Hastalık

Kalp üfürüm

Genel bilgi

Kalp üfürümü bir hastalığın belirtisi olabilen veya insan vücudunda meydana gelen fizyolojik süreçlerin tezahürü olabilen bir semptomdur. Belirti izole olabilir veya diğer belirtilerle paralel olarak var olabilir. Gürültünün kaynağına ve nedenine bağlı olarak gerekirse inceleme ve tedavi yapılır.

İnsan kalbi, kan dolaşımını sağlayan 4 kas odasından oluşur. kan dolaşımının küçük ve büyük halkaları. Boşluklar, kan akışının yönünü belirleyen ve ters akımını önleyen valflerle ayrılır. en dinlemekanın kapakçıklardan ve büyük damarlardan hareketini karakterize eden belirli kalp üfürümleri duyulur. Normalde, valfin çalışması sırasında ürettiği gürültü ön plana çıkar. Kalbin yapısındaki patolojik değişikliklerle, septadaki kusurlarla, kulakta kaydedilen kalpte spesifik bir gürültü oluşturan kan akışının eddi'leri oluşur.

Patogenez

Kalp üfürümleri, kalbin çeşitli anatomik konumlardaki aktivitesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan seslerdir. Normalde kalpteki diyastolik ve sistolik üfürümler sabittir. Sistolik üfürüm, kasılma döneminde (sistol ve diyastolik üfürüm) miyokardın gevşemesi ve iyileşmesi sırasında meydana gelir. Kasılma ve gevşeme süreçleri arasında çok fazla dalgalanma olmamalıdır. Gürültünün suçlu anatomik kusurları. Bir yetişkinde kalp krizi, aşağıdaki mekanizmaların bir sonucu olarak ortaya çıkar:

  • kusma bir yetişkinde kapak yetersizliği olan;
  • daraltılmış alan boyunca kan akışı;
  • yüksek basınçla kalp odasından kanın düşük basınç ile bölmeye patolojik olarak boşalması;
  • genişletilmiş bölgeye kan akışı, anevrizma;
  • normal yapılardan kan akışını hızlandırdı.

Sınıflandırma

Patolojik ve fonksiyonel gürültünün varlığı etyolojik faktörlerle belirlenir. Eski bazı hastalıklarda ortaya çıkar ve ikincisi belirli kalp tıkanıklığı ile ilişkilendirilebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

  • birincil (kalbin yapısal bozuklukları ile ilişkili);
  • ikincil (farklı organ ve sistem patolojilerinin arka planında ortaya çıkar).

Oskültasyon sırasında, gürültüyü özelliklere göre tanımlamak gelenekseldir:

  • ses ışınımının yönü;
  • gürültü lokalizasyonu;
  • hatve;
  • Sistol / diyastolde bağlanma.

Yerelleştirme gürültüsü şu şekilde belirlenir:

  • ikinci interkostal boşlukta (sağda, solda aksiller bölgeye dökülebilir);
  • sternum üzerinde;
  • Kalbin tepesinde.

Nedensel faktöre bağlı olarak, patolojik gürültü farklı adım ve yoğunluğa sahip olabilir, döngü boyunca veya sistol / diastol sırasında ortaya çıkabilir.

Formdaki patolojik gürültü:

  • çırpı;
  • azaltılması;
  • şerit benzeri;
  • büyüyor.

Gürültü, belirli durumlarda kalıcı veya geçici olarak oluşabilir.

Kalp üfürümünün nedenleri

Bir yetişkinde kalp krizi çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir:

  • kalp yapısındaki konjenital patoloji;
  • kalıtsal bağ dokusu displazisi;
  • valf prolapsusukan akımı yetersizliği;
  • genetik hastalıklar;
  • otonom sinir sisteminin distonisi;
  • kardiyomiyopati;
  • kâlp kası iltihabı, endokardit;
  • otoimmün hastalıklar;
  • kapakçık, perikard, endokard, kan damarı yapılarının kazanılmış ihlalleri;
  • göğüs yaralanmalarından sonra kapak yapılarında hasar;
  • acı çeken arızalı valfler miyokard enfarktüsü.

Anormal kalp üfürümleri sadece kapak yetersizliği sonucu değil, aynı zamanda kalbin septumundaki kusurların varlığında da ortaya çıkabilir.

Dorukların elastikiyetinin ihlali durumunda, doruklarında ve valf halkasının kendisinde, hareketliliğin dağılmasıyla birlikte değişiklikler, oskültasyon sırasında patolojik gürültü veren kan akışında ve yetersizliğinde türbülans görülür. Girişimsel ve interatriyal septadaki delikler, kan akışının hareketinin anormal, patolojik yönünü belirler.

İşlevsel, geçici gürültü şu durumlarda görünür:

  • anemi;
  • aşırı fiziksel aktivite;
  • Limanlaşma Hamileliğin;
  • ateşli koşullar.

Geçici sesler, nedensel faktörün ortadan kalkmasından sonra kendi başlarına gider.

Bir çocukta kalp üfürümünün nedenleri. Komarovski, bir çocukta gürültünün nedenleri hakkında ne diyor?

Tanınmış bir çocuk doktoru, bir çocukta gürültüyü tespit ederken, gerçek nedeni belirlemek için nitelikli bir tanı koymanın zorunlu olduğunu iddia eder. Doktor, bebeğin iyi hissetmesi durumunda, çocuğun ve ebeveynlerinin şikayetlerinin olmaması eşliğinde kalp üfürümünün endişelenmemesi gerektiğine inanmaktadır. Sistolik ve diyastolik patolojik gürültü de ayırt edilir.

Yenidoğanın Nedenleri

Çok sık olarak, yenidoğanda gürültünün ortaya çıkması, dolaşım sisteminin intrauterinden bağımsız prenatal aktiviteye geçişiyle ilişkilidir. Fetusun arterlerinde akan kan her zaman karışır, bu kardiyovasküler sistemin özellikleri ile ilişkilidir, yani:

  • Batalov kanalı veya ductus arteriosus;
  • oval pencere;
  • Arantziev veya venöz kanal.

Yeni doğmuş bir bebekte, yukarıdaki mekanizmaların tümü çalışmaya devam eder, ancak belirli bir süre sonra aşırı büyür veya kapanır (sesler bağımsız olarak geçer).

Oval pencere

İnteratriyal septumda bulunur ve kural olarak, bebeğin doğumundan sonraki ilk ayda kapatılmalıdır. Mekanizma, sol atriyumdaki basınç artışı ile ilişkilidir. Açık oval bir pencerenin kapatılması iki yıl sürebilir. Nadir durumlarda kapatılmamış oval bir pencere ciddi hemodinamik rahatsızlıklara neden olur, ancak daha sık patolojik bulgu kendini göstermez ve çocuğun gelişimini etkilemez.

Arter kanalı

Aort ve pulmoner trunku bağlamak için gerekli. Doğumdan sonraki ikinci haftada işlev görmez. Bazı durumlarda, aşırı büyüme çocuk iki aya ulaşana kadar uzanır. Kanal kapanmadıysa, çocuğa teşhis konulur. doğuştan kalp hastalığı.

Venöz kanal

İnferior vena kava ve portal veni bağlar. Kanal bebeğin doğumundan hemen sonra kaybolur. Venöz kanal ekstrauterin dolaşım sırasında çalışmaz. Konjenital kalp hastalığının bir nedeni değildir.

Yanlış akorlar

Sol ventrikülde anormal yerleşimli akorlar yenidoğanda patolojik gürültüye neden olabilir. Akorlar ventrikülün zıt duvarlarını birbirine bağlar. Sahte akorların sayısı ve bağlanma yerleri çocuktaki gürültünün yoğunluğunu etkiler. Bu patoloji zararsız olarak kabul edilir ve kalbin çalışmasını etkilemez. Çocuklar sahte akorlarla büyüdükçe, gelişme riskini arttırdıklarına dair kanıtlar var. aritmiler.

Semptomlar

Oskültasyon sırasındaki üfürümlere ek olarak, hastanın tıbbi öykü ve muayene sırasında başka semptomları olabilir:

  • kalp ritmi bozuklukları;
  • fiziksel eforun zayıf toleransı;
  • dudakların siyanozu, akrosiyanoz;
  • şişme;
  • bayılma, baş dönmesi;
  • öksürük;
  • servikal venlerin şişmesi;
  • hepatomegali - karaciğerin boyutunda bir artış;
  • artmış terleme;
  • kararsızlık kan basıncı;
  • şiddetli nefes darlığı;
  • astenik fiziği;
  • göğüs ağrıları;
  • Çocuklukta - zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme.

Belirti kompleksi ve klinik belirtilerin şiddeti altta yatan hastalığa ve komplikasyonların varlığına bağlıdır:

  • bağ dokusunun kalıtsal displazisi, eklemlerin hipermobilitesi, cilt uzamasının artması, astenik fiziği, miyopi;
  • Marfan Sendromu orantısız uzun parmaklar, uzuvlar, yüksek büyüme, iskelet kaslarının hipotansiyonu, kalp yetmezliği belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir.

Mevcut patolojiye bağlı olarak, gürültünün lokalizasyonu değişir. Aort patolojisi durumunda, ses, ikinci interkostal boşlukta sağda, mitral kapakta ihlal durumunda, ses triküspid kapak disfonksiyonu ile kalbin tepesinde duyulur, ses, kripoid işleminin üzerinde kaydedilir.

Testler ve teşhis

Teşhis, şikayetlerin toplanması, muayene, tıbbi geçmişin değerlendirilmesi, oskültasyon verileri ve ek muayene sonuçlarına dayanarak konur. Hastalar harcıyor:

  • ekokardiyografi;
  • EKG;
  • Doppler ile ekokardiyografi;
  • göğüs X-ışını,
  • Holter EKG izleme;
  • kalp sondajı;
  • Göğsün R-grafiği;
  • fonksiyonel stres testleri;
  • KLA, biyokimyasal kan testi.

Gürültünün dikkatlice dinlenmesi ve analizinden sonra, daha fazla inceleme taktikleri belirlenir. Teşhis bir kardiyolog tarafından yapılır, gerekirse diğer uzmanlar da dahil olabilir.

Tedavi

Tedavi taktikleri tanıya ve komplikasyonların varlığına bağlı olarak belirlenir. Konservatif tedavi yöntemlerinin etkisizliği ile cerrahiye başvuruyor. Fonksiyonel aktivite derecesine ve tanıya göre motor koruyucu rejim belirlenir, masaj, terapötik jimnastik ve antrenman verilir.

Tıp

tarafından atandı:

  • vitamin kompleksleri;
  • ağrı kesiciler;
  • antioksidanlar;
  • statinler, fibratlar;
  • antiaritmikler;
  • sedatifler;
  • antihipertansif ilaçlar.

Prosedürler ve işlemler

Endikasyonlara göre, tek tek valf elemanlarının plastik cerrahi işlemini, şekil düzeltmeyi ve valfın yapay bir tane ile değiştirilmesini içeren cerrahi tedavi uygulanabilir. Aşırı durumlarda, bir donörden kalp nakline başvururlar.

Bir çocukta kalp üfürümü

Küçük ebeveynler sıklıkla çocuktaki kalp üfürümleri konusunda endişe duyarlar. Bir çocuk doktoru, gürültünün nedenini teşhis ve belirlemeye yardımcı olacaktır. Çocuklarda gürültüyü tespit etme özellikleri:

  • Çocuklarda ses kaynağı, çocuk yapısının anatomik özelliklerinden dolayı stetoskopun kafasına erişkin hastalardan çok daha yakındır;
  • çocuklar duygularını, semptomlarını, şikayetlerini her zaman tanımlayamazlar;
  • Çocuklarda doğumdan kaynaklanan konjenital anormallikler tespit edilebilir.

Çocuk büyüdükçe kendi başlarına geçen ve spesifik bir tedavi gerektirmeyen patolojik sesler görünebilir. Bu ünlü doktor Komarovsky'nin görüşüdür.

Hamilelik sırasında kalp üfürürleri

Gebelikte kalp üfürümünün ortaya çıkmasına ilişkin fizyolojik açıklama:

  • Kadın vücudu yeni bir şekilde yeniden oluşturulur, hormonal arka plan değişir. Vücut, yalnızca kendisine değil aynı zamanda annenin vücudundan daha büyük bir oksijen hacmine ihtiyaç duyan bebeğe de oksijen sağlamalıdır.
  • Hem anne hem de fetus: Kan akışı, herkese tam oksijen verilmesi için güçlendirilir. Sesler, kalbin daha fazla oksijen pompalaması ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Bu durumda, karakteristik sistolik üfürüm duyulur.

Ancak tüm sesler zararsız ve fizyolojik olarak kabul edilmez. Hamilelik sırasında, mevcut bir kronik patoloji kötüye gidebilir. Diastolik üfürümlerin ortaya çıkmasıyla, hamile bir kadın kardiyopatolojinin varlığı açısından incelenir.

Gebelikte gürültünün özellikleri

Gürültüye ek olarak, kalp patolojisi olan hamile bir kadının başka belirtileri olabilir:

  • mavi ten;
  • aritmi;
  • kalp boyutunda bir artış;
  • servikal venlerin şişmesi;

Dekompansasyon yavaş yavaş gelişir ve hamile anne ödem geliştirir, nefes darlığı yoğunlaşır, çarpıntı artar, hava eksikliği hissi ilerler. Ağır vakalarda kanlı bir öksürük ortaya çıkar.

Gelişiyor sarkmamitral kapak. Bazı hamile kadınlar bunu hiç hissetmezler, ancak hızlı bir kalp atışı olduğunu belirtenler vardır.

Muayene sırasında doktor, kardiyovasküler sistem çalışmalarında ihlalleri gösteren görünüşte önemsiz belirtilere dikkat etmelidir. Gürültünün ortaya çıkması bir hastalık değildir, tanınması gereken bir sinyaldir: fizyolojik gürültü ya da ciddi bir hastalık bunun altında gizlenmiştir. Gebe kadınlarda gürültünün nedenlerini belirlemek belirli beceriler gerektirir.

Görünüm

Prognoz, kalp üfürümünün oluşumu olarak görev yapan altta yatan tanıya bağlıdır. Yeterli etiyotropik tedaviden sonra fonksiyonel gürültü tamamen kaybolabilir. Organik gürültü kaybolmuyor, ancak altta yatan kusurun düzeltilmesinden sonra karakteri değiştirebiliyorum. Radikal yöntemler her zaman iyi sonuçlar vermez. Oskültasyon sırasında duyulan, değerlendirilmesi gereken ses kendisi değil, patolojik gürültünün oluştuğu neticesinde ortaya çıkan süreçtir.

Kaynakların listesi

  • Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. Kardiyolojide kalp üfürümünün teşhisi. Bölüm 1. Kalp üfürümleri hakkında genel bilgi "Tıp ve Sağlık Bakımı" özelliğindeki bilimsel bir makalenin metni
  • Schukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. ve ark., kardiyolojik hastayı muayene etmek için fiziksel yöntemler. Modülü. M .: GEOTAR-Medya, 2015
  • Manjoni S. Klinik tanının sırları: Per. İngilizceden M .: BINOM, 2014

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Dorsopathies
Hastalık

Dorsopathies

Genel bilgi, bu hastalık nedir? Kolektif terim olan "dorsopati" modern tıbbı, omurga ve yakındaki yumuşak dokulardaki çeşitli hastalıkları, ana negatif semptomları, arkadaki refleks ağrısı ile kendini gösteren ve çeşitli nörolojik komplikasyonların eşlik ettiği bir araya getirir.
Devamını Oku
Çocuklarda Grip
Hastalık

Çocuklarda Grip

Genel İnfluenza, çok bulaşıcı ve genellikle akut bulaşıcı bir hastalıktır. Çocuklarda ve erişkinlerde influenza'nın başlıca belirtileri, zehirlenme belirtilerinin yanı sıra üst solunum sistemine zarar gelmesidir. Çocuklarda influenza sınıflaması Hafif, orta, şiddetli (toksik) ve hipertoksik formun ayırt edildiği, influenza sınıflaması vardır.
Devamını Oku
Bağırsak polipleri
Hastalık

Bağırsak polipleri

Bağırsaktaki polipler iyi huylu bir tümör oluşumudur. Bir bacağına veya geniş bir tabana dayanır ve bağırsak duvarlarından lümenine asılır. Bağırsaktaki polipler, bağırsak mukozasının kronik enflamatuar süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca bazı durumlarda embriyonik gelişim döneminde bile fazla miktarda germinal materyalin olduğu teorisi vardır.
Devamını Oku
Kabızlık
Hastalık

Kabızlık

Bu nedir Kabızlık, insan sindirim sisteminin ortak bir hastalıktır. Kabızlık neden kendini gösterir? Kabızlık bir atık su sistemine benzer: sadece atık su sistemi arızalandığında derhal su tesisatçısına döneriz ve sağlığımız için önemli değilse, nedense utangaç oluruz.Tedavi edilmemiş kabızlığın sonucu hemoroit, tedavi edilemeyen pelvik iltihap olabilir.
Devamını Oku