Hastalık

Safra kesesi çekimi

Genel bilgi

Normalde, safra kesesi armut şeklindedir, tabanı (organın geniş ucu), vücudu ve boynu (en dar kısım) ayırt eder. Bu organ, gıda alımından sonra duodenuma giren safra rezervuarıdır (40-60 ml tutar). Normal bir yapı ile safranın duodenuma çıkışının önünde hiçbir engel yoktur ve biliyer sistem bir insanda rahatsızlığa neden olmadan düzgün şekilde çalışır.

Kabarcık şeklindeki çeşitli anomaliler, klinikte çeşitli semptomlarla kendini gösteren biliyer sistemin işlev bozukluğuna neden olabilir. Safra kesesi şeklindeki anomaliler arasında daralmalar, eğrilik, sagital septa, bükülmeler, kanca şekilli ve S şekilli, çift mesane bulunur.

Safra kesesinin konjenital çekimi bir hastalık değildir, ancak normdan sabit bir sapma, biri organın bir özelliğini söyleyebilir. Kink tespitinin en sık rastlananı bulgudur, çünkü hastanın şikayeti yoktur. Ancak böyle bir patolojiyi bilmeniz ve komplikasyonlardan kaçınmak için bazı diyet tavsiyelerine uymanın ve fiziksel aktivitenizi izlemeniz gerekir. Tipik olarak, vücudun geçiş bölgesinde ve balonun dibine bir bükülme meydana gelir. Bazen, kabarcığa çeşitli formlar veren birkaç aşırılık vardır: kum saati, bumerang, S şeklinde.

Bu problemin önemi, bu organın değişik derecelerde deformasyon varyantlarının, safranın geçişine zarar vermesi, kolestaz safra sisteminde (safra durgunluğu), safra hiper yoğunlaşması ve taş oluşumu olasılığına neden olur. Mesanenin iyi bir kasılma işlevi bile gecikmeli boşalmayı dışlamaz. Durgunluk mesane duvarında distrofik süreçlere ve kasılma fonksiyonunun ve hareketliliğinin ihlal edilmesine yol açan iltihaplı süreçlere neden olur - çeşitli türler vardır diskinezi (hipomotor ve hipermotor).

Motor bozukluklarının en büyük payı mesanenin boynundaki daralmalarla gözlenir, bu bölgedeki kıvrımlar biraz daha azına neden olur. Mesanenin motor bozukluklarının deformasyonların lokalizasyonuna bağımlılığı vardır. Çoğu zaman, hipotonik diskinezi servikal safra kesesinde ortaya çıkan deformasyonlarla gelişir. Boyundaki lezyonlarda hiperkinetik diskinezi nadirdir. Kabarcık fonksiyonunun dip bölgesindeki deformasyonlar sırasında ihlalleri nadirdir (vakaların% 15-20'si). Safra kesesinin uzun süredir devam eden enflamasyonu ile katılır pericholecystitis (Yapışma sürecinde (genellikle duodenum) yakındaki organları içeren safra kesesini dışta tutan seröz zarı iltihabı). Bu hastalığın seyrini ağırlaştırır.

Patogenez

Konjenital anomalilerin gelişiminde birkaç faktör rol oynar:

  • Genetik.
  • Doğum öncesi ve doğum sonrası dönemde bulaşıcı.

Çoğu zaman, kısıtlamalar ve aşırılıklar doğada doğuştandır ve bunun nedeni bir ontogenez ihlalidir. Oniki parmak bağırsağı oluşumu, kanallar ve mesane, karaciğer gebeliğin beşinci haftasında meydana gelir. Birçoğu bilinmeyen çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi, yer imi işlemlerini bozmakta ve doğum kusurlarının gelişmesine neden olmaktadır. Mesanenin konjenital defektlerinin ayırt edici bir özelliği, farklı hastalarda homojen olmasıdır. Aynı zamanda, hastalarda anayasal özellikler ortaya çıkar - işaretler bağ dokusu displazisibunlardan bazıları: astenik yapı, omurganın ve göğsün deformasyonları, mitral kapak prolapsusu.

Edinilmiş safra kesesi deformiteleri en sık periholetsistitom. Bu, safra kesesinin dış seröz membranının enflamatuar bir işlemidir. Bu hastalıkta, komşu organlar iltihaplanma sürecine dahil olur, safra kesesini deforme eden ve onu komşu organlara sabitleyen yapışma ve adezyonlar oluşur. Balonu deforme eden aynı yapışıklıklar, karın boşluğundaki ameliyatlardan sonra oluşturulur. Kazanılmış deformasyonlar, farklı ve tuhaf bir şekle sahiptir. Balonun kıvrımları düzensiz hale gelir, yapışma ve daralmaların sabitlenmesi nedeniyle kötü bir şekilde yer değiştirir.

Sınıflandırma

Formun anomalileri ayırt edilir:

  • Doğuştan.
  • Satın aldı.

Konjenital akrabalar mesanenin yapısının bir özelliği olarak kabul edilir. Konjenital aşırılıklar uteroda, gastrointestinal sistemin diğer organlarının gelişmesiyle oluştuğundan, formun ve fonksiyonunun böyle bir özelliğine adapte olurlar. Bu anomaliler elbette gastrointestinal sistemden patolojik semptomlara neden olmadıkça tedavi edilemez.


Elde edilen fazlalıklar ikincildir - yani, organların patolojisi (aynı safra kesesi veya duodenum) arka planında ortaya çıkarlar, bu nedenle hastayı rahatsız edebilir ve semptomatik tedavi görmeleri gerekebilir. Mesanenin anomalileri arasında bükülmeler daha sık görülür (tüm organ anormalliklerinin% 50-70'i). Fazlalık, bir kabarcığın yanlarından birinin deformasyonu. Daralma, kabarcığın tüm çevresi boyunca daralmasıdır. Büküldüğünde, organın boylamasına ekseni ihlal edilir, katlanır ve ek olarak, transvers kolon veya duodenuma yapışıklıklar ile tespit edilebilir.

Sapkınlıklar yerelleştirilebilir:

  • Servikal bölgede (hastaların% 30'unda).
  • Safra kesesi gövdesinde (% 44).
  • Dip bölgesinde (% 15-20).

Mesanenin farklı kısımlarındaki bükülmeler ve daralmalar farklı frekanslarda ortaya çıkar. Mesanenin kıvrımları en çok boyun ve vücutta ve daralmalarda bulunur - alt ve boyunda.

Safra kesesinin boynunun bükülmesi, fonksiyonel kabiliyeti önemli ölçüde etkiler, çünkü boyun çıkış ve safra çıkışı yoluyladır. Tazminat aşamasında, mesanenin normal kasılması veya bunun hiperkinezi. Zamanla mesanenin rezervleri tükenir, gevşek hale gelir ve hipokinetik bozukluklar meydana gelir. Boyunda bükülme safra kesesinin kontraktilitesini önemli ölçüde azaltır ve safranın litojenik özelliklerini önemli ölçüde arttırır (taş oluşumuna eğilimi arttırır).

Safra kesesi gövdesindeki fazlalık, önceki versiyondaki kadar boşalmasını etkilemez, fakat kolesistit riski artar. Kıvrımların olduğu yerde, duvarlarda hasar oluşabilir. Safra kesesi gövdesindeki bir fazlalık, damarları veya komisürleri tarafından çekilmesi nedeniyle oluşur ve safra kesesinin hiperkinezisine neden olur. Bir kalıp vardır: deformitenin boyundan uzaklaştıkça, hiperkinezinin daha sık olduğu belirtilir. Hiperkinezi, özellikle beslenmedeki bir hatadan sonra daha şiddetli ağrı ataklarına eşlik eder.

Kararsız bükülme (veya dengesiz) denir, çünkü şekli ve lokalizasyonu değişebilir. Çocuklarda görülür ve yaşla birlikte kaybolur. Yetişkinlerde kararsız bir bükülme, sürekli ağır fiziksel eforla ortaya çıkabilir ve aynı şekilde bağımsız olarak geçer ve bir sonraki ultrason muayenesinde tespit edilmez.

Sabit bir kıvılcım (kalıcı) her zaman mevcuttur ve orijinal şeklini değiştirmeden tutar. Safra kesesinin hepatoduodenal ligament veya enine kolon ve duodenum ile füzyonu sırasında sabit kinksler oluşur. Elbette, bu gibi yoğun yapışmalar kaybolmaz, mesanenin sürekli deformasyonunun nedenidir ve sonunda klinik olarak tezahür edebilir.

Bazı hastalarda, özellikle yaşlılarda, ağırlık kaldırılırken ani hareketler veya zorlanma, mesanenin uzunlamasına ekseni çevresinde geçici olarak bükülmesine neden olabilir. Bu durumda, sağ hipokondriumda hoş olmayan duygular görünebilir. Yaşlı insanlarda, bu durum iç organlar alçaldığında, boyun uzatıldığında ve ayrıca içinde taş bulunan sarkık bir kabarcık olması durumunda ortaya çıkar.

Kabarcığın uzunlamasına ekseni etrafında birkaç kez kıvrılması son derece nadirdir. Bu kadar çok sayıda burulma kendi başına geçmez ve ayrıca acil cerrahi müdahale gerektiren organ nekrozuna neden olur.

Safra kesesi bükülmesinin nedenleri

Konjenital kökenli safra kesesinin bükülmesinin aşağıdaki nedenlerini ayırt edebiliriz:

  • Rahim içi oluşum ihlalleri.
  • Hamile bir kadının viral hastalıkları.
  • İlaç almak.
  • İçmek ve sigara içmek.
  • Kötü çevresel durum.
  • Kalıtım.

Gebe bir kadın ilk trimesterde bu faktörlerin birçoğuna maruz kalırsa, biliyer sistemin anomalileri gelişme riski önemli ölçüde artar.

Edinilen fazlalığın sebepleri oldukça çeşitlidir. Her şeyden önce, iç organ hastalıkları ve patolojik durumlar:

  • Safra kesesi iltihabı (kolesistit).
  • Plastik ve pürülan pericholecystitis. İlk komplikasyon olarak gelişir peptik ülser, kolesistit, apandisit iltihabın safra kesesinin seröz zarına geçişi ile. Cüruf gelişir mesane duvarının perforasyon sonucu ampiyem.
  • Safra taşı hastalığı.
  • Postoperatif adezyonlar ve safra kesesini diğer organlara sabitleyen adezyonlar.
  • Mesanenin kötü huylu ve iyi huylu tümörleri.
  • Safra kesesine bitişik olan sindirim sistemi hastalıkları.
  • Karaciğer boyutunda artış hepatitşişman gepatozeilk aşama siroz.
  • Büyümüş sağ böbrek.
  • Mesanenin mobilitesinin artması.

Diğer sebepler şunlardır:

  • İç organların ihmali (tükenmiş hastalarda, asteniklerde, kanser hastalarında ve yaşlılıkta).
  • Ağır fiziksel emek ve ağırlık kaldırma ile ilgili belirli sporlar.
  • Uzun süre aç kaldıktan sonra ağır yemekler.
  • şişmanlık.
  • Hareketsiz çalışma ve hareketsiz yaşam tarzı.
  • gebelik (Mesane ve karaciğer maddesi üzerinde büyüyen fetüsün kilo alması ve baskısı).

Safra kesesi fllection belirtileri

Safra kesesinin bükülmesi safra durgunluğuna neden olmazsa, semptomlar gözlenmeyebilir. Safra çıkışının bir ihlali varsa, hastalar farklı yoğunluklarda ağrılar, ağızda acı, bulantı, geğirme, mide ekşimesi, karın şişliğiüzgün dışkı (alternatif kabızlık ve ishal). Semptomların ciddiyeti, bükülme gelişme oranına bağlıdır. Eğer bir nedenden ötürü aşırı veya büküm hızlı bir şekilde meydana gelirse, klinik belirtiler belirgin olacaktır: şiddetli ağrı, bulantı, kusma, halsizlik, terleme, artmış kalp hızı. Bu acil bir durumdur ve hasta hastaneye yatırılmalıdır.

Yavaş yavaş bir eğilimin gelişmesiyle birlikte, semptomlar yavaşça büyür, durumda ve periyodik bozulmada iyileşme olabilir. Tüm aşırı lokalizasyonlarda semptomlar hemen hemen aynıdır. Ancak, sapkınlıkların, şapların ve burkulmaların tüm lokalizasyonları arasında en tehlikeli olanı boyundaki lokalizasyondur, çünkü bu safra geçişini büyük ölçüde etkiler. Safra kesesinin boynunun bükülme belirtileri, yalnızca sağ hipokondriyumda değil aynı zamanda omuz bıçakları, mide bulantısı, kusma, dışkı renginin solması, safra bağırsaklarının bağırsak içine akışının durması ve cildin sararması arasında lokalize olan keskin bir ağrı içerir. Mesanenin çoklu akrabaları daha az yaygındır ve şiddetli ağrı ile ciddi şekilde oluşur ve hazımsızlık ve acil hastaneye yatış için bir göstergedir.

Mesanenin fazlalıklarının arka planına karşı, er ya da geç, çeşitli klinik bulgulara sahip olan safra yollarının işlev bozukluğu ortaya çıkar. Balonun boynunda bir bükülme meydana geldiğinde, hipokinezive bir ZhP vücut fazlalığında - hiperkinetik bir seçenek diskinezi.

Hiperkinetik varyant ile kolik benzeri ağrılar, omuz bıçakları arasında sırt ile karnın sol yarısına verilen sağ hipokondriyumda görülür. Nöbetlerin ortaya çıkması ile psiko-duygusal aşırı gerginlik arasında bir bağlantı vardır ve çok daha az sıklıkla, yedikten sonra ve fiziksel efordan sonra ortaya çıkarlar. Çoğu durumda, ağrı kendiliğinden geçer.

Hastanın hipokinetik versiyonuyla, neredeyse sabit mat, sağ hipokondriumda patlama ağrıları rahatsız edicidir. Yemekten veya egzersizden sonra karın içi basıncının artmasıyla birlikte vücut pozisyonundaki değişiklikle artarlar. Her iki form için de ortak olan: şişkinlik, acılık, dengesiz dışkıdır, bu da bağırsaktaki safra akışının ihlali ile ilişkilidir.

Testler ve teşhis

  • Ultrason teşhisi bu hastalıkta araştırmanın ana ve bilgilendirici yöntemidir. Mesanenin deformasyonu, vücut pozisyonunda bir değişiklik veya karnın çıkıntısı ile kaybolabilir. Safra kesesinin işlevini incelemek için ultrason genellikle iki aşamada yapılır - boş bir midede ve choleretic kahvaltıdan sonra.
  • Gerekirse, hepatobil sintigrafi yapılır. Hepatobilisin sintigrafi, bir radyofarmasötik (izotoplar) eklenmesi ile karaciğer fonksiyonunu (biliyer ve biliyer) çalışmak için bir X-ışını radyolojik yöntemidir. Çalışma, her 2-5 dakikada bir fotoğrafların çekildiği bir gama kamerada gerçekleştirilir. Çalışma deformasyon seviyesini belirler ve safra yollarının durumunu değerlendirir.
  • Bilgisayarlı tomografi
  • Genel klinik testler ve biyokimyasal (karaciğer testleri).

Safra kesesi çekimi tedavisi

Şikayetlerin olmaması durumunda, aşırı ve konjenital ve kazanılmış kusurların tedavi edilmesi gerekmediğine dair bir görüş vardır. Hastalara beslenme ve yaşam tarzı hakkında önerilerde bulunuluyor (aşırı stresten kaçının, kilosunu izleyin). Hastanın biliyer sistemin işlevini ihlal etmesi durumunda tedavi uygulanır.

Tedavinin ana yönleri:

  • ağrının giderilmesi;
  • safra atılımının restorasyonu;
  • iltihapların giderilmesi.

Hastaların karmaşık tedavisinde reçete:

  • safra kesesinin hareketliliğini normalleştiren ilaçlar;
  • choleretic ilaçlar;
  • antispazmodikler (mesanenin hipertonisitesinin neden olduğu ağrı için).

Safra kesesi boyun infleksiyonu tedavisi

Boyunda fazlalığa ağrı ve enflamatuar reaksiyon eşlik eder, bu nedenle hasta akut dönemde reçete edilir:

  • Yatak istirahati.
  • Diyet ile uyum.
  • Bol miktarda sıvı içmek.
  • Antispazmodikler ve analjezikler. Onlar için ihtiyaç hiperkinetik diskinezi ile ortaya çıkar. Şiddetli ağrı için enjeksiyon kullanılır (Nospanum, baralgin, platifillin, Atropin sülfat). Kolik ile - tramadol.
  • Antibakteriyel ilaçlar - safra kesesi ve kanalların iltihabı varlığında. Safrada en yüksek konsantrasyon ampisilin, oksasilin, Oksamp, eritromisin ve rifampisinkolesistit patojenlerinin çoğunda etkilidir.
  • Safra anlamına gelir.
  • LFK, ağırlaşma fenomeninin uzaklaştırılmasından sonra atanır.

Ağrı semptomlarının ortadan kaldırılmasından sonra safra kesesi fazla olan kolagogun reçetesi verilir. Cholagogue ilaçları koleretik (safra oluşumunu uyarırlar - bunlar gerçek kolleretiktir) ve holekinetiki (safra kesesinin daralmasını arttırın ve daha iyi boşalmasına katkıda bulunun). Gerçek kolleretikler sadece safranın salgılanmasını arttırmaz, aynı zamanda safra asitlerinin içeriğini de arttırır.

Choleretics bitkisel ilaçlar - ölmeyen çiçek, mısır stigmalar, nane, maydanoz ve kuşburnu içerir. Ayrıca bitki materyallerine dayalı ilaçlar da vardır: flamin ve Arenarin (ölümsüzlüğün bir parçası olarak) Hofitol (enginar yaprağı ekstresi) Indasol (mısır püskülüleri) Tanatsehol (solucan otu bazlı ilaç) yanı sıra Holagol, Holagogum, tentür Polyphytolsıvı ekstresi Fitogalenika, Cholagogue ücretleri 1 numara ve 2.

Safra asitlerine dayalı preparatların ayrıca bir choleretic etkisi vardır: liobil, allohol, Holenzim, Vigeratin, Hologon, Deholin. Sentetik choleretics çeşitli efektleri birleştirir: Oksafenamid, (antispazmodik + choleretic), Tsikvalon (anti-enflamatuar + choleretic) Odeston (choleretic + antispazmodik etki) Nicodin (choleretic + antimikrobiyal + antienflamatuar), Holonerton (choleretic + antispazmodik), kolest (choleretic + antispazmodik). Bu birleşik eylem, doktorun her bir hastada klinik belirtileri dikkate alarak bir ilaç yazmasını sağlar.

Choleretics grubunda, hidrokoletik ayırt edilir - bunlar maden sularıdır. Safranın su bileşenini arttırırlar ve böylece salgılanan safranın miktarını arttırırlar. Şifalı maden suları safrayı daha az viskoz yapar. Hastalara Essentuki No. 17 ve No. 4, Izhevskaya, Slavyanovskaya, Jermuk, Naftusya atandı. Suyun etkisi, choleretic etkisi ve magnezyum sülfat - cholekinetic etkisi olan sodyum sülfat içeriği ile belirlenir. Su tüketimi rejimi, midenin salgılama fonksiyonuna bağlıdır: salgılanmanın artmasıyla birlikte, su, yemeklerden 1.5 saat önce içilir ve düşük salgılama ile, yemeklerden 30 dakika önce.

Cholekinetics aynı anda mesanenin tonunu arttırır ve safra yollarının tonunu azaltır. Bu gruptaki ilaçlar şunları içerir: pankreozimin, Magnezyum sülfat, Berberin bisülfat, sorbitol, ksilitol, domperidonbitkisel yağlar (zeytin ve ayçiçek yağı, kabak çekirdeği yağı).

kullanımı Tykveol (Kabak çekirdeği yağı içerir) 4 kapsül günde bir defa kompleks terapi ile bir ay boyunca safra yollarındaki durgunluğu ortadan kaldırır ve safranın litojenitesini azaltır.

Tykveol'un mesanenin deformasyonu ile kullanılması kalıcı bir etki yapmaz, bu nedenle aylık tedavi kursları yılda 3 defa tekrarlanır. Cholekinetics safra kesesi taşları, gastrit ve peptik ülser, akut karaciğer hastalıkları alevlenmesi taşlarda kontrendikedir. Gelecekte safranın durgunluğuyla birlikte, choleretic ilaçlar, 3 ay boyunca ayda bir kez iki hafta boyunca tekrarlanan kurslarda ve daha sonra çeyrek kez bir kez reçete edilir.

Safra kesesinin halk ilaçları ile bükülme tedavisi

Biliyer sistem hastalıklarının karmaşık tedavisinde halk ilaçları yaygın olarak kullanılmaktadır; bunlar, çoğunlukla choleretik, antispazmodik ve antienflamatuar aktiviteye sahip bitkilerin dekoksiyonlarını ve infüzyonlarını içerir. Fitoterapi uzun (en az üç hafta) ve arka arkaya iki ila üç ay arasında olmalıdır.

Aşağıdaki bitkiler kullanılır: mısır püskülü, papatya, nane, nergis, karahindiba, Helichrysum sandwort, St. İnfüzyon ve kaynatma yapmak için tarifler internette bulunabilir. Bazı yazarlar 0,5 polen polen kullanılmasını önermektedir. l. günde üç kez bir yemekten 30 dakika önce. Bu doğal ürünün daha iyi özümlenmesi için bir harç içinde öğütülmesi veya rendelenmesi gerekir. Biyolojik olarak aktif maddelerin içeriği sayesinde hiçbir ürün polenle karşılaştırılamaz. Choleretic etkisine ek olarak, anti-sklerotik, antioksidan, antitümör, genel güçlendiricidir ve metabolizmayı olumlu yönde etkiler.

Bir çocukta safra kesesinin çekmesinin tedavisi

Tespit edilen safra kesesinin konjenital anomalisi, klinik bulguların olmaması ve çocuğun iyi gelişmesi durumunda, ilaç tedavisi yapılmamaktadır. Doğru ve sağlıklı beslenme için önerilerde bulunulur.

Komarovsky, mesanenin şeklinin farklı olabileceğine inanıyor ve pratik olarak sindirimi etkilemiyor. Çocuklarda, safra kesesi hastalığı işlevseldir (diskinezi) ve diyetin normalleşmesini gerektirir. Safra kesesi diskinezi varsa en önemli şey, yaşa göre kesirli ve doğal beslenmeden oluşan diyet tavsiyelerinin uygulanmasıdır. Ayrıca, mesanenin deformasyonu varsa, çocuk için safra çıkışını artıracak kesirli ve sık bir beslenme organize etmeniz gerekir.

Çocuğu fast food, cips, kuru atıştırmalıklar, kızartılmış keklere alıştırmak yasaktır. En önemli şey, istemiyorsa çocuğu zorla beslememek ve fazla beslememek. Doğru hipokondriyum ve bulantı yedikten sonra ağrı varsa, o zaman buna dikkat etmeniz gerekir.

Şiddetli ağrı ile antispazmodikler reçete edilir. Ağrıyı kestikten sonra, choleretic ilaçlarla tedavi sürecine geçerler. Çocukların bitkisel preparatları seçmeleri önerilir: Hofitol, tykveol, Gepabene, Olimetin, Holasas, Holagol, Galstena, Hepel.

Biliyer disfonksiyon varlığında tedavi 14-20 gün sürer. Daha sonra etkisini düzeltmek için bitkisel ilaç önerilir. Esas olarak, choleretic etkiye sahip otlar içerir: kalamus, enginar, kızamık, adaçayı, rengi bozulmayan çiçek, karahindiba, nane, kurutulmuş midye, mısır püskülü. Bitkisel ilaçların seyri 1 aydır.

Doktorlar

Uzmanlık: Terapist / Aile hekimi / Çocuk doktoru / Gastroenterolog

Ilyasova Zemfira Alievna

2 yorum900 ovmak.

Soltanovskaya Natalya Viktorovna

1 yorum700 ovmak.

Shipilova Elena Vladimirovna

8 yorum 1.500 ruble daha fazla doktor

Tıp

HofitolGepabeneGalstena

Safra ürünleri: flamin, Hofitol, Odeston, tykveol, Gepabene, Oksafenamid, Tsikvalon, Tanatsehol, Nicodin, Olimetin, holosas, Holagol, Galstena, Hepel.

antispazmodikler: Buscopan, papaverin, Drotaverinum, Duspatalin.

Prosedürler ve işlemler

Fizik tedavi prosedürleri diskinezi hastalarına gösterilmektedir:

  • Antispazmodikli elektroforez (magnezyum sülfat, platifillin).
  • Elektroforez ile novocain.
  • Parafin / ozokerit uygulamaları.
  • Sağ hipokondriumda Manyetoterapi.
  • Inductothermy.
  • Ultrason.

Fiziksel terapi de reçete edilir.

Safra kesesi fleksiyonu için cerrahi tedavi belirtilmemiştir ve yetişkinler nadiren reçete edilmektedir. Cerrahi sadece ağır vakalarda ve komplikasyonlarda başvurulur: safra çıkışının durmasıyla birlikte karmaşık bir bükülme, kanalların taşlarla tıkanması, safra kesesi ampiyemayrılıyor peritonit.

Bir çocukta safra kesesinin bükülmesi

Safra kesesinin daralma ve fazlalık şeklindeki anomalileri, yenidoğan döneminde bulunan çocukların% 30'unda kaydedilmektedir. Torsiyonlar ve aşırılıklar, safra yollarının diğer kötü şekilleriyle birlikte, bu yaşta tıkanma sarılığına neden olabilir. Doğuştan anomali bebeklik döneminde yetersizlik, şişkinlik, sindirim bozuklukları ve dışkı ile kendini gösterir. Ek olarak, bu belirtiler sıklıkla çocuğu muayene etmeye zorlayan katı beslenmeye geçildiğinde belirginleşir.

Büyük çocuklarda açığa çıkan aşırıların çoğu işlevseldir ve bunlar çocuğun ve safra kesesinin hızlı büyümesiyle ilişkilidir. Çocuğun büyümesiyle, bu fazlalıklar görünebilir ve yok olabilir. Bu nedenle, ortaya çıkan fonksiyonel aşırılıklara dayanarak “diskinezi” tanısı koymak bir hatadır. İşlevsel aşırılıklar, safra akışını nadiren engeller, ancak bunlar predispozan faktörlerdir.

Diskinezi ve safra kesesinin okul ve ergenlik çağındaki bir çocukta bükülmesi, diyetin ihlali, uygunsuz yiyeceklerin kullanılması (cips, kraker, kızarmış yiyecekler vb.) İle daha belirgindir. Çocuklar beslenme hatalarıyla ilişkili periyodik bulantı ve kusma gelişir.

Çocuk sağ hipokondriumda donuk ağrı, iştahın azalması, ağızda acılık, çürük yumurta kokusu ile geğirme şikayeti yapabilir. Ağrı sendromu sadece besin alımıyla değil, aynı zamanda aşırı yeme ve fiziksel aktivite ile de ilişkilidir. Ağrılı ataklar vardır, bundan sonra dışkıda renk değişikliği olur ve safra çıkışının uzun süre ihlali durumunda sklera sararabilir. Tabii ki, çocuğun bu durumu tıbbi tedavi gerektirir.

Komarovsky, yorumunda, tedavinin yalnızca sabit aşırılık durumunda ve çocukta şikayetler olduğunda yapılması gerektiğini belirtiyor. Genellikle bir çocuğa biliyer diskinezi tanısı konur. Tedavi, beslenme ritminin normalleşmesi ve yasak gıdaların dışlanması ile başlamalıdır.

Choleretic etkisi olan diyet yiyeceklerini dahil etmek yararlıdır: kabak, kabak suyu, mısır yağı, kepek (buğday, mısır veya yulaf), herhangi bir biçimde havuç ve pancar, kuru kayısı, erik, elma, çilek, kepekli tahıllar. Kabak pişirilebilir ve azar azar çeşitli tahıllara eklenebilir. Ayrıca, yeterli miktarda çocuğun safra kalınlaşmasını önlemek için sıvı tüketmesini sağlamak da gereklidir. Beslenmenin düzeltilmesi belirgin bir iyileşme sağlamazsa, o zaman çocuklara ilaç ve bitkisel ilaç verilir.

Genel olarak, tedavi erişkinlerde olduğundan farklı değildir. Hipertansif bir form ile, ağrı kesiciler antispazmodikler reçete edilir: Dibazol, Nospanum, papaverin. Kısa bir sürede reçete edilirler (5 güne kadar). Antispazmodik ilaçların kullanımında iyi bir etki olduğu belirtilmiştir. Buscopan. Altı yaşından itibaren çocuklara günde üç kez 1 tablet verilir. Ayrıca yaygın olarak kullanılan Duspatalin (12 yaşından büyük çocuklara izin verilir). İlaç yemeklerden önce günde 2 kez reçete edilir, gerekirse uzun süre kullanılabilir.

Ağrıyı kestikten sonra, choleretic ilaçlar önerilir. Modern bitkisel ve sentetik ilaçlar kombine bir etkiye sahiptir: antispazmodik, choleretic, hepatoprotektif ve cholekinetic. Çocuklarda yaş dozu kullanılır Olimetin, holosas, Holagol, Gepabene, Odeston, Hofitol, Galstena, Hepel.

Her yaştan çocuklar için günlük rutini ve yaşam tarzını optimize etmek önemlidir. Her şeyden önce, çocuğun merkezi sinir sistemindeki düzenleyici işlemleri geri almak için tam bir gece uykusu almasını sağlamak gerekir. Ergenlikte, 8 saatlik bir uyku fizyolojiktir, küçük çocuklarda 9-10 saat olmalıdır.

Çocuk astenleşirse, fazladan bir uykuya ihtiyacı vardır. Her yaş için, bilgisayarda harcanan zamanı ve TV şovlarını izlemek önemlidir (günde en fazla 2-3 saat). Aynı zamanda, yeterli fiziksel aktivite ve yürüyüşler önerilmektedir - bu biliyer diskinezi için önemli bir terapötik bileşendir.

Diyet

Diyet 5. masa

  • verimlilik: 14 gün sonra terapötik etki
  • tarihleri: 3 ay ve üzeri
  • Ürün Maliyeti: Haftada 1200 - 1350 ruble

Yetişkinlerde ve çocuklarda safra kesesi fazlalığı beslenmede bir değişiklik gerektirir. Bu patolojiyle hastaya diyet gösterilir Tablo numarası 5 Pevzner'e göre. Beslenme safra çıkışını normalleştirmeyi amaçlar, bu nedenle kesirli ve sık beslenme önerilir. Yemek yeme gerçeği zaten safranın ince bağırsağa akışının iyi bir uyarıcısıdır.

Yetişkinlerde, böyle bir diyet her zaman işle ilgili olarak düzenlenemez. Ancak, beslenme çeşitli ve tolere etmek kolaydır. Mekanik koruma önerilir, yiyecekler kaynatılır veya buharda pişirilir. Kısıtlamalar listesi şunları içerir: yağlı yiyecekler, baharatlar, baharatlı ve kızarmış yiyecekler, hayvansal yağlar, füme etler, konserve yiyecekler, güçlü et suları, turşular. Dışlanan gaz ve soğuk yemekler hariç içecekler (safra yollarının spazmına neden olurlar).

Bu diyet basit, ancak diskinezi varlığında, küçük değişiklikler yapılır. Hiperkinetik diskinezi ile yağ içeriği en aza indirilmeli ve hipertonite neden olan asitli yiyecekler de hariç tutulmalıdır.

Hipokinetik formda, safra akışının iyi olmasına katkıda bulunan küçük porsiyonlarda sık yemeklere uymak özellikle önemlidir. Bu bitkisel diskinezi hastaları için çeşitli bitkisel yağlar yararlıdır: zeytin, mısır, ayçiçeği. Bu yağların çoklu doymamış yağ asitleri, bu hastalarda safra durgunluğu için önemli olan kolesterol metabolizmasını normalleştirir.

Ayrıca bunlar yararlı yağ asitleri sentez için gerekli prostaglandinlerMesane kasılma kabiliyetini arttırır ve safrayı seyreltir. Yiyecekler meyve ve sebzelerden daha fazla lif içermelidir. Hasta çiğ sebze ve meyvelere tolerans göstermezse pişmiş veya haşlanabilir.

Kaba buğday kepeğinin kullanılması ayrıca önerilmektedir - ayrıca safra salgısını uyarır ve içindeki miktarı azaltır. kolesterolve bu taş oluşumunun önlenmesidir. Buğday kepeği, yemeklerden önce günde 3 defa 1 çay kaşığı tüketmeye başlar. Onları 0,5 su bardağı papatya kaynatma ile içebilirsiniz. İyi toleransla (ağrı ve şişkinlik yokluğu), doz bu uygulama modunda yavaş yavaş 1 çorba kaşığına yükselir.

önleme

Safra kesesinin konjenital defektlerinin önlenmesi gebeliğin ilk günlerinden başlamalıdır. Doğmamış çocuğun sağlığı hamile kadına% 90 oranında bağlıdır. Fetüsün doğru gelişimi yaşam tarzına (sigara, alkol, stres, uygun uyku ve ailede rahat bir ortamın dışlanması), beslenmeye, düzenli tıbbi muayene ve muayenelere ve hamilelik sırasında gerekli vitaminleri almaya bağlıdır.

Alınan mesane deformitelerinin önlenmesi için aşağıdakiler önemlidir:

  • sağlıklı bir yaşam tarzı;
  • uygun beslenme (rejim ve kızarmış ve yağlı yiyeceklerin hariç tutulması, fast food özellikle önemlidir);
  • yeterli fiziksel aktivite (safra ve taş oluşumunun durgunluğunu önler);
  • ağırlığın normalleşmesi;
  • ultrason ve biyokimyasal analizlerle periyodik tıbbi muayeneler (karaciğer testleri, lipid metabolizması).

Safra kesesinin önceden tanımlanmış patolojisi ile, safra durgunlaşması, iltihaplanma ve taş oluşumu şeklinde komplikasyonların önlenmesi önemlidir. Bu diyete, doğru diyete, kolestetik ilaçlara ve bitkisel ilaç kurslarına yardımcı olun.

Safra kesesi çekimlerinin sonuçları ve komplikasyonları

Safra kesesinin bükülmesinin sonuçları:

  • Değişken şiddetli safra çıkışının ihlali ve fonksiyonel bozukluklarla (çeşitli tiplerdeki diskinezi) bunlara bağlı gelişme, klinik olarak çeşitli sindirim bozuklukları şeklinde kendini gösterir.
  • Mesane duvarında inflamatuar değişiklikler.
  • Olası görünüm giardiyazis.
  • Kronik barsak hastalığı.
  • Safranın durgunluğuna bağlı olarak taş oluşumu (kolelitiazis).

Pürülan inflamasyon, mesanenin şişmesinin bir komplikasyonu olabilir (safra kesesi ampiyem), nekroz ve gelişme açığı peritonit.

Görünüm

Bu patolojiyle, hastanın beslenme, yaşam tarzı ile ilgili tavsiyelere uyması şartıyla yaşam için prognoz olumludur. Hasta komplikasyon ihtimalinin farkında olmalı ve bunları önlemeye çalışmalıdır.

Kaynakların listesi

  • Vakhrushev, Y.M. Safra kesesi deformitesi olan hastalarda karaciğer ve safra yollarının fonksiyonel durumu // Hepatoloji. - 2003. - No. 3. - S. 4-6.
  • Kuznetsov I., Slobozhanin M.I., Kiryanov N.A., Chernov A.I., Sapegin A.V. Biliyer sistemde anomaliler, biliyer cerrahide gizli risk faktörü olarak // Klinik Cerrahi. -1990.-№9.-s.62.
  • Baranskaya E. K., Yurieva E. Yu., Lemina T. L., Ivashkin V. T. Biliyer sistem fonksiyonel patolojisinin teşhisi ve düzeltilmesi // Gastroenterolojinin klinik beklentileri, hepatoloji. 2007; 2: 5-8.
  • İlchenko A. A. Safra kesesi ve safra yolları hastalıkları. Doktorlar için el kitabı. M: MIA, 2011.
  • Vishnevskaya V.V., Loranskaya I. Biliyer sistem patolojisinde biliyer sistemin ve gastroduodenal zonun motor fonksiyonlarının çalışılması // Rus. bal. Zh. 2005; t, 1-7.

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Anafilaktik şok
Hastalık

Anafilaktik şok

Genel bilgiler Anafilaktik şok, kural olarak, boğulma belirtileri ve basınçta keskin bir düşüş ile hızlı bir gelişme ile karakterize olan akut sistemik bir alerjik reaksiyondur. Ciddi kardiyovasküler ve solunum yetmezliği hasta için hayati tehlike oluşturur. Anafilaktik şokun nedeni, alerjenle tekrar tekrar temastan kaynaklanır.
Devamını Oku
Şişmanlık
Hastalık

Şişmanlık

Bu nedir Obezite, bir tedavi sürecinden sonra komplikasyonlara ve relapslara yol açan, aşırı ilerleyen adipoz doku gelişimi ile karakterize, metabolik sistemin kronik bir hastalığıdır. Hastalık çok yaygındır. Bu nedenle, örneğin sadece Avrupalılar arasında% 50'sinin obezite semptomları var - aşırı kilolu ve% 30'u uzun süre obezite muzdarip.
Devamını Oku
Yenidoğanlarda kolik
Hastalık

Yenidoğanlarda kolik

Yenidoğanlarda kolik sorunu, çocuğun yaşamının ilk yılında en acil olanlarından biridir ve doktordan yardım istemek için ilk nedenlerden biridir. Kolik, çocuk doktorunun anlamaya yardımcı olduğu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Kolik semptomlarını hafifletmek için ilaç tedavisine ek olarak, ayrıca önleme için, pediatristler birkaç basit, aynı zamanda çok etkili prosedürler gerçekleştirmeyi teklif ediyorlar.
Devamını Oku
Histerik kişilik bozukluğu
Hastalık

Histerik kişilik bozukluğu

Genel bilgiler Histerik kişilik bozukluğu, hastanın aşırı duygusal olduğu, kişisine sürekli dikkat gerektiren ve dış dünyaya gerektiği gibi cevap veremediği zihinsel bir hastalıktır. Böyle bir kişi nevrotik bozuklukları bir hastalık olarak saymaz, kendini çok fazla değerlendirir.
Devamını Oku