulanmasındaki ana endikasyon, emici bir kene borrelia'yı açığa vurma gerçeği veya hatta bir iksodid kene emme emme gerçeğidir. Kene ısırığından sonra borreliosisin önlenmesi için ana antibiyotikler: doksisiklin, amoksisilin (Klavulanik asitle birlikte amoksisilin), Benzatin benzilpenisilin. Kene tespit edildikten sonraki ilk 3 günde antibiyotiklerin zamanında uygulanmasının, Lyme hastalığı riskini istatistiksel olarak anlamlı şekilde azalttığı kanıtlanmıştır. Kene emme anından sonraki 3 gün içinde Lyme hastalığının kemoprofilaksisinin yapılmadığı durumlarda, etkilenen kişiyi 1 ay boyunca izlemek ve ilk klinik semptomların (göçmen eritem) ortaya çıkması durumunda, yeterli etiyotropik tedavi için zamanında bir doktora danışılması gerekir.

Rusya Federasyonu'ndaki spesifik profilaksi (borrelyoza karşı aşılama) henüz geliştirilmemiştir. Ancak, son zamanlarda bir Fransız şirketi olduğu bilgisi vardı. Valneva Son derece etkili olan ve klinik çalışmalardan başarıyla geçilmiş olan Lyme hastalığına karşı bir aşı geliştirilmiştir. Birkaç yıl sonra, ilaç, aşılanmayı mümkün kılacak ve Lyme hastalığının etken maddesi ile enfekte olmasından korkmayacak şekilde satışa sunulacak.

Kene kaynaklı borreliosisin ve komplikasyonların etkileri

Borreliyozun sonuçları teşhis zamanlaması ve önleyici antibiyotik tedavisi ile belirlenir. Erken tanı (borreliosis kene saptandı, pozitif laboratuvar tanı) zamanında tedaviye ve hastalığın yayılmış / kronik bir evreye geçişini önler. Gecikmiş tanı ve tedavi vakalarında, kardiyovasküler sistem, merkezi sinir sistemi, engellilere yol açabilecek eklem lezyonları gelişme riski yüksektir.

Görünüm

Hastalığın prognozu, antibiyotik tedavisinin yeterliliği ve erken başlangıcı ile güvenilir bir şekilde ilişkilidir. Zamanında ve yeterli tedavi ile prognoz tam iyileşme ile olumludur. Enfeksiyöz sürecin kronikliği ile süreç sakatlığa kadar elverişsizdir.

Kaynakların listesi

  • Dekonenko E. P. Lyme borreliosis'in klinik ve epidemiyolojik özellikleri // Doktor, 2004, No. 2, s. 24-28.
  • Zlobin V. I. Doğal ve antropurjik kombine kombine koşullarda kene kaynaklı enfeksiyonların epidemiyolojik takibi ve profilaksisi // Epidemiyoloji ve Aşı Önleme, 2008, No. 2, s. 10-14.
  • Broker M., Kollarich G. Kene kaynaklı ensefalit için endemik bölgelerde bulunan bir kene ısırığından sonra önleme; maruz kalma sonrası profilakside modern yaklaşımlar (derleme), kene kaynaklı nöroenfeksiyonların acil sorunları. Kemerovo 22-23 Mayıs 2008 // Kuzbass'ta Tıp. Özel Sayı No 5, 2008, s. 29-36.
  • Ananyeva L.P. İxodik kene kaynaklı borreliosis (Lyme hastalığı). Ekoloji, klinik tablo ve etiyoloji // Ter. arşiv. 2000. No. 5. S. 72-78.
  • Lobzin Yu.V., Krumgolts V.F., Antonov V.S. Lyme hastalığının hayatta kalanlarının klinik gözlemleri // Askeri-tıbbi. Zh. - 2000, T.321, No.

Videoyu izle: İsrail'in Türkiye'ye Karşı Biyolojik Silahı Kene, Lyme Hastalığı, Borrelia Burgdorferi, (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ursohol
Tıp

Ursohol

Kompozisyon Ursokhol ilacının bir kapsülü 250 mg ursodeoksikolik asit içerir. Ek maddeler: metil selüloz, patates nişastası, magnezyum stearat, silikon dioksit. Paket başına 10 kapsül açın - bir karton paket içinde 10 veya 5 paket. Farmakolojik etki Cholagogue, kolelittolitik, hepatoprotektif etki.
Devamını Oku
Trental
Tıp

Trental

Kompozisyon Trental tabletleri aktif madde pentoksifilin 100 mg ve ayrıca ilave maddeleri içerir: silikon dioksit, nişasta, talk, laktoz ve magnezyum stearat. Kabuk, talk, titanyum dioksit, sodyum hidroksit, bir metakrilik asit kopolimeri ve ayrıca makrogol 8000'den oluşur.
Devamını Oku
Ketonal
Tıp

Ketonal

Bileşim Solüsyon ketoprofen, propilen glikol, etanol, benzil alkol, steril sudur. Jel - ketoprofen, trolamin, karbomer, etanol, lavanta esansiyel yağı, steril su. Krem - ketoprofen, izopropil miristat, metil hidroksibenzoat, propilen glikol, propil hidroksibenzoat, beyaz vazelin, magnezyum sülfat, elfacos ST9, propilen glikol oleat, gliseril, su.
Devamını Oku
Berlition
Tıp

Berlition

Bileşim Bir ampul, 300 mg veya 600 mg tiyoktik asit içerebilir. Ek olarak: propilen glikol, etilen diamin, enjeksiyon suyu. Bir kapsül, 300 mg veya 600 mg tioktik asit içerebilir. Ek olarak: katı yağ, orta zincirli trigliseritler, jelatin, sorbitol çözeltisi, gliserin, amarant, titanyum dioksit.
Devamını Oku