Hastalık

Biliyer kolik

Genel bilgi

Biliyer kolik - Bu, sağ hipokondriumda keskin keskin ağrılar eşliğinde patolojik bir durumdur. Bu genellikle bir sinyaldir safra taşı hastalığısafra kesesi ve safra yollarının diğer patolojileri, toplam sindirim sistemi rahatsızlıklarının% 11'ini oluşturur.

Patogenez

Biliyer veya hepatik kolik (ICD-10 kodu: K80.5) en sık önce safra taşı hastalığıbir sonucu olarak safra çıkışının ihlali, kum, taş, mukoza tıkacı oluşumu - kolelitiazisve sonuç olarak, biliyer sistemin tıkanması - intrahepatik ve / veya ortak kanallar (koledokolitiyazis). Biliyer ağrı, safra yollarının tıkanması sonucu meydana gelir (kısmi veya tam tıkanma), içindeki basınç artışı ve bunun sonucunda da düz kasların genişlemesi ve spazmı ile ilişkilidir.

Biliyer yolun yapısı ve tıkanma tipleri

ne zaman safra kesesi taşları Vücudun içinde veya safra kesesinin dibinde bulunan patolojinin klinik bir resmi yoktur, ancak kistik kanallar boyunca hareket eden karaciğer kolik atağına ve olası bir enfeksiyona neden olur. Taşın durduğu yere bağlı olarak ödem, ampiyem, peritonit, delinme. Ortak safra kanalının tamamen tıkanması ile birlikte, artan bir enfeksiyon gelişir ve kolanjit.

en koledokolithiazisgenellikle gözlenir Villars üçlüsü - biliyer kolik, ateş ve sarılık. Biliyer sistemde ani tıkanma olması durumunda, enfeksiyon olmayabilir ve bunun sonucunda sıcaklıkta bir artış olmaz.

Sınıflandırma

Biliyer kolik enfeksiyöz bir süreçle birlikte veya bulaşıcı olmayan krampa veya sabittir. 15 dakika ile birkaç saat arasında sürer ve çoğunlukla gece veya akşam meydana gelir.

Nedenleri

Karaciğer ve safra yollarının çeşitli patolojileri, biliyer kolik gelişimine neden olabilir, bunlar:

  • biliyer diskinezi;
  • safra taşı hastalığı;
  • kronik taşsız kolesistit;
  • işin aksaması Oddi sfinkteri.

Biliyer koliklerin tetikleyici faktörleri:

  • Ani hareketler ve ağırlık kaldırma;
  • yağlı, kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş veya çok baharatlı yemeklerin yanı sıra diyetteki diğer hataların kullanılması;
  • alkol kötüye kullanımı
  • yerleşik yaşam tarzı;
  • 40 yaş üstü;
  • hormonal östrojen içeren ilaçlar almak;
  • zihinsel, fiziksel aşırı gerilme ve gerilmeler;
  • eğilmiş bir durumda iş ve diğer faaliyetler.

Biliyer kolik belirtileri

Hepatik koliklerin ana belirtileri, karın içine yayılan (yayılan) ve yıldızlararası boşluk ve sağ omuza ulaşabilen, sağ kaburga altında aniden ve keskin bir şekilde ortaya çıkan şiddetli akut ağrılardır. Biliyer kolik birkaç saat sürebilir (yaklaşık 2-6) ve diğer kolik ve ağrı türlerinin aksine yoğunluğunu değiştirmez. Dikiş, kesme ve yırtılma ağrı sendromunun doğasına eşlik edebilir:

  • ateş (sıcaklık subfebrile yükselir);
  • titreme;
  • kaşıntılı cilt;
  • idrarda renk değişikliği, varlığı nedeniyle koyulaşma yönünde bilirubin ve dışkı renk değişikliği - eksikliği nedeniyle ürobilin;
  • gelişimi sarılık12-24 saat sonra cilt;
  • bulantı ve kusma nöbetleri ve kusma safra safsızlıkları olabilir;
  • tat bozuklukları - ağızda kuruluk ve acı;
  • şişkinlik;
  • dispeptik bozukluklar, şiddet, tantana ve dışkı dengesizliği;
  • Çığlıklar, inleme ve yanlara koşma isteği ile kaygı ve heyecanlı davranış.

Erkeklerde hepatik kolik kalp yetmezliği belirtileri ile kombine edilebilir: nefes darlığı, siyanoz, taşikardi, arteriyel hipotansiyon"mermer ten rengi" gibi mikro dolaşım bozukluklarının belirtileri. Sfinkterlerin spastik kasılmaları, artan intravezikal basınç ve safra duvarlarının gerilmesi nedeniyle, ağrı ağrılı ve zayıflatılabilir.

Kadınlarda hepatik kolik belirtileri genellikle farklılık göstermez, ancak dişi vücudun taş oluşumuna daha yatkın olmasına rağmen, 2-3 kez daha az görülür.

Testler ve teşhis

Hepatik kolik teşhisi koymak için, uzman doktorun, klinik durumu ve hastanın durumunun bireysel özelliklerini incelemesi gerekir. Genellikle gözlenen hastalar şişmanlık, xanthelasmatosisve ksantelazma(ciltte sarımsı lipid birikintilerinin varlığı), alan giperezteziiağız ve dilin kuru mukozaları, şişkinlik, karın duvarının kas gerginliği, kistik ve diğerleri semptomlarşunlar da dahil Ortner, Murphy, Kera, Mussey. Safra kesesinin çıkıntısında yer alan alanın palpe edilmesinde ağrılı duyumlar ortaya çıkar.

Derinin ksantotozu

Safra taşı hastalığından şüpheleniliyorsa, safra kesesi taşı veya taş oluşumunu tespit etmek için karaciğerin safra kesesi, duodenal sondaj ve radyografi ile muayenesi gerekir.

Ek sınavların listesi genellikle şunları içerir:

  • tespit etmek için kan testleri lökositozartmış ESR, hiperbilirubinemifaaliyet artışı alkalin fosfataz, nükleotidaz, γ-glutamil transpeptidazmiktar artışı kolesterol, trigliseritler, β-lipoproteinler, γ-globülinler;
  • İdrar numunelerinin genel analizi, genellikle belirgin olduğunu gösterir bilirubinüri;
  • bulaşıcı bir süreç tespit etmek için safra ekim.

Biliyer kolik tedavisi

Doğru hipokondriumda akut ağrı nedeniyle hastanın hastaneye yatması gerekir. Cerrahi bölümünde, ağrıyı hafifletmek için durum izlenir ve reçete edilir analjezikler ve antispazmodikler.

Acil bakım ve biliyer kolik atakta rahatlama periferik girişine indirgenmiştir M-antikolinerjikler, miyotropik antispazmodikler. İlk belirtilerde, sendromla başa çıkmak yardımcı olur nitrogliserin (Dilaltı 0.005 g). Etkinin yokluğunda, hepatik kolik için daha fazla tedavi, narkotik olmayan analjeziklerin ve daha sonra narkotik ilaçların atanmasını gerektirir. Bazı durumlarda, kolik ile başa çıkmak için yardımcı olur. paranephrik blok.

Hastanın enflamatuar enfeksiyöz bir süreci varsa, geniş bir etki spektrumunda antibiyotik kendisine belirtilebilir (tetrasiklinler), bir kokkal enfeksiyon tespit edildiğinde Furazolidondeğnek - Biseptolkarışık - trihopol.

Doktorlar

Uzmanlık: Hepatolog / Cerrah

Melkov Evgeny Evgenievich

5 yorum

Savelyev Mikhail Valerievich

5 yorum600 rub.

Eliseev Denis Eduardovich

1 yorum 1.100 ruble daha fazla doktor

Tıp

nitrogliserinAtropin sülfatmetacinplatifillinNo-SpaanalgeneBaralgin MPromedolumdroperidolün
  • Atropin sülfat - periferik santral M-kolinerjik reseptörleri bloke edebilen antispazmodik ve midriatik ajan. Yüzde 0.1'lik bir çözeltiden 1 ml koyun.
  • metacin - Antispazmodik (M-antikolinerjik), düz kasların spazmlarına yardımcı olur. Çeşitli uygulama yolları mümkündür, en yüksek tekli doz 5 mg'dan fazla değildir.
  • platifillin - ek vazodilatör yatıştırıcı etkiye sahip myotropik antispazmodik Hepatik kolik ile, subkütan olarak 1 ml'lik% 0.2'lik bir çözeltinin uygulanması yeterlidir.
  • kloroz- anti-ülser kolinolitik ilacı, etki kolinerjik periferik yapıların m-kolinerjik reseptörlerini bloke etmeyi ve spazmları hafifletmeyi amaçlar. % 0.1'lik bir çözelti, 1 ml'lik bir doz ile başlanarak deri altına ve kas içine verilebilir.
  • Papaverin hidroklorür - vazodilatör ve miyotropik antispazmodik. Yüzde 2 çözeltiden 2 ml'lik bir dozda düz kas spazmı ile yardımcı olur.
  • No-Spa - Sindirim sistemi ve genitoüriner sistemde çeşitli bozukluklar için kullanılan kanıtlanmış antispazmodik ilaç. 2 ml'lik% 2'lik bir çözelti deri altına veya damar içine uygulanır.
  • analgene - Analjezik, antipiretik ve zayıf antienflamatuvar etki gösteren NSAID'ler sentezi önler prostoglandinov. İlk doz, intramüsküler veya intravenöz uygulama ile 2 ml'dir.
  • baralgin - antienflamatuar, antipiretik, antispazmodik ve analjezik etkileri olan bir ilaç. İntramüsküler olarak 5 ml'lik bir doz yeterlidir.
  • Promedolum - Sürekli durmayan ağrılar için bir opioid analjezik reçete edilir. İntramüsküler 2 ml'lik% 2'lik bir çözeltinin uygulanması tavsiye edilir.
  • droperidolün - anksiyolitikayrıca, antiemetik ve anti-şok etkiye sahiptir. Yoğun ağrıyı durdurmak için,% 5'lik bir glukoz çözeltisi ile% 0.25'lik bir çözeltinin 200-300 ml'si damar içine enjekte edilir.

Prosedürler ve işlemler

  • Termal işlemler - ısıtma yastığı, ısıtılmış kum, sıcak banyoların kullanılması. Bunu yapmak için, sabahları aç karnına, 50 g bir içecek içmeniz gerekir; burada 20 g glikoz ve sağ tarafınıza, örneğin bir ısıtma yastığı ile yatarsınız.
  • Planlanan biliyer cerrahi - kolesistektomiveya tıbbi, lazer, ultrason veya başka bir yöntemle safra kesesi taşları.

Halk ilaçları ile tedavi

Bitkisel ilaç, boyuttaki artışı ve safra taşı oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Çoğu zaman, antienflamatuar, kolinerjik ve antispazmodik etkileri olan bitkiler kullanılır:

  • tıbbi karahindiba - kanıtlanmış en iyi choleretic ajan;
  • Küçük dozlarda keten tohumu, kekik, mısır püskülü, solucan otu ve highlander dozlarında dikkatli kullanın - safra kesesinin düz kaslarının tonunu artırın;
  • papatya çiçeği, St John's wort, masmavi mavi kökleri, şernobil, nergis çiçekleri, keten tohumu, kekik, kuşburnu, İsveç kirazı yaprakları (2: 1: 1: 2: 2: 2: 1: 2: 1 oranında) veya Nane, pelin, Helichrysum kum solucanının çiçekleri, cehri kabuğu, karahindiba kökü, çınar kabuğu (1: 1: 1: 1: 1: 4).

Kadınlarda hepatik kolik

Adet sırasında östrojen içeren ilaçlar alarak ortaya çıkabilir ve kontraseptiflerhem de hamilelik sırasında ve doğumdan sonra.

Belirtileri: sürekli tekrarlayan ağrı epigastrik, sağ-sağ ve safra kesesi bölgesine yansıtılır. Ağrının doğası farklı olabilir - dikiş, kesim, belli bir alanda yaygın veya ağrılı, ancak genellikle farklı cinsiyetler arasında farklılık göstermez.

Hamilelik sırasında

Biliyer kolik, genellikle rahimdeki artış ve fetusun gelişmesinden dolayı iç organların yerinden olmasından kaynaklanır.

Hepatik kolik için diyet

Diyet 5. masa

  • verimlilik: 14 gün sonra terapötik etki
  • tarihleri: 3 ay ve üzeri
  • Ürün Maliyeti: Haftada 1200 - 1350 ruble

Safra sorunu olan kişiler için önerilen Diyet masası "No. 5" Süt ve sebze mönüsü ile. Uygun bir diyet belirtileri hafifletmeye ve safra kesesi taşlarını önlemeye yardımcı olur.

Öncelikle, tüm yağlı yiyecekleri ve ürünleri hariç tutarlar ve aşağıdakileri içeren sebze, meyve ve choleretic ürünleriyle menüyü zenginleştirirler:

  • ravent, dereotu, ıspanak, kereviz gibi sebzeler;
  • düşük karbonhidratlı ve vitamin bakımından zengin taze sebzeler - çeşitli lahana çeşitleri, domates, havuç, pancar, enginar;
  • çeşitli narenciye meyveleri ve onlardan salatalar - greyfurt, portakal, limon;
  • incir, kuru kayısı, çilek ve avokado ile tost ile tam tahıllar.

En katı yasak uyarınca hayvansal yağlar, baharatlar, soslar, turşular, füme, baharatlı yağlar ve turşular.

Uzun süreli kullanım da tavsiye edilir. koleretik- allohol, holosas balneoloji merkezlerini ziyaret etmek ve Yessentuki No. 4 ve Borjomi gibi doğal mineralli suların düzenli olarak kullanılması. Su-tuz dengesinin sıkı bir şekilde kontrol edilmesi ve 1,5-2 litre saf su kullanılması önemlidir.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Hepatik kolik ağrı sendromu sadece sağ hipokondriuma değil aynı zamanda boynu da sternumun arkasına dağıtarak yayılabilir. yanlış anjin veya:

  • gerçek koroner yetmezlik;
  • biliyer-koroner sendromun ihlal kompleksi;
  • yıkıcı kolesistit;
  • safra kesesi ampiyem;
  • pankreatit.

Zamanında yeterli tedavinin yokluğunda, gelişme gerçekleşir holangiogepatitaperitonit ve sekonder biliyer karaciğer sirozu.

Görünüm

Hepatik kolik ataklarının sonunda, hastalar genellikle tamamen sağlıklı hissederler. Safra ve karaciğer araştırmalarının sonuçlarında, genellikle sapma yoktur, küçük bir taş bağırsağa, sonra da dışkı ile birlikte çıkabilir.

Kaynakların listesi

  • D. Trukhan, I. Viktorova, E. Lyalyukova. Bölüm 4. Safra taşı hastalığı // Safra kesesi ve safra yolu hastalıkları. - St Petersburg: SpetsLit, 2011 .-- S. 55-57.
  • Sadov Alexey. Karaciğer ve safra kesesi hastalıkları: tedavi ve saflaştırma. Peter, 2012, s. 46-47.

Videoyu izle: Biliyer Kolik nedir? Nasıl tedavi edilir? (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Nifecard CL
Tıp

Nifecard CL

Kompozisyon Film kaplı tabletler, aktif terkip maddesi nifedipini terkiplerinde içerir. İlave bileşenler: sodyum loril sülfat, povidon, hipromelloz, ludipress, magnezyum hidrosilikat ve stearat. Tablet kabuğu, hipromelloz ftalat, trietil sitrat, titanyum dioksit, hipromelloz, makrogol, magnezyum hidrosilikat, sarı demir boyadan oluşur.
Devamını Oku
Velma
Tıp

Velma

Bileşim Velmen'in bileşimi (1. kapsül) şunları içerir: 750 mcg - retinol; 150 mcg - iyot; 20 mg - arginin; 150 mg - bakır; 5 mcg - kolekalsiferol; 3 mg - manganez; 20 mg - tokoferol; 50 μg - krom (amino asitlerin şelatlayıcı kompleksi şeklinde); 5 mg - betakaroten; 50 mg - magnezyum; 20 mg - niasin; 150 mcg - selenyum; 60 mg - askorbik asit; 6 mg - demir; 10 mg - kalsiyum pantotenat; 10 mg - silikon; 5 mg - riboflavin; 15 mg - çinko; 500 mcg - folik asit; 20 mg - kurutulmuş sarımsak; 12 mg - tiamin; 20 mg - metiyonin; 50 mcg - biotin; 20 mg - ginseng kökü ekstresi; 9 mg - piridoksin; 9 mcg - siyanokobalamin; 20 mg para-aminobenzoik asit; 10 mg - biyoflavonoitler.
Devamını Oku
Arthron Triaktiv
Tıp

Arthron Triaktiv

Kompozisyon Film kaplı her tablet 3 aktif bileşen içerir: 500 mg'lık bir miktarda glukozamin hidroklorür; kondroitin sülfat Na, 300 mg dozunda; metilsülfonilmetan - 250 mg. Serbest bırakma formu Artron Triaktiv, özel bir film kaplamasında tabletler halinde bulunur. Bir karton paket içinde, 10 tabletin paketlendiği 1 adet kontur hücresi vardır.
Devamını Oku
Deksalgin
Tıp

Deksalgin

Bileşim İlacın bir tabletinde deksketoprofen trometamol 0.0369 g (deksketoprofen 0.025 g) + yardımcı maddeler (mısır nişastası, gliserol palmitostearat, mikrokristalli selüloz, karboksimetil nişasta sodyum, titanyum dioksit, propilen glikol, hipromelloz, makrogol 6000). 1 ampul içindeki deksalgin enjeksiyonu, aktif maddeyi (deksketoprofen trometamol 0.0369 g veya 0.0738 g) + eksipiyanları (sodyum klorür, enjeksiyon için su, etanol, sodyum hidroksit) içerir.
Devamını Oku