Hastalık

Sinüs Bradikardi

Genel bilgi Kalbin bradikardi, nedir?

Sinüs bradikardisi, dakikada 60 atımdan daha az bir kalp atış hızı ile doğru kalp atış hızıdır. Çocuklar için normlar biraz farklıdır - 70-90. ICD-10 kodu: R00.1. Bu yazıda öğreneceksiniz: kalbin sinüs bradikardi, ne olduğu, tehlikeli olduğu, nasıl tedavi edildiği ve prognozu nedir.

Patogenez

Bradikardi gelişiminin mekanizmaları farklıdır ve çoğu patoloji ile ilişkilidir. sinüs düğümü - ana kalp pili. Kalbin ana puls üreteci sağ atriyumda bulunur. Bradikardi, sporcularda ve sadece düzenli olarak eğitilmiş insanlarda normal bir seçenek olarak kabul edilebilir.

Patolojik bradikardi anormal sinüs düğümü işleyişinin arka planında veya kalbin iletim sistemindeki değişikliklerin bir sonucu olarak oluşabilir. İlk durumda, neden sinüs düğümünden yanlış dürtü oluşumunda yatmaktadır ve ikincisi de dürtü oluşturulduktan sonra, atriyal ve ventriküllerin azalmasında bir yavaşlama şeklinde yansıtılan kalp bölümleri arasında yanlış dağılmıştır.

Sınıflandırma

İhlallerin yerelleştirilmesine göre, bunlar:

  • Sinüs bradikardi. Kalp atış hızındaki azalma, kalp pilinin bozulmuş otomatizasyonu ile ilişkilidir - sinüs düğümü.
  • Bradikardi, nedeni sinoatriyal blok (CA) ve atriyoventriküler blok (AV). Nabızdaki yavaşlamanın nedeni sinüs düğümünden atriya ve ventriküllere olan davranışının ihlalidir. 2. derecenin sinoatriyal blokajı dürtü oluşumu ile karakterizedir. 2. derecenin sinoatriyal ablukası 2 türe ayrılır: birinci ve ikinci. Atriyal blok, impulsun atriya bozulmuş geçişiyle karakterize edilir. İkinci isim atriyal bloktur.

Gelişme nedeniyle, sınıflandırırlar:

  • Sporcularda Sinüs Bradikardi. Sporcularda fizyolojik bir norm olarak kabul edilir ve spesifik bir tedavi gerektirmez. Strese yanıt olarak sadece nabzı izlemek ve kontrol etmek gereklidir. Çoğu zaman, bradikardi ve spor yakından ilişkilidir.
  • Tıbbi bradikardi. Yanlış seçilen dozlar veya çok uzun süren ritim düşürücü ilaçlar, geri dönüşümlü ilaç bradikardisine neden olabilir.
  • Zehirli bradikardi. Zehirlenme, zehirlenme ve enfeksiyonların arka planı üzerinde gelişir.
  • Organik bradikardi. Kalpteki patolojik değişikliklerle ilişkilidir (cardiosclerosis, kâlp kası iltihabı, miyokard enfarktüsü, miyokard distrofisi).
  • Nörojenik veya ekstrakardiyal bradikardi. İle ilişkili nevroz, nörosirküler distoni, otonom disfonksiyongözbebekleri üzerinde fiziksel etkiler veya karotis sinüs, miksödemartmış kafa içi basınç.
  • İdiyopatik bradikardi. Gelişimin nedeni bilinmemektedir.

Ayrıca, bradikardi ayrılmıştır:

  • Fizyolojik: kalp atış hızı azalması fizyolojik düzeyde meydana gelir ve spesifik bir tedavi gerektirmez.
  • Patolojik: kalp atış hızı azalması, akut veya kronik olabilir ve bazı patolojik faktörlerden kaynaklanabilir.

Nedenleri

Çoğu zaman, bradikardi diğer hastalıkların arka planında gelişir (sadece kardiyovasküler değil, aynı zamanda kardiyak olmayan).

Elektriksel darbe iletkenliğindeki yıkıcı değişiklikler ayırt edilir. Bunlar şunları içerir:

  • koroner kalp hastalığı;
  • miyokard enfarktüsü;
  • kâlp kası iltihabı ve diğer enflamatuar kalp hastalıkları;
  • kardiyomiyopati;
  • anjina pektoris.

Ayrıca, elektriksel darbenin hızında bir azalma da yayar. Durum şunlarla ilgili olabilir:

  • yüksek tansiyon;
  • tiroid fonksiyon bozukluğu (yetersiz aktivite);
  • hasta sinüs sendromu.

Bradikardi ile bazı faktörlerin belirli bir bağımlılığı vardır:

  • 45-50 yaşlarında kendilerini gösteren miyokarddaki klasik yaşa bağlı değişiklikler;
  • kalp atış hızını yavaşlatan aşırı dozda veya yanlış seçilmiş bir ilaç dozu;
  • alkol içeren içeceklerin kötüye kullanımı, kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içme);
  • nadiren, bradikardi doğuştandır, modern tanı yöntemleri fetusta bradikardiyi zamanında teşhis etmeyi sağlar (bu durumda, neden hem dış hem de iç faktörlere intrauterin maruziyet olabilir).

Bradikardi belirtileri

Çoğu durumda hafif veya fizyolojik bir bradikardi ciddi semptomlar olmadan ortaya çıkar ve vücuttaki kan dolaşımını etkilemez. Kesin bir klinik tablo, dakikada 40 atımın altındaki kalp atım hızında bir azalma ile oluşturulur. Karakteristik belirtiler:

  • aşırı yorgunluk;
  • vücuttaki genel zayıflık;
  • baş dönmesi;
  • terleme;
  • gözlerden önce “sineklerin” yanıp sönmesi, gözlerin kararması;
  • bayılma ve bayılma.

Semptomlar ve bradikardi tedavisi, taktikleri, nadir bir kalp atışına yol açan nedene bağlı olarak belirlenir.

Testler ve teşhis

Teşhis amacıyla, nadir bir nabzı olan hastalar için özel bir muayene yapılır:

  • kalp seslerini bir fonendoskop ve stetoskop ile dinlemek;
  • EKG filminin istirahat ve egzersiz sonrası analizi;
  • yürütmek bisiklet ergometrisi;
  • günlük ödenek Holter EKG izleme;
  • yürütmek ekokardiyografi;
  • idrar ve kanın biyokimyasal parametrelerinin analizi;
  • zehirlenme şüphesi bulunan toksinlerin analizi, vücudun zehirlenmesi;
  • kalbin iletim sisteminin transözofageal elektrofizyolojik muayenesi (sadece bazı değişiklikler varsa, EKG'de tıkanmalar kaydedilemez);
  • şüpheli enfeksiyon durumunda idrar ve kanın bakteriyolojik analizi.

Bradikardi tedavisi

Bradikardi tedavisinin önerilebilirliği konusundaki karar, doktorun bireysel özellikleri dikkate alınarak ve muayene sonuçlarına bağlı olarak alınmaktadır.

Nabız fizyolojik azalması ve hemodinamik bozuklukları olmayan bradikardi ile tedavi önerilmemektedir. Hastalara bir kardiyolog tarafından önleyici muayeneler yapılması, temiz havada yürünmesi, nabız ve tansiyon göstergelerinin kontrolü, iş ve dinlenme rejimlerinin uygun şekilde düzenlenmesi, tuz ve yağ alımının kısıtlanması önerilir.

İlaç bradikardi ile önceden belirlenmiş bir tedavinin düzeltilmesi, dozajdaki değişikliklerle veya ilacın tamamen geri alınmasıyla gerçekleştirilir.

Diğer tüm vakalarda, nadir bir kalp atışına neden olan altta yatan hastalığın tedavisi önerilmektedir. Cerrahi tedavi ve ilaç tedavisi aşağıdaki durumlarda başvurulur:

  • bayılma, Baş dönmesi;
  • sakatlık ve rahatsızlığa yol açan sık sık bradikardi;
  • dakikada 40 atımdan daha az kalp atışı azalması;
  • bradikardiya neden olan kronik bir hastalık;
  • kan basıncını düşürücü hipotansiyon.

Doktorlar

Uzmanlık: Kardiyolog / Çocuk Doktoru / Terapist

Orlova Ekaterina Geraldovna

1 yorum1150 ovmak.

Akulova Marina Gennadyevna

5 yorum

Trukhina Nadezhda Vasilievna

yorum yok800 rub.more doktor

Tıp

atropinizadrineufillinZelenin Damlaları

Bradikardi tedavisi, ilaçlar, bradikardi için reçete edilen ilaçlar, baş dönmesi ve şiddetli zayıflık ile birlikte tedavi:

  • atropin;
  • izadrin;
  • kafein;
  • eufillin;
  • izoprenalıne;
  • eleutherococcus, belladonna ve ginseng kökü bazlı preparatlar;
  • Zelenin düşer.

Yukarıdaki ilaçlar sadece doktorunuz tarafından verilebilir. Bradikardi ilaç tedavisi durumsal olarak kullanılabilir - nadir bir kalp atışı ile veya kurslarda (haftalar, aylar). Birçoğu yanlışlıkla kabul ediyor Pananginpotasyum ve magnezyum içerir. İlaç etkilidir aritmi ve taşikardive bradikardi ile kalp atış hızınızı daha da azaltabilirsiniz.

Ek olarak, kalp ritminde yavaşlama sağlayan altta yatan hastalığın tedavisi için ilaçlar verilir (tiroid hormonları, antibiyotikler, anjina pektorisin tedavisi için ilaçlar, vb.)

Sinüs bradikardi tedavisi sadece tam bir muayeneden sonra yapılır ve sebebini tespit eder. Ne tür sinüs bradiaritmi olduğu önemli değil - orta veya şiddetli, sadece doktorunuz size hangi hapların sizin olgunuzda alınabileceğini ve alınması gerektiğini söyleyecektir.

Prosedürler ve işlemler

Bazı durumlarda, bradikardi tedavisi için cerrahi tedaviye başvurmak gerekir:

  • mediasten tümörlerin ve neoplazmalarının çıkarılması;
  • aşılama kalp pili.

Bir kalp pili implantasyonu için ana endikasyonlar:

  • atriyal fibrilasyon ve dakikada 50 atımdan daha az darbeli atriyal flutter;
  • III-IV derecesinde dolaşım yetersizliği olan hasta sinüs sendromu veya Morgagni-Adams-Stokes atak olayları;
  • AV blok IIb-III derecesimiyokard enfarktüsünden 3-4 hafta sonra ortaya çıkması ve düzeltilmesi uygun değildir;
  • Morgagni-Adams-Stokes atak bölümleriyle veya dolaşım bozukluğu III-IV dereceli AV blok IIB-III derecesini aldı.

Kalp pili implantasyonu için göreceli endikasyonlar:

  • kronik bi- ve trifasiküler blok;
  • 3. derece dolaşım yetersizliği olan erişkinlerde konjenital tam AV blok;
  • Morgagni-Adams-Stokes atakları ile dolaşım yetersizliği 3-4 derece veya SSU ile konjenital AV blokajı;
  • EKG'de QRS kompleksinin genişliğinin 0,8 sn'den daha uzun süre artırılması ve İK aralığının 100 ms'den uzun olması.

Bir kalp pili, hemodinamik rahatsızlık derecesine ve bunlara neden olan nedenlere bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Halk ilaçları ile bradikardi tedavisi

Evde bradikardi nasıl tedavi edilir? Doktor tarafından verilen ana tedavi rejimi, geleneksel tıp yöntemleriyle desteklenebilir:

  • kuşburnu kaynatma;
  • çam sürgünlerinin tentürü;
  • limon suyu ile sarımsak;
  • bal ile turp;
  • civanperçemi suyu;
  • susam yağı ile ceviz;
  • et suyu tatarnik;
  • Çin limon otunun tentürü;
  • civanperçemi suyu;
  • rengi bozulmayan çiçeklerin infüzyonu.

Halk ilaçları ile tedavi, olası kontrendikasyonları göz önünde bulundurmak ve reçete bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlüğü dışlamak için doktorunuzla kesinlikle anlaşılmalıdır.

İlk yardım

Kan basıncında keskin bir düşüş ve kalp atış hızında bir düşüş ile bir bayılma durumu oluşabilir veya bayılma meydana gelebilir. İlk yardım:

  • hastayı sırtına yatırın, bacaklarını kaldırın, bir yastık ya da rulo koyun ve ambulans çağırın;
  • nefes almayı zorlaştıran giysileri çıkarın;
  • optimal sıcaklık koşulları ve temiz hava akışı sağlamak;
  • kulakçıkları ovalayın, yüzünüzü serin su ile serpin ya da hastayı bilinçlendirmek için yanaklara sürün;
  • etkisizse, amonyak veya sirke batırılmış pamuklu çubuk verin; keskin bir bronkospazmı önlemek için, yapağı dikkatlice solunum sistemine getirilmelidir;
  • eğer hasta uyanırsa, nabzı ve kan basıncını ölçmeye çalışın ve şekerli kahve veya çay içmesine izin verin; hastanın kendisiyle herhangi bir ilacı olup olmadığını öğrenmek;
  • Ambulans ekibinin gelmesinden sonra, doktora tüm koşulları söyleyin ve manipülasyonları anlatın.

Önleme, bradikardide nabzın nasıl artırılacağı

Bazı kurallara uyursanız, bradikardi gelişimini önleyebilirsiniz:

  • alkol içeren içecekler ve sigaraların kullanılmasının reddedilmesi;
  • Sağlıklı ve taze yiyecekler yiyin
  • seviyesini takip etmek kolesterol kanda;
  • Aşırı yemeyin;
  • bir doktora gitmek, tıbbi muayene ve önleyici muayene yapmak;
  • Yeterince uyuyun ve dinlenin;
  • tuz alımını azaltmak;
  • depresyon ve stresli durumlardan kaçının.

Sadece kendi vücudunuza dikkatli bir tutumla kardiyak patoloji gelişiminden kaçınılabilir. Nadir bir kalp atışının yaşam kalitenizi kötüleştirdiğini düşünüyorsanız, muayeneleri yapmanıza ve zamanında tedaviyi yapmanıza yardımcı olacak bir terapist ve kardiyoloğa başvurmalısınız. Unutmayın ki, uygun tedavinin yokluğunda sinüs bradiaritmi yalnızca genel refahı kötüleştiremez, aynı zamanda bu gibi olumsuz sonuçlara yol açabilir. tromboz, kalp yetmezliği vb

Çocuklarda Bradikardi

Çocuklarda kalp hızı yaşa bağlıdır:

  • bebekler - 120 vuruş;
  • üç yaş altı çocuklar - 110 vuruş;
  • 3-9 yaş arası çocuklar - 90-100 vuruş;
  • 9-12 yaş - 80-85 vuruş;
  • ergenler - 70-75 vuruş.

Çocuklarda bradikardi belirtisi, kalp atış hızında normdan 20 birim azalmadır. Çocuğun mizacı, ten rengi ve kilosu dikkate alındığında ritmin öznel özellikleri dikkate alınır.

Kalbin iletim sistemindeki olumsuz değişikliklerin gelişmesinin nedenleri:

  • oksijen yetmezliği fetus;
  • kalıtım;
  • tiroid bezinin alt işleyişi;
  • yenidoğanlarda bozulmuş serebral dolaşım;
  • alerjik reaksiyonlar ilaçlar üzerinde;
  • kanın su-elektrolit bileşimindeki ve dehidrasyondaki değişikliklerin eşlik ettiği transfer edilen enfeksiyon;
  • kalp kasındaki inflamatuar süreçler (kâlp kası iltihabı, endokardit);
  • edinilmiş (romatizmal kalp hastalığı) veya doğuştan (bölümdeki bozukluklar, darlık, Tetrad Fallot) kalp defekti;
  • artmış kafa içi basınç;
  • nikotin ve kurşun zehirlenmesi;
  • aşırı dozda ilaç;
  • hipotermi.

Çocuklarda Sinüs bradikardi fizyolojik bir yapıya sahip olabilir ve ergenlik döneminde çocuğun çok hızlı büyümesi sonucu ortaya çıkabilir. Bu dönemdeki gençler stres, duygudurum dalgalanmaları ve nevroza maruz kalır. Endokrin sistem, diğer organ ve sistemlerle karşılaştırıldığında gelişme aşamasında kalmaktadır. Metabolik metabolik süreçlerdeki başarısızlıklar aritmi gelişimine neden olur.

Beş yaşında bir çocukta bradikardi en sık tıbbi muayene sırasında tespit edilir (kardiyovasküler sistemden organ patolojisi 5 yıldan önce tespit edilmediyse, o zaman büyük olasılıkla nadir bir nabız fizyolojik bir özelliktir). Dikkat etmeniz gereken sapmalar:

  • uyuşukluk, uyuşukluk, Zayıflık;
  • koşu ve oyunlardan sonra şiddetli nefes darlığı;
  • kan basıncı dengesizliği;
  • nazolabial üçgenin şişmesi, siyanoz ve solukluğu;
  • göğüs ağrıları;
  • dikkatsizlik, dikkat dağıtıcı ve hafıza bozukluğu;
  • iştah kaybı;
  • zayıflık nöbetleri, bir ter atışı eşliğinde.

Hangi hapları içmeniz ve ek olarak ne tür bir muayeneye ihtiyaç duymanız gerektiğine, yalnızca yerel çocuk doktorunuz ve kardiyologunuz tarafından yönlendirilecektir. Çocuğa kendi kendine ilaç vermeyin.

Sinüs bradiaritmi. Bu çocuklarda ne var?

Çocuklarda Bradyarrhythmia en sık patolojik olarak vagus siniri tonu ile ilişkilidir. Sorun bulaşıcı hastalıklar, vetovasküler distoni, genetik yatkınlık, tiroid bezinin hastalıkları ile ortaya çıkabilir. 1 yaşın altındaki çocuklarda Bradyarrhythmia termoregülasyonun bozulmuş gelişimi ile ilişkilidir. Bu nedenle, ortam sıcaklığı düştüğünde nabız hızı da değişir.Ergenlerde, ritim bozuklukları vagus sinirin sinüs düğümü tarafından impuls kasılmalarının üretimi üzerindeki etkisi ile ilişkilidir.

Hamilelik sırasında fetusta Bradikardi

Rutin muayene sürecinde fetal bradikardi saptanabilir. Eğer embriyonun kalp kasılmalarının sayısı dakikada 110 atımdan az ise, o zaman bu bir patoloji olarak kabul edilir. Kalbin yetersiz sayıda kasılması fetüsün kan dolaşımını ve buna bağlı olarak büyümesini ve gelişimini olumsuz yönde etkiler. Kalp embriyosu gebeliğin ikinci haftasından itibaren gelişmeye başlar.

Kalbin tamamen oluşturulmuş odaları ile bradikardi 6-8 haftada teşhis edilebilir. 6 haftalık hamilelik sırasında fetal bradikardi göreceli bir terimdir, çünkü Bu dönemler için net standartlar yoktur. Gelişimin erken aşamalarında, embriyonun kalbi 40 atım sıklığında daralır. Damar, aort ve kan damarlarının oluşmasıyla birlikte frekans artmaya başlar. Dokuzuncu haftanın sonunda, nabız dakikada 175 atışa ulaşır.

Yenidoğanda Bradikardi

Bebekler için norm 100 bpm'dir. Yenidoğanlarda bradikardi nedenleri kalp kası ve miyokardda meydana gelen patolojik süreçlerde yatmaktadır. Çoğu zaman, neden aynı zamanda vagus sinirin hipertonisitesinde yatmaktadır. Bazı yenidoğanlarda mutlak bradikardi tanısı konur - ritmin sürekli olarak yavaşladığı ve herhangi bir nedene bağlı olmadığı bir durum.

Göreceli bir bradikardi formuyla, ritim belirli faktörlerin etkisiyle yavaşlar, örneğin, hipertermi. Yenidoğanda ılımlı bradikardi yaygın olarak kabul edilir ve özellikle hipotermi ile belirgin olan ekshalasyondaki kalp atış hızındaki yavaşlama ile karakterize edilir. Patoloji doğasında doğuştan ve kazanılmış olabilir.

Sonuçlar ve komplikasyonlar. Bradikardi neden tehlikelidir?

Bradikardi ile komplikasyonlar gelişebilir:

  • inme iskemik tipine göre;
  • pulmoner emboli;
  • paroksismal ventriküler taşikardi;
  • miyokard enfarktüsü.

En zor komplikasyon asistol - kalp aktivitesinin durması. Bradikardi tehlikelidir, çünkü yeterli kan dolaşımının uzun olmaması durumunda beyinde iskemik değişiklikler meydana gelir ve bu da ölüme neden olabilir.

Görünüm

Bradikardi ile prognoz, fizyolojik olarak eşitse veya oldukça ılımlı bir biçimde ilerlerse genellikle elverişlidir. Nadir bir kalp atışına ek olarak, hastaya başka kalp hastalıkları teşhisi konulursa, uygun bir tedavi rejimi seçilir. Verimsizliği nedeniyle kalp pilinin implantasyonu yapılır.

Kaynakların listesi

  • Çocuklarda Bradikardi. Teşhis, taktik. "Tıp ve Sağlık" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A.
  • Pediatride tanı, klinik değerlendirme, bradiaritmi tedavisi. 12/15/2002 tarihli VA-N29, Zarubin F.E., Penkova E.A.
  • Bradikardi klinik ve fonksiyonel değerlendirmesinin sonuçları. "Adam" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliosis, Lyme borreliosis)
Hastalık

Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliosis, Lyme borreliosis)

Genel bilgi Her şeyden önce, insanlarda Lyme hastalığı nedir? Lyme hastalığı, vektör kaynaklı bir nakil ve kas-iskelet sistemi, cilt, sinir sistemi ve kardiyovasküler sistemin polisistemik lezyonları olan doğal bir fokal bakteriyel hastalıktır. Literatürdeki hastalığın yaygın eş anlamlıları kene kaynaklı eritem, ixodic kene kaynaklı borreliosis, kireç borreliosisi, sistemik kene kaynaklı borreliosis (Wikipedia) 'dır.
Devamını Oku
Göğüs mastopati
Hastalık

Göğüs mastopati

Genel bilgi Mastopati, iyi huylu bir meme hastalığıdır. Meme mastopatisi, meme dokusunun patolojik proliferasyonu ile karakterizedir. Şu anda bu hastalık, modern kadınlar arasında en geniş dağılıma sahiptir: 10 kadından sekizi tanısı konmaktadır.
Devamını Oku
Tantana
Hastalık

Tantana

Genel bilgi Şişirme, insanlarda çok yüksek bir gaz oluşumu seviyesinden dolayı meydana gelen bir durumdur. Kural olarak bu hastalığa neden olan semptomlar hasta için oldukça ciddi bir rahatsızlıktır. Belirli bir diyete sadık kalarak ve yaşam tarzında bazı değişiklikler yaparak böyle bir durumun düzeltilebileceğini ve önlenebileceğini anlamak önemlidir.
Devamını Oku
Titz sendromu
Hastalık

Titz sendromu

Genel bilgi Titz sendromu, II, III ve IV kaburga sternum ile sol tarafta daha sık sternum ile eklemini etkileyen idiyopatik kondropatidir, bu nedenle kaburga kondriti olarak da adlandırılır. 1921'de Alman cerrah Alexander Titze tarafından, koztal eklemlerin kıkırdak dokusuna zarar veren ve tahrip eden aseptik bir iltihaplanma olarak tanımlanmıştır.
Devamını Oku