Hastalık

Stenozlu ligamentit (yapışma parmağı)

Genel bilgi

Stenozlu ligamentitayrıca, yaylı, kopan ya da kopan bir parmak olan Nott hastalığı olarak da bilinir, elin ligamentlerinin enflamatuar bir patolojisidir, üst uzuvların bir veya daha fazla parmağında aralıklı kontraktür (mobilite kısıtlaması / eksikliği) oluşması ile karakterize edilir.

En sık olarak, bu iltihaplanma başparmağın halka şeklindeki ligamentini etkiler, daha az sıklıkla orta ve halka parmakların benzer ligamentlerini etkiler, bazı durumlarda işaret parmağının ligamentleri ve küçük parmak ondan muzdarip olabilir. Böyle bir "kopan parmak sendromu" na kesinlikle karşılık gelen tendonun ligament tarafından sıkıştırıldığı bir veya başka bir kemik-lifli kanalın stenozu eşlik eder. Bu da, yaralı parmağın fleksörün uzayabilirlik performansında, işleyişi sırasında karakteristik bir tıklanma yaratan ağrının gelişmesine ve bozulmasına yol açar.

Patogenez

Başlangıçta, Nott hastalığı, elin belirli bir halka bağında meydana gelen bir aseptik enflamatuar sürecin arka planında meydana gelir, kaynağı bir bütün olarak çeşitli harici ve dahili negatif faktörler olabilir. Kural olarak bu tür enflamasyonun odağı proksimal dijital falanksın tabanında bulunur; bu, içindeki yumuşak doku sıkışmasının ve ligamentous halka kontraktürünün aşamalı oluşumunun nedeni olur. Bunun bir sonucu olarak, tendonların halka şeklindeki ligamanının iç kısmının motor kabiliyeti aşamalı olarak karmaşıktır, nihayetinde sorunlu parmağın "kopma" semptomunun tek bir pozisyonda sabitlenmiş ve yardım olmadan bükülmeyen semptomunun gelişmesine yol açar.

Karpal parmakların stenotik ligamentiti çoğunlukla uzun bir süre içinde kademeli olarak oluşur, ancak bazı durumlarda (hastaların yaklaşık% 5'inde) aniden ortaya çıkabilir. Bu patolojinin akut seyrinde, hastalar çoğunlukla hastalığın başlangıcını belirleyebilmekte ve bu gibi sorunların altında yatan iddialarını belirtmektedir. Hızlı gelişmenin kilit negatif faktörleri olarak darlık ligamentit geleneksel olarak el / parmak yaralanmalarını veya yaşadıkları aşırı dış baskıyı ayırt eder. Bu hastalığın başlangıcındaki ana belirtiler, sorunlu parmağın (veya birkaçının) ağrılı hale gelmesi ve şişmesi, halka şeklindeki bağın kalınlaşması, fleksiyon ve uzama sürecindeki zorluklardır.

İlerlemesinin bir parçası olarak Nott hastalığı bilinen üç gelişim aşamasından geçer.

Aşama Bir

Birinci aşamada, hasta hareket sırasında (fleksiyon / uzatma) elin bir veya başka parmağıyla acı çekmeye ve bir klik hissi ile eşlik edebilecek zorlukla karşılaşmaya başlar. Bu tür ihlaller çoğunlukla sabahları ve / veya ellerle yapılan olağandışı çalışmalardan sonra kendini gösterir. Ağrı, sorunlu parmağın tabanındaki elin avucuna basınç uygulandığında da mevcut olabilir.

Aşama İki

İkinci aşamada, sorunlu parmağın bükülmesi / uzatılması sırasında ağrılı tıklamalar olağan hale gelir ve çoğu zaman bükülmüş bir pozisyonda kopması eşlik eder. Böyle bir parmağı düzeltmek için hastanın önemli bir çaba göstermesi veya diğer elin yardımına başvurması gerekir. Kıvrılan parmağın altındaki avuçta, ağrının hissedildiği palpasyon üzerine sıklıkla yoğun bir tümör oluşumu görülür. Ek olarak, ağrı sendromu tüm ellere yayılmaya başlar ve zamanla sıklıkla önkol etkiler.

Aşama Üç

Üçüncü aşamada, hastalıklı parmağın ve buna bağlı olarak tüm elin işlevsel yetersizliği, basit ev veya iş eylemleri gerçekleştirirken bile ilerler ve kendini gösterir. Bu zamanda, bükülme-uzatıcı kasılma aktif olarak oluşur, bu da nihayetinde sorunlu parmağın düz bir şekilde bükülmeyecek şekilde sabit bir şekilde sabitlenmesini sağlar.

Stenotik Ligamentitis Aşamaları

Bazı tıbbi kaynaklar ayrıca, bu tedavinin dördüncü aşamasını ayırt eder; bu, gerekli tedaviyi yok saymanın bir sonucu olarak ortaya çıkan hasarlı elin doku yapılarında geri dönüşü olmayan değişiklikler ile karakterize edilir. Hastalığın bu aşamasında, hasta problemli eliyle karmaşık veya ince manipülasyonlar yapma yeteneğini gerçekten kaybeder.

Sınıflandırma

Uluslararası sınıflamaya göre, “parmak parmağının” patolojisi, ICD-10 - M65.3'e (Nodüler tendon hastalığı) göre kodun verildiği “Sinovit ve tenosinovit” hastalıkları grubunda yer almaktadır.

Ligamentit Nedenleri

Stenojen ligamentit çalışma sürecinde çeşitli doktorlar, kalıtsal, travmatik, dejeneratif-distrofik, enflamatuar, otoimmün, endokrin ve diğer etyolojik faktörlere dayanan gelişimi için çeşitli hipotezler ortaya koymuşlardır. Bununla birlikte, yetişkinlerde ve çocuklarda Hastalık değil'in kök nedenini tam olarak belirlemek mümkün olmamıştır. Kıvrılan bir parmağın oluşması için en muhtemel mekanizma, özellikle ayırt edici olan iki veya daha fazla olumsuz durumun üzerindeki kümülatif olumsuz etki olarak kabul edilir:

  • insan kas-iskelet sistemi dokularının (esas olarak tendonlar ve bağlar) oluşumunun konjenital, edinilmiş ve / veya anatomik özellikleri;
  • elin çeşitli yaralanmalarından sonra gelişen enflamatuar aseptik süreçler (morluklar, delici yaralar, kırıklar);
  • fırçaların aşırı gerilmesi ile ilgili belirli boş zaman etkinlikleri veya mesleki faaliyetler (dikiş, kuaförlük, boyama, dekorasyon vb.);
  • dejeneratif varlığı (eklem), enflamatuar (artrit) hastalıklar veya diğer patolojiler (örn. tünel sendromu(eller) veya onlarla ilişkili ellerin eklemlerinde;
  • İnsan ligamentus aparatını olumsuz etkileyen sistemik hastalıklar (böbrek yetmezliği, diyabet, hipotiroidizm, romatizma, gut ve benzeri).

Bu patolojiye sahip tüm hastaların sadece% 10'u üst ekstremite parmaklarının ligamentitinin gerçek nedenini güvenilir bir şekilde tanımlayabilir. Diğer klinik vakalarda, Nott hastalığının tedavisi, hastalıklı elin ligamentlerinin güçlendirilmesi ve etkilenen tüm dijital fajajların doğal hareketliliğinin geri kazanılmasına büyük önem verilerek, hastalığın başlangıcının etiyolojik faktörü üzerinde hedefli bir etki olmadan gerçekleştirilir.

Diğer ligamentit

Fırçalara ek olarak, ligamentit, insan kas-iskelet sisteminin diğer kısımlarını ve özellikle alt ekstremitelerin eklem eklemlerini (uyluk, diz, ayak ve ayak bileği), elleri ile birlikte önemli fiziksel strese maruz kalabilecekleri için etkileyebilir. Bacak ligamentiti en sık, profesyonel, atletik, evsel veya diğer aktiviteleri alt ekstremite travması ve / veya bacak kaslarının aşırı gerginliği (inşaatçılar, atletler, taşıyıcılar, dansçılar, vb.) Olan insanları etkiler.

Ayağın ligamentiti

Hepsinden öte, ayak bileği eklemleri ve ayakları ligamentitten en çok etkilenir, çünkü bunlar çoğu zaman birbirleriyle iç içe geçmiş çok sayıda bağ ile birbirine bağlanan birçok küçük kemikten oluşur. Ek olarak, bacakların bu eklem bölgelerinde iltihaplanma sıklığı bir kişinin evrimsel dikliğinden kaynaklanmaktadır. Yaralanma durumunda, sistemik hastalıklar (ör. gut veya romatoid artrit) veya başka nedenlerden dolayı, bacak ligamentus aparatının bu kısmının bir ya da daha fazla elemanı iltihaplanabilir, bu da ayak ligamentitinin ve / veya ayak bileği ekleminin negatif semptomlarının ortaya çıkmasını gerektirir.

Enflamatuar sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, hastalığın ana semptomları (ağrı ve şişlik) hastayı kaldırma, taban, ayağın kenarları veya ayak bileğinin kendisinde rahatsız edebilir. Ağrı bacağın yakındaki bölgelerine yayılabilir ve hasta bacağının yoğun hareketleri sırasında ve uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra yoğunlaşır.

Ayak ve ayak bileği ligamentitinin diğer negatif semptomları, problem bölgesinde uyuşma ve aşırı duyarlılık hissinin yanı sıra, hastanın normal şekilde hareket etmesini önleyen iltihap bölgesine en yakın olan eklem ligamentlerinin sınırlı hareketliliğiyle de ilişkilendirilebilir. Yaşa bağlı değişikliklerden dolayı ligamentit gelişimi ile her iki bacak da sıklıkla aynı anda etkilenir.

Diz ligamentiti

Ayak bileğinde olduğu gibi, çoklu ligamanlar (kollateral, medial, popliteal, lateral, kemerli, vb.), Diz ile eklem eklemini bağlar, kaslarla birlikte doğa tarafından verilen bir düzlemde tam olarak hareket etmesini ve uygun olmayan hareketlerden korumasını sağlar.

Diz eklemi ligamentitinin en yaygın kök nedeni olan diz bölgesindeki çeşitli yaralanmalarla, bu bağlardan herhangi biri veya hatta birçoğu iltihaplanabilir; bu da ilgili semptomların ortaya çıkmasına neden olur - ağrı, şişme, azalmış motor genliği, dizde karakteristik olmayan tıkanmalar, vb

Ek olarak, travma sonrası ligamentit, ligamentous aparatının alanındaki kan birikimine bağlı olarak, diz yaralanması olgusundan biraz daha sonra gelişebilir. Yaşa bağlı değişikliklerden ve bazı sistemik hastalıklardan kaynaklanan yaralanmalar nedeniyle ortaya çıkan ligamentlerin yakın diz bölgesinde iltihaplanması en sık kronik bir seyir ile karakterize edilir. Akut diz ligamentit vakaları genellikle bazı bulaşıcı işlemlerin aktivasyonu ile ilişkilidir ve doktorlar tarafından çok daha az sıklıkla kaydedilir.

En yaygın olanı, dizin lateral iç ligamentinin travmatik ligamentitidir; bu, kural olarak, bağlayıcı liflerin kısmi ve bazen tamamen kopması ile birliktedir. Diz ekleminin lateral ligantlarını kapsayan enflamatuar süreç, çoğu durumda fiziksel olarak aktif gençlerde ve profesyonel atletlerde bulunur.

Diz ekleminin bir tarafındaki lateral ligamanın hasar görmesinden sonra, ters analog ligaman, artan fiziksel eforla karşılaşır, çünkü genellikle iltihaplanır. Ayrıca tıbbi uygulamada, diz ekleminin kollateral (tibial ve fibular) ve çapraz (ön ve arka) ligamentlerinin travmatik ligamentiti oldukça yaygındır. Bu durumda, eklemin iç yüzeyine bağlı fibüler medial ligament daha sık iltihaplanır. Kollateral ve çapraz bağlarda enflamatuar hasarın bir sonucu olarak, diz ekleminin kararsızlaşması, şişmesi ve şiddetli ağrısının eşliğinde meydana gelir.

Yukarıda sözü edilen ligamentite ek olarak, genellikle patinajlı olan kendi patella ligamanının iltihaplanmasına da dikkat edilmelidir. tendinit. Önceki vakalarda olduğu gibi, bu enflamatuar süreç temel olarak patella ile ilgili aşırı fiziksel efor sarf eden sporcularda (bisiklete binme, atlama, tenis, hızlanma ile koşma vb.) Gelişir.

Alt ekstremitelerdeki bu tür eksantrik yükler, özellikle patellar ligament dahil diz eklemi dokularının aşırı yüklenmesine ve mikrotravmasına neden olur. Yaşla birlikte, tamamen kronik olanı içeren böyle bir ligamentit gelişme olasılığı artar, çünkü uzun süreli eğitim, tıkanıklık sendromu oluşumuna ve alınan yaralanmaların sayısındaki artışa (morluklar, burkulmalar, doku kırılmaları vb.) Ve yaşa bağlı değişikliklerin hepsini olumsuz yönde etkiler. diz dokusu (distrofik kemik-kıkırdak süreçleri, kan mikrosirkülasyonunda azalma, vb.)

Kalça Ligamentit

Kalça ligamentiti, diğer eklem eklemleri alanındaki benzer ağrılı koşullar kadar sık ​​görülmez, ancak, bu tür iltihabın sonuçları, kalça ekleminin tamamen hareketsiz hale gelmesine kadar en konuşlandırılabilir nitelikte olabilir. Kural olarak, enflamatuar sürecin femoral ligamentlerle ilişkili olarak kendisi zayıf veya asemptomatiktir ve hasta, hastalığın bu evreye geçiş aşamasında zaten patolojinin ilk belirtilerini gösterir ligamentoz. Sonuncusu, liflerinin kademeli olarak kıkırdak dokuları ile değiştirildiği ve daha sonra kemikleştiği dış eklem ligamentöz aparatının dejeneratif bir hastalığıdır. Bunun bir sonucu olarak, bağlar kendilerine atanan işlevleri yerine getirmeyi bırakmakta ve kalça ekleminin kendisi hareketliliğini pratikte tamamen kaybetmektedir.

genellikle ligamentoz Sonuç olarak, ligamentit yaşlı hastalarda (60 yıldan sonra) veya yaşamları boyunca kendi kalça eklemlerini aşırı yüklere (spor, zor iş) maruz bırakan insanlarda tespit edilir. Bu patolojinin oluşumunun başka bir nedeni, tespit edilemeyen veya tedavi edilmeyen zamanlarda, kalça bölgesindeki yaralanmalar ve mikro travmalardır.

Gelişimi sırasında ligamentoz Kalçalar, hastalığın ilerleyen aşamalarında bir kişiyi koltuk değneği ve hatta tekerlekli sandalye kullanmaya zorlayabilen, bacaklardaki hareket ile ilgili sorunlar ile birlikte artan bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Bu hastalık oldukça yavaş ilerler ve bu nedenle ilk belirtilerinin başlangıcından itibaren ve doktora gitmek genellikle 6-12 ay sürer. Bu süre, kalça ekleminin bağ dokularındaki, elastikiyetini ve dolayısıyla işlevselliğini yitiren patolojik bir değişim için oldukça yeterlidir.

Yapışma uyluk

Olumsuz belirtileri (kalça ekleminin çalışması sırasında acı verici tıklamalar ve harekete direnç) uyluk sendromu tıklayın ligamentite oldukça benzer, ancak bu patolojik süreçte rol alan bacak dokularından farklıdır. Bu durumda, uyluk bölgesindeki tıklamaların kök nedeni, periartiküler kaslar veya tendonlarla ilgili problemler ve ayrıca eklem içi elemanlardaki dejeneratif değişiklikler olabilir. Genel olarak, doktorlar bu sendromun üç türünü ayırt ederler:

  • Dış tip tıklamalar ve ağrı, uyluğun dış kısmında, genellikle geniş femur fasyasının patolojik sürtünmesinin neden olduğu büyük trokanter bölgesinde meydana gelir (genellikle eşlik eder). trohanteritom).
  • İç tip - çoğu durumda, tıkanma ve ağrı iliopsoas kaslarının liflerinin femur başı boyunca yuvarlanmasından kaynaklanır ve kalça büküldüğünde doğrudan kalça ekleminde hissedilir.
  • Eklem içi tip - ağrılı tıklamalar, belli eklem dokularının yapısal bütünlüğündeki patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar (osteoartrit, kondromatozis, osteoartrit) veya kalça eklemi yaralanması nedeniyle.

Tüm bu tıklama uyluk sendromu çeşitleri, çeşitli ilaçlar, fizyoterapi teknikleri, osteopati teknikleri vb. Kullanılarak tedaviye bireysel yaklaşım gerektirir.

Ligamentit belirtileri

Yetişkinlerde akut darlık gösteren ligamentit belirtileri çok spesifiktir; bu, çoğu durumda bir uzmanın enstrümantal teşhis yöntemleri kullanmadan bu hastalığı tanımasını sağlar. Bu hastalığın gelişiminin başlangıcında doğru bir tanı koymak için, hastanın ortopedistine elin büküldüğü zaman parmağın nasıl tıklandığını göstermesi ve aynı zamanda o anda yaşanan kendi duygularını tanımlaması genellikle yeterlidir.

Kronik ligamentitte patolojinin tanınması biraz zorlaşır, çünkü “mandallamanın” karakteristik semptomu, problem parmağında fleksör-ekstansör kontraktürü oluşumundan dolayı kaybolabilir. Ağrı sendromu hem akut hem de hastalığın kronik seyri içerisinde görülür ve hastayı sadece elin bükülmesi durumunda değil, aynı zamanda tamamen dinlenme durumunda da rahatsız edebilir. Bir sorunlu parmağın palpe edilmesinde, taban bölgesinde hareketli bir kordon benzeri ağrılı bir conta bulunur.

Çoğu durumda, stenoz ligamentit gelişiminin her aşaması, kendine özgü semptomatolojiye tekabül eder.

Aşama Bir

Patologların oluşumunun ilk aşamasında, hasta bir parmağın tabanı (nadiren birkaç) bölgesinde sporadik ağrı ve bu alanda fiziksel baskı ile açık bir acı yaşar. Ayrıca, özellikle sabahları belirgin olan bu parmağın fleksiyonu veya uzaması ile ilgili periyodik zorluklar yaşıyor.

Aşama İki

İkinci aşamada, etkilenen parmağın aynı “kopması” durumları görünür ve hızlı bir şekilde artar, bu da hastaya faaliyetinin tüm alanlarında rahatsızlık verdiğini ifade eder. Bir pozisyonda bükülmüş parmak biçimindeki bir engel, bazen ligamanın diğer elin yardımına karşı direncinin üstesinden gelmek için başvurmakla büyük zorluklarla ortadan kaldırılabilir. Ağrı sendromu, parmağınızı normale döndüren bir geri tıklamanın ardından devam eder. Sorunlu parmağın tabanında bulunan conta, el hareketsiz olduğunda bile hassas ve acı verici hale gelir.

Aşama Üç

Ligamentit gelişiminin son aşamasında, hasta parmağın hareketlerinin kısıtlanması ve sonuç olarak, elin tamamı bir bütün olarak gözle görülür bir şekilde ilerler. Bir başka “takılma” emsalinden sonra, hasta, avuç içi ve kolun tamamına ve hatta bazen omzuna kadar uzayabilen belirgin ve uzun süreli bir ağrı yaşar. Genellikle hasta, elindeki ısrarcı kontraktür oluşumunu gösteren, ters el yardımı ile bile yaralı parmağı tamamen uzatamaz / bükemez.

Testler ve teşhis

Stenojen ligamentitin ilerlemesinin ilk iki aşamasında, kural olarak doğru tanı, deneyimli bir ortopedi cerrahı için zorluklara neden olmaz, çünkü yukarıda açıklandığı gibi bu hastalığın belirtileri oldukça spesifiktir. Bir hasta patolojinin gelişiminin üçüncü aşamasında bir uzmanı ziyaret ettiğinde, bu hastalığın teşhisi biraz daha zor hale gelir, çünkü bir parmağın “geçmesi” şeklindeki en karakteristik tezahürü eksik olabilir.

Stenotik ligamentit teşhisi sürecinde, doktor hastanın cinsiyetine ve yaşına dikkat eder, geçmiş ve şimdiki yaralanmaların yanı sıra ellerde evsel ve / veya mesleki strese neden olan tıbbi geçmişi izler. Bu durumda özellikle önemli olan, sorunlu parmağın ve etkilenen bölgedeki el bölgelerinin palpe edilmesidir.

Ligamentit, etkilenen tendonun yapısında, genellikle, elin fleksiyonu / uzaması sırasında belirgin bir şekilde "geçme" etkisi ile belirli bir tıklama görüntüsü ile gözle görülür şekilde hareket eden, etkilenen tendonun yapısında küçük bir kalınlaşma olması ile karakterize edilir. “Kilitli” parmağı düzeltmek için hasta, patolojik ligamanı orijinal konumuna getirmesine izin verecek belirli bir çaba göstermelidir. Hastalıklı elin uzun süre hareketsiz kalması durumunda (durağan durum), ligamentitin tüm klinik semptomları ağırlaşır.

Knott hastalığının teşhisine yönelik enstrümantal yöntemler arasında, travmatik sonuçları ortadan kaldırmak için amacı gereği ve büyük olduğu gibi, benzer klinik belirtilere sahip distrofik ve / veya dejeneratif eklem hastalıklarını içeren bir X-ışını incelemesi kullanılır. Örneğin, ligamentit, Dupuytren'in sözleşmesiartritik, artritik ve diğer benzer patolojiler, öncelikle ellerin küçük eklem eklemlerini etkiler.

Stenoz ligamentit tedavisi

Stenojen ligamentit tedavisinin taktikleri, doktorun patolojinin ilerleyiş aşamasına, hastanın yaşına, mesleki aktivitesine, hastalığa neden olan faktörlerin geçmişine ve diğer bazı bireysel nüansların varlığına bağlı olarak belirlenir. Genel olarak, bu hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, ligament hasarı hala minimal olduğunda, yoğun konservatif tedavi ilk olarak uygun ilaçlar ve fizyoterapi teknikleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Böyle bir durumda, tam iyileşme şansı yeterince büyüktür ve çeşitli uzman kliniklere göre% 50-70'tir. Nott hastalığının oluşumunun ikinci aşamasında, konservatif tedavi yöntemleri çok daha az etkilidir ve çoğu durumda, etkilenen bağın işlevselliğini tam olarak geri yükleyememektedir. Bununla birlikte, bu aşamada, ameliyatsız bir parmağın cerrahi olmadan tedavisi (ilaç ve fizyoterapi) hala mümkündür ve bu nedenle cerrahi müdahalenin olumsuz risklerini önlemek için çoğu zaman bu tedaviye başlanmaktadır.

Stenojen ligamentitin üçüncü son aşamasında, ayrıca hastalığın ilk evrelerinde konservatif tedavinin başarısızlığı durumunda, doktorlar hastaya patolojik olarak değiştirilmiş halka şeklindeki bir ligamanın diseksiyonu ve / veya ortaya çıkan kontraktın ortadan kaldırılmasından oluşan cerrahi bir ameliyat önermektedir.

Doktorlar

Uzmanlık: Ortopedist / Artrolog

Savelyev Mikhail Valerievich

5 yorum600 rub.

Elshansky Igor Vitalievich

7 yorum

Kostritsa Andrey Nikolaevich

3 yorum2.000 ruble daha fazla doktor

Tıp

atseklofenakdiklofenakindometazinnimesulidketorolakketorolDolardiprospanFlosteronnovocainlidokainLongidaza

Stenozlu ligamentitin akut dönemi için semptomatik bir ilaç olarak, öncelikle NSAID grubundan ilaçlar kullanılır (atseklofenak, diklofenak, indometazin, nimesulid, ketorolak vb), iltihaplanma ve ağrı şiddetini azaltmak için tasarlanmıştır. Bu amaçla, hem sistemik ilaçlar (enjeksiyonlar, tabletler / kapsüller, fitiller), hem de kremler, merhemler, sıvalar, jeller şeklinde lokal analogları (nise, ketorol, Dolar, Fastum ve benzeri). Ek olarak, derinin ağrının azaltılması için sorunlu bölgedeki cildin sulanması da uygulanabilir. kloroetil veya benzer terapötik maddeler.

Eldeki şiddetli ağrı ve patolojik bağ etrafında şiddetli iltihaplanma ile birlikte glukokortikoid enjeksiyonu gösterilir (Betaspan, diprospan, Flosteron vb.) bazen lokal anesteziklerle birlikte (novocain, lidokain). Bu tür enjeksiyonlar genellikle doğrudan tek halka kullanımında bile en belirgin anti-enflamatuar etkiyi elde etmenizi sağlayan halka ligamanın altında gerçekleştirilir.

Akut enflamatuar süreç düştükten sonra enzim preparatları reçete edilir (Longidaza, hiyalüronidaz vb., bağ dokusunda mevcut sözleşmelere karşı çözme etkisi olan.

Prosedürler ve işlemler

İlaç tedavisine ek olarak, stenoz ligamentitin 1-2 evrelerinde hastalar zorunlu bir seyir geçirir fizyoterapi ve tıbbi jimnastikBu, altta yatan patolojik süreç ve ilgili hastalıklar üzerindeki olumlu etkiye bağlı olarak ilaç tedavisinin etkinliğini önemli ölçüde arttırmaktadır. Bu nedenle, Nota hastalığının ilerlemesinin ilk aşamalarında, etkilenen elin immobilizasyonu veya en azından motor aktivitesinde önemli bir azalma belirtilir. Ek olarak, bu tür hastalar için, kendi aralarında bir gün veya farklı günlerde ardışık olarak değiştirilmiş birkaç (üç ila dört) rasyonel olarak seçilen fizyoterapi ve egzersiz terapisi egzersizinden oluşan ayrı bir prosedürler atanır.

Mevcut stenoz ligamentit semptomatolojisinin ciddiyetine bağlı olarak, lokal olarak fizik tedavi uygulanabilir. magnetoterapi Statik alanlı formda elektriksel işlemler elektroforez (örneğin, novokain veya hiyalüronidaz), fonoforeza (örneğin, hidrokortizon) ve kişisel olarak, hasta bir el için fiziksel egzersizler geliştirdi. Bu fizyoterapötik teknikler, insan vücudunun iç rezervlerinin mobilizasyonuna ve bu durumda en uygun telafi edici mekanizmaların başlatılmasına katkıda bulunur. Bu sorunlu bağdaki patolojik sürecin erken gerilemesine, hasarlı dokuların yenilenmesine ve el fonksiyonunun daha aktif bir şekilde restorasyonuna yol açar.

Bu tür karmaşık konservatif tedavi oldukça uzundur ve birkaç ay sürmektedir; bu süre zarfında hastanın, ligaman sorununa ek travma riskini azaltmak için etkilenen elin hareket aralığını önemli ölçüde sınırlaması gerekir. İlacın ve fizik tedavinin başarılı sonuçlanması durumunda, ellerin parmaklarında fiziksel güçlenme en sık olarak stenoz ligamentitinin oluşumuna neden olduğundan, ellerde çalışma açısından relapsların ev içi ve mesleki faaliyetlerini gözden geçirmesini önlemesi önerilir. Yukarıdaki tedavi etkisizse, Nott hastalığı olan çalışma yaşı olan insanlar, yaralı eli önceki işlevselliğine döndürecek olan cerrahi müdahale için endikedir.

Planlanmış işlem denildi ligamentotomiya etkilenen halka şeklindeki ligamanın bir kısmının zorunlu rezeksiyonu ile gerçekleştirin. Bir turnike turnike kullanılarak yapılan lokal anestezi altında, cerrah, metakarpophalangeal eklemdeki annüler ligamanın çıkıntısında palmar yüzeyinde cildin doğrusal bir insizyonunu (1-1.5 cm) gerçekleştirir. Daha sonra, deri altı dokuyu ve onu takip eden palmar aponeurozunu parçalara ayırır ve yayar, parmak fleksörlerinin tendonlarını ve bağlarını serbest bırakacak şekilde deri kancalarıyla sabitler. Bu şekilde seçilen halka şeklindeki ligament, operatör tarafından uzunlamasına doğrultuda kesişir, ardından şerit benzeri segmentinin en az üçüncü bir görünür kısım genişliğiyle eksizyonu yapılır. Bu işlem sürecinde, daha önce patolojik interfalangeal eklemin fizyolojik mobilitesinin restorasyonu ile karşılık gelen tendonun tam bir mobilizasyonu sağlanır.

Gerekirse, yara iyice yıkanır, boşaltılır ve bir monofilament iplik ile dikilir, ardından steril bir yumuşak pansuman yapılır. Postoperatif erken dönemde hastaya reçete edilebilir antibiyotikler ve durumu için yeterli analjezikler. Rehabilitasyon sırasında, ameliyat edilen elin tüm hareketlerini geri kazanması için bir dizi özel fizyoterapi prosedürü ve terapötik egzersizler gösterilir. Dikişler genellikle 10-12. Günde çıkarılır, bundan sonra hastanın evde rehabilitasyon prosedürlerini uygulamaya devam etmesi ve gelecekte de darlık ligamentitinin tekrarını önlemek için devam etmesi gerekir. Alternatif cerrahi tedavi uygulanabilir kapalı ligamentotomi (ligamanın derideki küçük bir delikten diseksiyonu), ancak bu tür müdahalelerden sonra nüks riski.

Halk ilaçları ile tedavi

Geleneksel tıbbı kullanarak evde takılan bir parmağın tedavisi, yalnızca uygun ilaçlarla ve birbirini tamamlayacak uygun fizyoterapi teknikleriyle kombinasyon halinde mümkündür. Aşağıda, Knott hastalığına sahip kişilerin bu patolojinin olumsuz tezahürleriyle savaşmasına yardımcı olan popüler olmayan geleneksel tarifler verilecek.

Lavanta

2 yemek kaşığı al. l. önceden kurutulmuş lavanta çiçekleri ve küçük bir tencereye 4 yemek kaşığı içine dökün. l. Herhangi bir bitkisel baz yağ (badem, zeytin, şeftali vb.) 1.5 saat boyunca lavanta çiçeklerini bir su banyosunda yağda kaynatın, daha sonra elde edilen ürünü soğutun ve saklamak için uygun bir kaba aktarın. Gelecekte, cildi ligamentitten etkilenen fırçanın etrafına öğütmek için lavanta ilacı kullanın.

Pelin

60 g kuru pelin otunu mümkün olduğu kadar kesin ve bir su banyosunda eritilmiş 100 g domuz yağı ile dikkatlice karıştırın. Ara sıra karıştırarak, düşük ateşte 15 dakika kaynamaya bırakmadan pişirin. Elde edilen kütleyi kapaklı uygun bir kaba dökün, koyulaşıncaya kadar soğutun ve soğuyun. Her gün bir orta tabaka ile, bu tuhaf merhemi boğaz fırçasının problemli bölgesine uygulayın.

Patates

Yatmadan hemen önce, olgunlaşmamış (yeşil) patates yumrularını bir kıyma makinesi, karıştırıcı veya başka doğaçlama araçları kullanarak püresi benzeri bir kütleye öğütün. Patates etini uygun bir çuval bezi bezi ile sarın ve kaynar suda 38 ° C'ye ısıtın Etkilenen fırçanın üzerine ılık bir kompres koyun, sarılmak film (üstüne bir mitten koyabilirsiniz) ile üstüne sarın ve sabaha kadar elinizde tutun.

Çoban çantası

Çoban torbası bitkisinin 40 g hacmindeki kuru otu, ince doğrayın, 400 ml tıbbi alkol dökün ve 7 gün boyunca koyu renkli bir cam tabakta ısrar edin. Bu süreden sonra, sıvıyı süzün ve her gün bu tentürü bir ılık kompres (gazlı bez, selefon, pamuklu bez) olarak kullanın, bunları bir boğaz fırçasına uygulayın ve üç saat bekletin.

Iğneler

200 gr herhangi bir iğneyi (ladin, çam, sedir vb.) Dallarla birlikte öğütün, 1 litre suyla bir tencereye dökün ve bir ocak üzerine yerleştirin. Suyu kaynattıktan sonra yangının şiddetini azaltın ve karışımı 30 dakika daha pişirin. İğne yapraklı suyu süzün, küçük bir kaseye dökün ve kabul edilebilir bir sıcaklığa soğutun. Çeyrek saat boyunca, sorunlu fırçayı ılık bir sıvıya tamamen batırın. Günlük bu işlemleri tekrarlayın.

Parmak eklemlerini tıklatmak zararlı mıdır?

Bazı insanlar, parmak çarpma alışkanlığına sahiptir, bu da sonunda eğlenceli bir kategoriden gerçek bir bağımlılığa dönüşür, özellikle bunu yaptıktan sonra yorgun ellerinde gerçekten fiziksel bir rahatlama hissederler. Tabii ki, bu tür insanlar defalarca başkalarının böyle bir "tıklamanın" tehlikelerini ve parmak eklemlerinin en içten çıkarıcı sonuçlarını duymuşlardır, ama gerçekten öyle mi, anlamaya çalışalım.

Ortopedi cerrahları, bugüne kadar, parmakların eklem eklemlerinde eşit derecede güvenilir iki crunch hipotezi düşünerek, içlerinde karakteristik bir tıklama sesi oluşumunu açıklıyorlar.Bunlardan birincisi, parmaklar çekildiğinde veya sıkıldığında / sıkıştırılmadan, eklem kapsülünün, iç hacmindeki bir artış ve içinde gaz kabarcıklarının oluştuğu ve belirli bir sesle patladığı sinovyal sıvı basıncındaki bir düşüş ile gerildiği anlaşılmaktadır. İkinci teoriye göre, parmaklardaki eklem gevrekliği, fırçalarla artan gestülasyona yanıt olarak eklemin bitişiğindeki tendonların ve ligamanların keskin gerilimi nedeniyle meydana gelir.

Zorla parmak kırma konusundaki çalışmaların çoğu, bu eylemin mutlak zararsızlığından yana tanıklık eder, ancak yalnızca ağrı, şişme, yerel sıcaklıkta artış ve diğer olumsuz belirtilerle birlikte olmadığında. Bu tür semptomların ortaya çıkması en muhtemel olarak, eklem ve / veya periartiküler dokularda patolojik bir sürecin varlığını gösterir (artrit, eklem vb.) parmakların “sıkışması” ile daha da kötüleşecektir.

önleme

Stenojen ligamentitin primer önlenmesi amacıyla, doktorlar aşağıdaki basit kuralları uygulamanızı önerir:

  • Genel olarak parmak ve ellerde günlük ve profesyonel fiziksel aktiviteyi optimize etmek;
  • düzenli molalar almaya çalışın ve çalışma sürecinde ellerinizi gevşetin (jimnastik, kişisel masaj vb.);
  • evde eller için özel egzersizler yapın (topu avuçlarınızla yuvarlayarak, parmaklarınızla vb.);
  • ellerin yaralanmasından kaçının ve yaralanma durumunda derhal kalifiye tavsiye alın;
  • Nott hastalığına neden olabilecek tüm patolojileri zaman içinde (otoimmün, dejeneratif-distrofik, endokrin vb.) tanımlayın ve tedavi edin.

İkincil ligamentit nüksünün önlenmesi olarak (konservatif tedavi veya ameliyattan sonra), hasta aşağıdaki adımları atmalıdır:

  • Nott hastalığının gelişmesinin temel nedeni haline gelmişse (mümkünse) işi değiştirin;
  • el işçiliğiyle ilgili hane halkı iş yüklerini azaltmak;
  • eller için jimnastik yapın;
  • El yaralanmaları önleyin.

Çocuklarda Knott hastalığı

Çocuklarda darlık gösteren ligamentit, çoğu doktorun, çocuğun vücudundaki aktif kemik ve bağ dokusunun büyümesine bağlı olduğu, 1-3 yaşları arasında gelişir. Kural olarak, çocuğun yaşamının bu döneminde, baş parmağın (ilk) parmağının bağları, fleksörlerin ve diğer 4 parmağın ihlali de mümkündür. Ortopedi çocuk doktorları, çocuklarda Nott hastalığının gelişimini, fleksör tendonunun çapı ile tendon dokusunun daha hızlı büyümesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan halka şeklindeki bağın lümeni arasındaki dengesizlikle açıklar. Dijital tendon ve ligament arasında spesifik olmayan iltihaplanmaya neden olan bu tür bir çatışmadır.

Stenotik ligamentitin ilerlemesi sırasında, ebeveynler çocuklarında parmaklardan birinin zor uzamasını fark edebilir; bu, kalınlaşmış tendonun halka şeklindeki ligamanın lümeni boyunca kaymasına bağlı olarak meydana gelen karakteristik bir “tık” ile eşlik eder (bazı çocuklar sorunlu parmağı tamamen uzatamaz). Avuç içi ağrılı parmağın dibindeki dikkatli bir incelemeyle en sık bezelye büyüklüğünde ağrılı küçük bir mühür ortaya çıkar. Çocuk eldeki ağrıdan şikayetçi olabilir ve problem kolunu en aza indirmeye çalışacaktır. Bu tür belirtiler tespit edilirse ve teşhis doğrulanırsa, Knott hastalığının çocuklarda tedavisi önümüzdeki aylarda yapılmalıdır (fleksiyon-ekstansör kontraktür kontrastının gelişmesini önlemek için).

Vakaların yaklaşık% 70'inde, 3 yaşın altındaki bir çocukta takılan bir parmağın patolojisinin, tüm negatif semptomların tamamen ortadan kalkmasıyla birlikte koruyucu tedaviye yol açtığı not edilmelidir. Gerekirse, en iyi 2 yaşında yapılan çocuk stenotik ligamentiti için cerrahi müdahale, tedavinin etkinliği% 80-90'dır. Yetişkin hastalarda olduğu gibi, yandan açık cerrahi tercih edilen cerrahi tekniktir, çünkü daha sonra muhtemel relapsların çok daha düşük bir sıklığı vardır.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Stenozlu ligamentitin en ciddi komplikasyonu, etkilenen elin normal çalışmasını engelleyecek kalıcı fleksiyon-ekstansör kontraktürünün oluşmasıdır. Ayrıca Nott hastalığının tezahürlerinin konservatif veya cerrahi olarak ortadan kaldırılmasının, gelecekte bu patolojinin nüksünün olmadığının kesin bir garantisi olarak hizmet edemeyeceği de unutulmamalıdır.

Görünüm

Özellikle zamanında ve yetkin cerrahi müdahale ile darmada ligamentit tedavisi için prognoz genellikle olumludur.

Kaynakların listesi

  • Elkin M.A., Lee A.D. El bileğinde ve parmaklarda stenoz ligamentit.-L.: Tıp, 1968.-128 p.
  • Dzatseeva D.V., Titarenko I.V. Parmakların stenojen ligamentiti // Vestn. chir.-2005.-No 6.-S. 82-84.
  • Kuznetsova N.L., Gaev A.V. Stenoz ligamentitinin patogenezine // ortopedist. travmatol.-1991.-No. 7.- S. 13-16.
  • Volkova A.M. El hastalıkları cerrahisi Yekaterinburg: IPP "Ural Worker", 1993.-256 s.
  • Titarenko I.V. Elin hastalıklarında fonksiyonel çalışması // Rusça. aile hekimi-2002.-No 2.- S. 23-25.

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Sigara içen ebeveynlerin çocukları duymak zor olabilir
Tıbbi haber

Sigara içen ebeveynlerin çocukları duymak zor olabilir

Düzenli sigara içen ebeveynler için çocuklar işitme sorunlarından muzdarip olabilir. Bu son zamanlarda Japonya'daki bilim adamları tarafından rapor edildi ve hem rahim içi hem de pasif içiciliğin sağlığa zararlı olduğunu vurguladı. Kyoto Üniversitesi'nden uzmanlar, elli bin üç yaşındaki çocukların sağlık verilerini karşılaştırdılar.
Devamını Oku
Prostat Kanseri Gen
Tıbbi haber

Prostat Kanseri Gen

Amerikalı bilim adamları, prostat kanseri riskini artıran bir gen tespit edebildiler. Bu gen genellikle kalıtsaldır, Reuters'e bildirir. Bilim adamları, araştırmaları boyunca birçok mutasyona uğrayan gen üzerinde çalıştılar ve sonuç olarak, HOXB13 adlı bir gende mutasyon tespit edildi. Bu mutasyonun varlığı, prostat kanseri riskinde on kat artış olduğunu gösterir.
Devamını Oku
Bir sedanter yaşam tarzı, menopoz semptomlarını kötüleştirir
Tıbbi haber

Bir sedanter yaşam tarzı, menopoz semptomlarını kötüleştirir

Bir sedanter yaşam tarzı lider için kullanılan kadınlar, menopoz sırasında daha aktif olanlara göre daha kötü hissedebilir. Çalışmanın sonuçlarını saygın bir dergi olan "Kuzey Amerika" da yayınlayan bilim insanları, menopoz döneminde, özellikle uykusuzluk, depresyon ve obezite sırasında bir kadının refahını etkileyen birçok faktörün altını çiziyor.
Devamını Oku