Hastalık

Itsenko-Cushing hastalığı ve sendromu

Genel bilgi

Hastalık ve Itsenko-Cushing sendromu (cushingoid, hiperkortisizm), hipotalamik-hipofiz adrenal sistemini kontrol eden düzenleyici mekanizmaların ihlali ile karakterize ciddi bir durumdur. İlk kez, bu hastalığın belirtileri 1924'te SSCB Nikolai Itsenko'dan bir nöropatolog tarafından tanımlandı. Hastalığın nedeninin değişiklik olduğunu ileri sürdü. hipotalamus. Sinir ve endokrin sistemlerin etkileşimini belirleyen hipotalamustur.

Amerikalı bir beyin cerrahı olan Harvey Cushing, bu hastalığın bir tümör ile ilişkisini belirledi hipofiz bezi. Halen, bilim adamları her iki hekimin de doğruluğunu kanıtlamıştır. Cushing hastalığının hipotalamik-hipofiz sisteminin işleyişindeki arızaların sonucu olduğunu doğruladılar. Bu hastalık oldukça nadirdir ve en sık 25-40 yaşları arasındaki kadınlarda teşhis edilir. Adil cinsiyet temsilcileri, bu hastalıktan erkeklerden beş kat daha fazla acı çekiyor.

Hastalık ve Cushing sendromu klinik görünümlerinde farklı değildir. Cushing sendromu (veya hiperkortisizm sendromu), adrenal bezin tümörü veya glukokortikoid üreten bir dizi organın ektopik tümörü ile teşhis edilir. Bu sendromla, adrenal korteksin aşırı miktarda hormonu vücudu uzun süre etkiler.

Patogenez

Hastalığın gelişimi, hipotalamik-hipofiz-adrenal bağlantıların ihlali ile ilişkilidir - ilerlemesi sürecinde, bu organlar arasındaki geri bildirim bozulur. Sinir impulsları hipotalamusa girer ve salınımını aktive eden bu maddelerin fazla miktarda üretilmesi için hücrelerini tetikler. adrenokortikotropik hormon (ACTH) hipofiz bezinde. Hipofiz bezinin bu uyarımı nedeniyle kana bol miktarda adrenokortikotropik hormon salınır. Ayrıca, bu hormon böbreküstü bezlerine etki ederek hormon üretmelerine neden olur - kortikosteroidler. Çok fazla kortikosteroid metabolik bozukluklara yol açar. Bu fenomene "hiperkortikalizm" denir.

Itsenko-Cushing hastalığı olan kişilerde, hipofiz bezinin büyüklüğü artar - gelişir adenomu veya şişme. Hastalık gelişirse, adrenal bezler de zamanla artar.

Aşırı üretim kortizol Bu hastalığın özelliği olan patolojik değişikliklere yol açar. Vücutta çok fazla kortizol üretilirse, bu protein yapıları ve doku ve yapıların matrisleri üzerinde katabolik bir etkiye yol açar. Kemik ve kas dokusundan (miyokardı ve ayrıca düz kasları etkiler) iç organlardan bahsediyoruz. İfade edilen atrofik ve distrofik değişiklikler yavaş yavaş ortaya çıkar.

Bu durumda, vücut rahatsız ve karbonhidrat metabolizması. Karaciğer ve kaslarda kalıcı bir glukoneogenez ve glikojenoliz stimülasyonu olduğundan, gelişir hiperglisemi (steroid diyabet).

Hiperkortikalizm değişime yol açar yağ metabolizması. Vücudun bazı yerlerinde, aşırı vücut yağ birikimi ve diğerlerinde ise yağ dokusu atrofileri oluşur. Bu, farklı yağ alanlarının glukokortikoidlere karşı farklı hassasiyetleri olduğuyla açıklanmaktadır.

Cushing sendromunun patogenezinin bir diğer önemli bileşeni elektrolit bozukluklarıdır (hipernatremi, hipokalemi). Gelişimleri, aşırı miktarda aldosteronun böbrekler üzerindeki etkileriyle ilişkilidir. Bu tür elektrolit bozuklukları, arteriyel hipertansiyon ve kardiyomiyopati, sırayla, kalp yetmezliğine yol açar ve aritmi.

Glukokortikoidler, bağışıklık durumunu olumsuz yönde etkiler ve bu da enfeksiyonlara eğilim gösterir.

Aşırı doz durumunda bir kişi glukokortikoidler - adrenal korteksin hormonları - aldığında çeşitli hastalıkların tedavisi sırasında hiperkortisizm de gelişebilir.

Aşırı kortizol üretimi genellikle şişmanlıkKronik alkol zehirlenmesi, hamilelik ve bir çok akıl ve nörolojik hastalık. Bu durumda, "fonksiyonel hiperkortikalizm" veya "Sahte Cushing sendromu" teşhis edilir. Bu durumda, tümör yoktur, ancak semptomatoloji, gerçek bir hastalık ile aynıdır.

Sınıflandırma

Tanı sürecinde, endojen ve eksojen hiperkortisizm belirlenir.

  • Endojen Cushing Sendromu- adrenal bezler tarafından çok aktif glukokortikoid üretiminin bir sonucu.
  • Dışsal Cushing Sendromu - Glukokortikosteroid ilaçlarını replasman tedavisi için çok büyük dozlarda almanın sonucu. Hastalığın bu şekli, ilacın şeklinden bağımsız olarak gelişebilir: tabletler veya enjekte edilebilir çözeltiler veya yerel ilaçlar olabilir.

Buna karşılık, aşağıdaki endojen hiperkortisizm biçimleri ayırt edilir:

  • ACTH bağımsız, yani, birincil. Aynı zamanda birkaç farklı tipe ayrılmıştır.
  • ACTH bağımlı, yani, ikincil. Bu durumda, aşırı miktarda ACTH, hipofiz bezini veya daha nadir durumlarda, hipofiz bezinin dışında bulunan bir tümörü sentezler. Hepsinden önemlisi KRH'nin ektopik salgısıdır.

ACTH-bağımsız hiperkortisizm bu tür olaylarla ilişkilidir:

  • Otonom adrenal tümörler- Bunlar adenomlardır, kural olarak, tek, daha az sıklıkta - çoklu. Paket bölgesinden kaynaklanan bu tümörler sadece kortizol hormonunu üretir. Diğer tümör tipleri - karıştırılmış veya retiküler bölgedeki tümörler - kortizolün yanı sıra, sentez ve androjenler. KRH ve ACTH'nin salgılanmasının inhibisyonu nedeniyle vücutta fazla miktarda kortizol olması durumunda, adrenal korteks dokusu atrofi, hem etkilenen hem de sağlıklı bezler atrofidir. Bazen adrenal korteksin birden fazla düğümü de ortaya çıkar.
  • Makronodüler adrenal hiperplazi - Bu form, atipik uyaranlarla stimülasyona yanıt veren adrenal korteksin ektopik reseptörleri ile ilişkilidir. Çoğu zaman, sindirim sisteminde bir yemekten sonra salgılanan bir mide engelleyici peptittir. Ancak uyarıcı faktörler farklı olabilir - vazopressin, katekolaminler, TSH, LH, hCG, FSH, yüksek östrojen konsantrasyonları, prolaktin.
  • Mikronodüler adrenal hiperplazi - adrenal korteksin hiperplazisi tetiklendiğinde ailevi form ve sporadik form immunoglobulinler. Diğer bağımsız hiperkortikalizm biçimlerinde olduğu gibi, nodüller arasında adrenal doku atrofisi meydana gelebilir.

Nedenleri

En sık cushingoid sendromu adrenokortikotropik hormonu salgılayan bir bazofilik veya kromofobik hipofiz adenomu varlığında gelişir. Bir hipofiz tümörü gelişirse, hasta görünür adenokarsinom veya mikroadenokası.

Bazı durumlarda, Itsenko-Cushing hastalığının gelişimi, son zamanlarda görülen CNS enfeksiyonu ile ilişkilidir. beyin iltihabı, arachnoıdıtısı, TBI, menenjit, sarhoşluk.

Kadınlarda Cushing sendromu ani hormonal sıçramalar ve yeniden düzenlemelerle ilişkilendirilebilir. Bazen kadınlarda, hastalığın belirtileri sonra görünür gebelik, doğum, dönemde adet duraklaması.

Ancak genel olarak, uzmanlar hala Cushingoid sendromunun nedenlerini açıkça belirlemek için çalışıyorlar.

Itsenko-Cushing'in Belirtileri

Hem kortizol hem de diğer glukokortikoidler vücuttaki fizyolojik düzenleyicilerdir. Protein sentezini azaltır ve parçalanmasına katkıda bulunur, glukoz üretimini arttırır ve lipolizi uyarır, bağışıklık sistemini etkiler.

Bu nedenle, Itsenko-Cushing hastalığının semptomları aşırı kortikosteroid üretimi, özellikle de GCS ile ilişkilidir. Çoğu sistem ve organ etkilenir ve Itsenko-Cushing hastalığının karakteristik belirtileri kompleksi gelişir.

Cushing hastalığının insanlarda aşağıdaki karakteristik belirtileri belirlenir:

  • Displastik obezite - Bu belirti her şeyden önce görünür ve en sık görülür. Cildin altındaki yağ birikintileri tekrar dağıtılır, böylece yağ omuzlarda, servikal vertebra üzerinde, klavikula üzerinde, midede biriktirilir. Bu durumda, uzuvlar nispeten ince kalır. Cushingoid yüz yuvarlanır ve mor bir renk kazanır (matronizm). Bu sözde cushingoid obezite türüdür.
  • Derideki trofik değişiklikler- Cilt incelir, çok kurur, mor-siyanotik bir tonu vardır. Aşırı yağ biriken yerlerde, mor çatlak izleri belirir. Çizgilerin görünümü, cildin incelmesi ve aynı zamanda protein katabolizmasının aktive olması nedeniyledir. Bir kişi küçük bir yaralanma alırsa, kılcal damarların kırılganlığının artması nedeniyle hemen hematom ortaya çıkar. Ciddi sürtünmenin gerçekleştiği yerlerde - boyun, dirsekler, koltuk altları - hiperpigmentasyon belirir. Kadınlar sıklıkla semptomlar gösterir. hirsutizm - erkek saç büyümesi, hem de meme hipertrikozu.
  • Sekonder hipogonadizm - Bu erken bir hastalık işaretidir. Itsenko-Cushing sendromunun belirtileri aylık döngünün ihlaliyle kendini gösterir (gelişir) amenore ve opsomenoreya). Kadınlarda bu belirtiler sonuçta yol açabilir kısırlık. Erkeklerde, potens kötüleşir, jinekomasti gelişir. Hastalık çocuklukta gelişirse, ergenlik çağındaki erkek çocuklarda, penis ve testisler az gelişmiştir. Kızlarda, birincil amenore ve meme bezleri normal şekilde gelişmez. Aynı zamanda, gonadotropin düzeyi, östrojenler hastanın kan plazmasında azalır, testosteron.
  • miyopati- kaslar hipotrofiktir, bu işlem karın ön duvarı ve ön karın alt kısmını etkiler. Buna göre, bacaklar ve kollar incelir ve sarkma ve yağ birikintileri nedeniyle karın artar.
  • Arteriyel hipertansiyon- Bu tezahür, bu hastaların çoğunun karakteristik özelliğidir. Düzenli sorunlar nedeniyle kan basıncı miyokard metabolizması bozulur, kalp yetmezliği gelişir. Elektrokardiyografi sırasında sol ventrikül hipertrofisi bulguları tespit edilebilir.
  • İkincil immün yetmezlik - görünüşte ifade akne ciltte mantar lezyonları ve ayrıca tırnak lezyonları. Bu gibi hastalarda, yaralar uzun süre iyileşir, görünür trofik ülserler bacaklarda, kronik piyelonefrit. Otonom sinir sistemindeki çok sayıda değişiklik de ortaya çıkmakta ve bu durum sendromun gelişmesine yol açmaktadır. otonom distoni Şiddetli psikozlar dahil olmak üzere çok sayıda ve çeşitli tezahürlerle.
  • Karbonhidrat metabolizması - glukoz toleransı bozulur, hiperinsülinemili tip 2 diyabet, insülin direnci, ketoasidoz eğilimi ve uygun bir seyir ortaya çıkar.
  • Kemik değişiklikleri - eğer hastalık çocuklukta kendini gösterirse, bebeğin büyüme hızı yavaşlar veya tamamen durur. İskeletin gelişimi de ertelenir. Çocuğun gerçek yaşı ile kemiklerinin yaşı arasında, 5 yıla kadar bir fark görülebilir. Steroid, hiperkortizmin en ciddi belirtilerinden biri olarak kabul edilir. osteoporozKemik demineralizasyonunun gerçekleştiği ve protein matris sentezinin inhibe edildiği. Bu durumda, omurgadaki ağrı genellikle kendini gösterir, omur kırılmaları ve kaburgalar oluşur.

Itsenko-Cushing sendromunun belirtileri

Yani, bu hastalığın ana belirtileri aşağıdaki gibidir:

  • özel tip obezite;
  • derinin incelmesi;
  • kas zayıflığı ve atrofi;
  • hipertansiyon, kalp problemleri, şişme;
  • aylık döngünün ihlali, genital bez işlev bozukluğu;
  • sinir bozuklukları;
  • bulaşıcı hastalıkların görülme sıklığı;
  • zayıf iyileşen yaralar;
  • osteoporoz, kırıklar.

Testler ve teşhis

Bir kişi yukarıdaki işaretlerin bir kısmının tezahürlerini not ederse, hemen bir endokrinolog ile iletişim kurması gerekir.

Bir tanı koymak için, doktor başlangıçta bir muayene yapar ve ardından hastayı gerekli çalışma kompleksi olarak tayin eder:

  • Bakım için kan ve idrarın laboratuvar çalışması hormonlar. Kortikosteroid ve ACTH seviyesinin belirlenmesi kesinlikle gereklidir.
  • Hormonal testler de yapılır. Bunu yapmak için, başlangıçta hasta hormon seviyesini belirlemek için kan bağışı yapar, daha sonra ilacı alır (Sinakten, deksametazon vb.) ve belli bir süre sonra tekrar kan verir.
  • Biyokimyasal kan testi - vücuttaki bozuklukların varlığını belirlemenize ve aynı zamanda diabetes mellitus.
  • Hastanın hipofiz bezinin büyüklüğünü belirlemek için kafatasının ve Türk eyer bölgesinin röntgeni çekilir.
  • Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, hipofiz bezinin ve beyin yapılarının özelliklerini ayrıntılı olarak incelemek amacıyla gerçekleştirilmiştir.
  • İskelet kemiklerinin röntgeni - osteoporoz ve patolojik kırıkların varlığını belirlemek için yapılır.

Itsenko-Cushing sendromunun tedavisi

Teşhis konulduktan sonra, doktor Cushing sendromu için kapsamlı bir tedavi önerdi. Tedavi, hastalığın seyrinin bireysel özelliklerine bağlı olarak, aşağıdaki şekilde olabilir:

  • ilaç- ACTH veya kortikosteroidlerin aşırı üretimini engelleyen ilaçları yazınız.
  • Radyasyon tedavisi- uygulanması, hipofiz bezinin aktivitesinin azaltılmasını mümkün kılar.
  • cerrahlık - Doktor, hipofiz tümörünü çıkarmaya karar verir. Geleneksel bir operasyon yürütün veya kriyoşirurji kullanın - düşük sıcaklıkların etkisiyle tümörün yok edilmesi (sıvı azot kullanın). Hastalık çok aktif olarak gelişirse, adrenal bezlerden biri veya ikisi çıkarılır.

Kural olarak, bir hastalığın tedavisi sürecinde birkaç farklı yöntem birleştirilir.

Doktorlar

uzmanlık: Endokrinolog

Dimitrova Elena Igorevna

yorum yok 850 ovmak.

Khmeleva Svetlana Nikolaevna

3 yorum 1.100 rub.

Suldina Tatyana Viktorovna

3 yorum850 ruble daha fazla doktor

Tıp

ParlodelperitolAminalon
  • Kortikotropin üretimini engelleyen ilaçlar alma uygulaması. Bunlar ilaç Parlodel (Bromergokriptin) peritol (Siproheptadin), Aminalon (gama-aminobütirik asit). Bununla birlikte, bu tür ilaçlar radyasyon tedavisinden önce, ilaçların etkinliğini azalttığı için reçete edilmez.
  • Adrenal bezlerdeki steroid patojenez blokerleri reçete edilir. Bu Hloditan, aminoglutetimide.
  • Tedavi sürecinde, semptomatik tedavi de uygulanmaktadır. Hastalara reçete antihipertansif ilaçlar, potasyum preparatları, anabolik steroid ilaçlar vardır.
  • Gerekirse, tedavi için ilaçlar reçete diabetes mellitus - oral hipoglisemik ilaçlar.
  • Osteoporozu tedavi etmek için kalsiyum takviyesi almanız gerekir. D vitamini.

Prosedürler ve işlemler

Aşağıdaki tedavi yöntemleri uygulanmaktadır:

  • Radyasyon tedavisi- Hipofiz bezinin gama tedavisi ve proton ışınımı yapıldı. Hafif ve orta şiddette bir hastalıktan bahsediyorsak, tedavi için, yani, ağır yüklü parçacıkların küçük pıhtılarının kullanımı için gama terapisi kullanılır. Proton ışıması da etkilidir, ancak büyük miktarda radyasyon kullanılır.
  • Cerrahi tedavi- transfenoidolny veya transfrontal adenomektomi yapılır. Ağır vakalarda, bilateral adrenalektomi yapılır. Ayrıca, adrenal bezlerin imhası da mümkündür - bunun için adrenal bezlere bir kontrast madde veya etanol enjekte edilir, bundan sonra yaşam boyunca kortikosteroidlerle ikame işlemine tabi tutulur.

Halk ilaçları ile tedavi

Hastalığın tedavisi sürecinde, alternatif yöntemler hormonal dengesizlik nedeniyle iştahın artmasına yardımcı olabilir.Normalize olan bitkisel preparatların uygulanması da uygundur. kan basıncı. Ancak bu kadar karmaşık bir tanı ile hastanın önce uzman hekimle herhangi bir alternatif tedavi yönteminin kullanımını tartışması gerekir. Bu tür yöntemler yalnızca temel terapi sürecinde yardımcıdır.

Aşağıdaki alternatif tedavi yöntemleri kullanılabilir:

  • Bitkilerin kurutulmuş hammaddelerinin eşit parçalarını alın: ısırgan otu, knotweed, at kuyruğu, İzlanda cetraria, pikulnik. Her şeyi iyice karıştırın ve 0,5 litre su dökün. Kaynatın ve çok düşük ateşte 15 dakika bekleyin. Süzün ve yedikten sonra günde iki kez 100 g et suyu içilir.
  • Bu tür bitkilerin yapraklarının eşit kısımlarını alın: Lungwort, blackcurrant, viburnum, bir dizi. 0,5 litre kaynar su dökün ve 1 saat bekletin. 20 g infüzyon için günde 3 defa içilir. Şifalı balikanlar Itsenko-Cushing hastalığının tedavisi için en etkili şifalı bitkilerden biri olduğundan, bu bitkinin kaynağını hazırlayabilirsiniz (1 litre su için 30 g kuru hammadde) ve günde üç kez bir bardak kaynatma içebilirsiniz.
  • Kurutulmuş çiğ otların eşit kısımlarını alın: meyan kökü ve maydanoz, ardıç meyvesi, ot kabağı ve karahindiba. 1 litre kaynar su dökün ve 12 saat bekletin. 100 g infüzyon için günde 3 defa içilir.
  • 50 g dut alın, siyah beyaz, üzerlerine 0,5 litre kaynar su dökün ve çok düşük ateşte yarım saat bekletin. Çay yerine böyle bir ilaç içmek.
  • 300 ml kaynar suya dökülen 20 g kuru kalamus kökü dökün ve 10 dakika kısık ateşte kaynatmayarak bekletin. 10 ml için günde 3 kez içilir.
  • Verbena officinalis otu (15 g) 200 ml kaynar su dökün, yarım saat bekleyin. Yarım bardak günde 2 kez içilir.
  • Motherwort, papatya, nane, kuşburnu ve skutellaria'nın eşit kısımlarını alın, karıştırın ve 3 yemek kaşığı ölçün. l. Hammadde 1 litre su dökün ve bir saat bekletin. Yarım bardak günde 3 defa içilir.
  • Alıç, rezene, chokeberry, kediotu kökü, at kuyruğu otu ve peygamber çiçeği meyvelerinin eşit kısımlarını alın. Her şeyi ve 3 yemek kaşığı öğüt. l. Hammadde, 0,5 litre kaynar su dökün. 30 dakika sonra süzün ve 70 g günde 4 kez içilir.

önleme

Hastalığı önlemek için genel koruyucu önlemler alınmalıdır. Özellikle, kafa travmasını, zehirlenmeyi ve nöroenfeksiyonları önlemek önemlidir.

Ek olarak, önemlidir:

  • Türk eyerinin yıllık röntgen muayenesinden geçirilir.
  • Düzenli olarak kan plazmasındaki adrenokortikotropik hormon düzeyine ilişkin bir çalışma yapın.
  • Hipofiz veya adrenal bez çıkarılmışsa, steroidler sürekli olarak alınmalıdır.

Çocuklarda

Çocuklarda, Itsenko-Cushing sendromunun belirtileri nadirdir. Kural olarak, hastalık büyük çocukları etkiler. Hastalığın belirtileri erişkinlerde olduğu gibi kendini gösterir. Mümkünse tedavi ilaç alınarak yapılır. Hipofiz tümörü varsa, ebeveynlere tavsiye edilir kemoterapi. Sadece olumlu bir etkinin yokluğunda ameliyat yapılır.

Hastalık için diyet ve Itsenko-Cushing sendromu

Diyet 8 masası

  • verimlilik: istenen seviyeye kadar kilo kaybı
  • tarihleri: Beklenen etki elde edilene kadar
  • Ürün Maliyeti: Haftada 1120 - 1230 ruble

Diyet 9'uncu masa

  • verimlilik: 14 gün sonra terapötik etki
  • tarihleri: sürekli
  • Ürün Maliyeti: Haftada 1400 - 1500 ruble

Bu hastalığı olan hastaların, doymuş olanları doygun olanlarla değiştirerek diyetteki yağ miktarını sınırlamaları gerekir. Menünün sebzeler, meyveler, baklagiller, kepekli tahıllar içermesi önemlidir.

Hastalara diyet yapmaları tavsiye edilir "Tablo numarası 8"ve şeker hastaları için -"9'uncu masa".

Cushing sendromu olan insanlar için daha önemli bazı beslenme kuralları:

  • Şekeri ve tuzu en aza indirdiğinizden emin olun.
  • İştahı artıran bu kapları ve ürünleri dışlamak gerekir.
  • Yemekler fırınlanmalı, pişirilmeli veya kaynatılmalıdır.
  • Küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar yemek yemelisiniz.
  • Diyette mutlaka sebze çorbaları, az yağlı balık ve et, deniz ürünleri, az yağlı süt ve diğer süt ürünleri, nişastalı olmayan sebzeler, ekşi meyveler ve meyveler bulunmalıdır.
  • Alkol atılmalıdır.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Cushing sendromunun tedavisine zamanında başlamak çok önemlidir. Bu yapılmazsa, hastalık tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Şiddetli hastalığı olan insanlar aşağıdaki komplikasyonları geliştirebilir:

  • piyelonefrit;
  • osteoporoz;
  • inme;
  • kan zehirlenmesi;
  • böbrek yetmezliği kronik biçimde;
  • urelıtıyazıs;
  • fungal ve cerahatli cilt lezyonları;
  • düşük tehdidi;
  • ölümcül sonuç.

Görünüm

Birçok bakımdan prognoz, hastalığın tedavisinin ne kadar çabuk başladığına ve doğru şekilde gerçekleştirilip gerçekleştirilmediğine bağlı olacaktır. İstatistiklere göre, transfenoidal adenomektomiden sonra, vakaların% 84-95'inde hızlı bir şekilde sabit remisyon sağlamak mümkündür. Ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlar vakaların% 2-3'ünde görülür.

Bağımsız bir yöntem olarak proton ışıması,% 96 oranında etkilidir ve hastalığın hafif bir şekli durumunda gençlere yönelik olarak gerçekleştirilir. Proton radyasyonu ile kullanılırsa adrenalektomiDaha sonra tedavi vakaların% 82'sinde etkilidir. Bununla birlikte, bu tür hastaların bir endokrinolog tarafından düzenli olarak gözlenmesi önemlidir.

Eğer tedavi tamamen göz ardı edilirse, o zaman ölümcül sonuç gerektiren geri dönüşü olmayan değişiklikler vakaların% 40-50'sinde gelişir.

Kaynakların listesi

  • Belchenko L.V., Itsenko-Cushing hastalığının tanı ve tedavisi için klinik ve biyokimyasal ve bilgisayarlı tomografi kriterleri. Yazar. Dis. cand. bal. Bilimler. Moskova 1991, 25'ler.
  • Klinik endokrinoloji. Liderlik / Ed. N.T. Starkova. - 3. baskı, Revize. ve ekleyin. - St. Petersburg: Peter, 2002 .-- S. 62-81. - 576, s.
  • Komissarenko I.V., Efimov A.S. Itsenko-Cushing hastalığının tedavisi. // Probl. Endokrinoloji. // 1973, T.19, No. 1, S108-112
  • Marova E.I. Itsenko-Cushing hastalığının teşhisi ve tedavisi için algoritma // Probl. Endokrınol. -1992. 1. - S.39
  • Tishenina R.S. Itsenko-Cushing hastalığının hormonal ve metabolik yönleri ve çeşitli obezite tipleri. Yazar. Diss Doct. Bilimler. Moskova 1990, 49'lar.

Videoyu izle: Cushing Syndrome - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ursohol
Tıp

Ursohol

Kompozisyon Ursokhol ilacının bir kapsülü 250 mg ursodeoksikolik asit içerir. Ek maddeler: metil selüloz, patates nişastası, magnezyum stearat, silikon dioksit. Paket başına 10 kapsül açın - bir karton paket içinde 10 veya 5 paket. Farmakolojik etki Cholagogue, kolelittolitik, hepatoprotektif etki.
Devamını Oku
Trental
Tıp

Trental

Kompozisyon Trental tabletleri aktif madde pentoksifilin 100 mg ve ayrıca ilave maddeleri içerir: silikon dioksit, nişasta, talk, laktoz ve magnezyum stearat. Kabuk, talk, titanyum dioksit, sodyum hidroksit, bir metakrilik asit kopolimeri ve ayrıca makrogol 8000'den oluşur.
Devamını Oku
Ketonal
Tıp

Ketonal

Bileşim Solüsyon ketoprofen, propilen glikol, etanol, benzil alkol, steril sudur. Jel - ketoprofen, trolamin, karbomer, etanol, lavanta esansiyel yağı, steril su. Krem - ketoprofen, izopropil miristat, metil hidroksibenzoat, propilen glikol, propil hidroksibenzoat, beyaz vazelin, magnezyum sülfat, elfacos ST9, propilen glikol oleat, gliseril, su.
Devamını Oku
Berlition
Tıp

Berlition

Bileşim Bir ampul, 300 mg veya 600 mg tiyoktik asit içerebilir. Ek olarak: propilen glikol, etilen diamin, enjeksiyon suyu. Bir kapsül, 300 mg veya 600 mg tioktik asit içerebilir. Ek olarak: katı yağ, orta zincirli trigliseritler, jelatin, sorbitol çözeltisi, gliserin, amarant, titanyum dioksit.
Devamını Oku