Hastalık

Kasık epidermofitozu

Genel bilgi

Mikoz prevalansı (mantar hastalıkları) popülasyonun% 20'sini kaplar ve yaşla birlikte artar. 70 yaşlarında, nüfusun% 50'si bu hastalıklardan muzdarip. Çocuklarda fungal cilt hastalıklarını arttırma eğilimi vardır. Mikoz insidansındaki artış, geniş spektrumlu antibiyotiklerin artması ve immün yetmezlik koşullarına sahip hasta sayısındaki artışla açıklanmaktadır. 500'den fazla mantar türü bilinmektedir, ancak bir kısmı derin dokuları etkilemeden cildi ve eklerini (saç ve tırnaklar) etkiler.

Bu patojen grubu yüzeyel mikozlara veya dermatomikozlara neden olur. Mantarlar - dermatomikoz patojenleri (dermatofit denir), bu durumda organik bileşiklerle beslenmeleri gerekir keratin insan veya hayvan dokuları. Dermatofitler oldukça bulaşıcıdır ve kişiden kişiye, hayvanlardan veya çevreden bulaşır. Yüzeysel mikozlar ayak mikozu, rubromikoz, inguinal dermatofitoz, trihofitia, kabuklu saçkıran, mikrosporiya.

Mantarın deriye sokulması ve herhangi bir lokalizasyon hastalığının gelişimi için, patojenin virülansı ve patojenitesi, hem de makroorganizmanın durumu açısından önemlidir - bu, reaktivite, yaş, vitamin eksikliği, metabolik bozukluklar ve endokrin patolojisinin varlığında bir azalmadır. Derinin durumu önemlidir - enfeksiyona katkıda bulunan bir faktördür. Çatlakların, çiziklerin, maserasyonun, kesiklerin, dar ayakkabıların neden olduğu yaralanmaların varlığı.

Bugün iki dermatomikoz ele alacağız - kasık epidermofitozu (bir başka adı vardır - saçaklı egzama) bir mantar yüzünden Epidermophyton floccosum ve ayakların epidermofitozu Trichophyton mentagrophytes (Bu dermatofit, hem ayakları hem de büyük kıvrımlar alanında parazit yapabilir). Cins mantarları Candida nadiren bağımsız olarak hastalığın gelişmesine yol açar - daha sık dermatofitlerle karışık bir enfeksiyon olarak bulunurlar.

Tabii ki, dermatomikozlar arasında ilk etapta ayak ve tırnakların mikozları (onikomikozlar) bulunur. Yetişkinlerde prevalansta diğer bulaşıcı cilt lezyonlarına üstün gelir. Ayaklardaki dermatofitoz, diğer lokalizasyonlardan 3 kat daha sık görülür.

Hastalığın prevalansı da belirgin olmakla birlikte, kıvrımlara, özellikle inguinal bölgelere zarar veren mikozlara önemli ölçüde daha az dikkat edilir. Bacaklardaki enfeksiyon odakları kıvrımların yenilmesinde önemli bir rol oynadığından, bu iki hastalık birlikte düşünülmelidir. Bu model çoğunlukla erkeklerde ifade edilir.

Patogenez

Deri kıvrımları yüksek nem ve sıcaklığa sahip yerlerdir ve dermatofitlerin şartlarını yaratan yerlerdir. Derinin bariyer işlevi, asitliği ve vücudun kendine özgü koruma sistemi korunursa, kıvrımlara düşen dermatofitler hastalığın belirtilerine neden olmaz.

Bu koruma faktörlerinde azalma, değişim biocenosis cilt mantarın aktif üremesini teşvik eder. Stratum korneumda hasar bulunması, patojenlere cilt geçirgenliğinde bir artışa neden olur. İnguinal epidermofitozun etken maddesi, epidermisin daha derin katmanlarına ve dermise nüfuz eder ve karakteristik döküntülere neden olur.

dermatofitler keratolitik ve lipolitik etkilere sahiptir. Enzimleri keratinaz sadece insan keratinini yok eder. Mantarların üremesi ve çoğalması, stratum korneumun tahrip olmasına neden olur. Sürecin ilerlemesi karakteristiktir, bu nedenle, enflamatuar değişiklikler en çok odakların çevresi üzerinde belirgindir. Epidermisin iyileşme oranı, mantarın üreme hızından büyükse, o zaman sıklıkla patojen ortadan kalkar ve kendiliğinden iyileşme meydana gelir.

Dermatofitoz patogenezinde önemli bir rol endojen faktörlere verilir. İnguinal epidermofitoz sıklıkla, bu gibi hastalıkların arka planında gözlenir. diabetes mellitus, hepatitvejetatif-vasküler distoni veya onkopatoloji ile birlikte. Genellikle, kıvrımlardaki tezahürler, diyabet hastalarında derinin bakterisit aktivitesi sağlıklı olanlardan daha düşük olduğundan, diyabet mellitusun “uyarı işaretleri” olarak işlev görür. Ayrıca, çeşitli yandaş hastalıklar için sistemik glukokortikosteroidler çekerken sıklıkla geniş kıvrımlı mikozlar ortaya çıkar (bronşiyal astım, romatoid artrit, lupus eritematoz). HIV bulaşmış bireylerde cilt ve kıvrımların epidermofitozisi çok şiddetli seyreder.

Sınıflandırma

Kasık bölgesindeki lezyonların sınıflandırılması:

  • kasık atlet;
  • kasık rubrofitii;
  • kasık epidermomycosis;
  • kandidiaz kasık bölgesi;
  • küflü mantar hastalığı;
  • kasık bölgesinin karışık dermafitik kandidiyazis.

Nedenleri

İnguinal mikozun patojenleri Epidermophyton floccosum (Vakaların% 35-40'ı) Trichophytom rubrum (Vakaların% 15-20'si) Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (% 20-25). Candida ve aspergillus (fırsatçı mantarlar) yukarıdakilerle bağlantılı olarak tespit edilir. Bu nedenle, çeşitli patojenler kasık bölgesinin lezyonlarının nedenidir; bu, geniş bir aktivite spektrumuna sahip antifungal ilaçların tedavi için gerekli olduğu anlamına gelir.

İnguinal epidermofitoz, yüksek hava sıcaklığı, yüksek terleme ve bozulmuş karbonhidrat metabolizması. Beklendiği gibi, bu hastalık sıcak ve nemli iklime sahip yerlerde daha yaygındır. Enfeksiyon hastayla temas halinde, fakat daha sık olarak hastanın kullandığı nesnelerden (termometreler, el bezleri, iç çamaşırlar) meydana gelir.

Ayakların epidermofitozisinin gelişiminde, duşta, saunada, havuzda, yaşam mahallerinde veya başkasının ayakkabılarını ve çoraplarını giyerek enfekte olmuş nesnelerle temas etmek önemlidir. Epidermofitoz veya tahrip olmuş tırnak parçacıkları bulunan hastalarda pul pul epidermis, halka açık yerlerde çevreye ve daha sonra sağlıklı bir insanın ayaklarına düşer. onikomikoz (tırnak hasarı) esas olarak gelişir autoinfitsirovanii (Hastanın kendisinden), cildin uzun süreli mantar enfeksiyonu varsa.

Ayak ve kasık kıvrımlarında mikozun predispozan faktörleri:

  • ayakların hiperhidrozu;
  • kötü hijyen ayak bakımı;
  • olumsuz sosyal koşullar;
  • metabolik ve endokrin bozuklukları, özellikle diabetes mellitus;
  • yüksek ortam sıcaklığı;
  • travma, bebek bezi döküntüleri, aşınma;
  • sıkı ayakkabılar giymek;
  • azalmış vücut direnci;
  • antibiyotiklerin, sitostatiklerin veya kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı;
  • iyonlaştırıcı radyasyon;
  • immün yetmezlik eşliğinde kronik hastalıklar (AIDS ve diğerleri).

Semptomlar

Kıvrımların epidermofitozunun klinik tablosu, cildin stratum korneumunun tahribatından ve belirgin bir enflamatuar reaksiyondan kaynaklanmaktadır. Dermatofitlerin patojenitesi artarsa, sürecin ağırlaşması ve hastanın genel durumunda bir bozulma vardır. Lezyonlar, periferik büyüme kabiliyeti ile karakterize edilir. Bunun nedeni, patojen üreme oranının, epidermisin proliferasyon ve iyileşme şeklinde koruyucu tepkisinin önünde olmasıdır.

Erkeklerde kasık epidermofitozu

Erkeklerde, kasık kıvrımları kadınlardan daha sık etkilenir. Bu cinsel yatkınlık, erkek vücudunun anatomisinin ve fizyolojisinin özellikleriyle açıklanmaktadır: genital bölgenin apokrin bezlerinin apokrin bezlerinin daha belirgin bir işlevi, ve skrotum ile sürtünme sırasında sürtünme sırasında sürekli travma. Kıvrımların yenilgisinin simetrisi karakteristiktir, bu nedenle de klinik belirtiler olmadan işlemin gizli bir şekilde akması olasılığı vardır. Nüksü önlemek için, görünüşte değişmeyen bir inguinal katın profilaktik tedavisi gerçekleştirilir.

Aynı zamanda, skrotumun gizli bir mikozu olasılığı da vardır - sürekli etkilenir, ancak klinik belirtiler belirginleşmez (hafif kızarıklık). Kasık kıvrımlarının dermatofitozu, terlemenin arttığı obez erkeklerde daha sık görülür. Kasık kıvrımlarının yenilgisine ek olarak, meme bezlerinin altındaki aksiller kıvrımları da etkileyebilirler.

En sık görülen hastalık akut bir şekilde başlar ve doğru ve zamanında tedavi önerilmezse kronik bir forma geçişi mümkündür. Tipik lokalizasyon, inguinal kıvrımların ve intergluteal kıvrımların derisidir. Odakları skrotuma ve penise aktarmak da mümkündür. İlk olarak, lapa lapa cildi ve çevresel bir rulo ile ödemli parlak kırmızı bir odak var.

Erkeklerde kasık epidermofitozunun fotoğrafı

Oluşan odak çeşitli unsurları içerir: lekeler, papüller, veziküller. Döküntü elementleri, mantarlara karşı alerjik reaksiyon derecesini yansıtır: en küçük reaksiyondan - lekelerden ve maksimum - veziküllerden, ağlama ve erozyon.

Epidermofitozis için halka şeklinde büyüme ve fokusun genişlemesi karakteristiktir. Kızarıklıklar büyüdükçe, kıvrımların çok ötesine uzanan çelenk benzeri figürler birleştirir ve oluştururlar. Bunun nedeni mantarın cildin yeni alanlarına girmesi ve odaklanma genişleyen bir halka gibi görünmesidir. Hasta şiddetli kaşıntı konusunda endişeli. Odak merkezinde, çözünürlük işlemleri başlayabilir ve çevre üzerinde hala akut bir işlem gerçekleşmektedir. Noktaların tam çözünürlüğü oluşmaz, ancak zamanla kızarıklık kahverengi zemin ile değiştirilir.

Skrotumun derisi hemen hemen tüm hastalarda etkilenir ve hafif kızarıklık ile karakterizedir. Epidermofitoz, genellikle yanlış bir teşhis durumunda lokal kortikosteroid merhemler kullanılıyorsa, ikincil bir bakteriyel ve kandidal enfeksiyonla komplikedir. Yanlış tedavi ile hastalık nüksle kronikleşir.

Kadınlarda kasık epidermofitozu

Kadınlarda, kıvrımlar, iç uyluk ve alt karın da etkilenir. Kadınlarda, intergluteal kıvrımlara ve kalçalara verilen zarar daha sık görülür. Yüzeyinde ince bir plaka soyulması olan, pembemsi-kahverengimsi bir renkte, hafifçe yükselen yuvarlaksı lekeler şeklinde döküntüler. Odakların kademeli olarak büyümesi ve yakındakilerin birleşmesi karakteristiktir, bu nedenle taraklı ana hatları alırlar. Odağın dış çevresinde papüller vardır. Erkeklerde olduğu gibi kaşıntı da ana belirtidir. Zamanla, noktanın merkez bölgesi kaybolur ve soyulması neredeyse görünmez hale gelir, merkezdeki iltihap azalır. Bu işlem çevre için geçerli değildir - iltihaplı bir silindir kalır (kordonun belirtisi).

Kadınlarda kasık epidermofitozunun fotoğrafı

Sebep olan ajan sadece kasık kıvrımlarını değil aynı zamanda memenin altındaki kıvrımları da etkileyebilir. Ayrıca, vakaların% 19'unda kalça ve gövde derisi tutulur. Aynı zamanda, odaklar minimal belirtilerle ortaya çıkar: hafif iltihaplanma ve soyulma. Genellikle yanlış olarak teşhis edilirler liken (pembe veya pityriasis) ve yüzey trichophytosis.

Kasık epidermofitozisi: kalça ve kalça katının lezyonunun fotoğrafı

Tedavi olmadan, hastalık esas olarak yaz aylarında periyodik alevlenmeler ile uzun sürelidir. Terleme nedeniyle alevlenme, küçük veziküller, odak yüzeyinde tekrar kabuklar ortaya çıkar, kaşıntı görünür. Döküntü elementleri esas olarak odak noktasında belirir. Enflamasyonu ortadan kaldıran, ancak patojeni etkilemeyen kortikosteroid merhemlerin kullanımı, hastalığın aynı uzun süreli silinmiş doğasına neden olur. Kadınlarda, komplikasyonlar erkeklerden 2 kat daha sık görülür. hakim piyodermaarka planda alerjik dermatit ve mantar egzaması. Kadınlarda ve erkeklerde kasık epidermofitozis tedavisi aşağıda tartışılacaktır.

Ayaklarda epidermofitoz

E. floccosum ayrıca ayağı da etkiler. Bu cilt ve çok sık tırnakların etkilendiği kronik bir mantar hastalığıdır. Etkili lokal tedavi, sadece ayağın derisine zarar verme aşamasında, tırnak işlemine karışmayı önleyebilir. Tırnak plakalarının yenilgisi distal bir lateral form şeklinde ilerler ve tırnak silindirleri karışmaz.

Ayakların epidermofitozu çeşitli şekillerde ilerler: skuamöz, iç içe, disidrotik, skuamöz-hiperkeratotik, onikomikoz ve akut form. Klinik formlar arasında, III ve IV parmaklar arasında kıvrım lezyonu ile iç içe olan kurşun öndedir. Skuamöz-hiperkeratotik daha az yaygındır.

Skuamöz form, ayak, taban ve cilt fissürlerinin kemerindeki derinin soyulması (küçük, pityriasis) ile kendini gösterir. Bazen soyma, kızarıklık arka planında ortaya çıkar. İşlem zaman içinde parmakların yanal yüzeyleri üzerine yayılır.

Skuamöz-hiperkeratotik bir formda, cildin kalınlaşma yamaları, kalıtımdaki gibi ayaklar üzerinde ve üzerinde lameller soyulmasıyla oluşur.

Intertriginous formu cildin ayak parmakları arasında soyulmasıyla başlar. Sonra bebek bezi döküntüleri, açılan veziküller, epidermisin soyulmuş bir tabakası ile çevrili kıvrımlarda bir çatlak oluşur. Parmakların arasında kaşınma, bazen de yanma.

Uzun süreli yürüme ile, çatlaklar derinleşir ve erozyona neden olur. Bakteriyel veya maya florası eklendiğinde, kızarıklık, cildin şişmesi, ağrı ortaya çıkar ve kaşıntı artar. Bu formun seyri kroniktir, yaz aylarında alevlenmelere dikkat edilir.

Ayağın kemerlerinde, dış kenarda, taban kenarı boyunca, parmakların arasında sert bir lastik oluşması ile parmakların arasında yoğun bir lastikle baloncuklar görülür. Baloncuklar saydam içeriklerle doldurulur ve “destan taneleri” gibi görünür. Kabarcıklar gruplar halinde düzenlenir ve genellikle çok odacıklı kabarcıkların oluşumu ile birleşir. Baloncuklar açıldıktan sonra, pul pul dökülmüş bir epidermis silindiri ile erozyon meydana gelir. Pyococcal florası katılırsa, kabarcıkların içeriği cüruflu bir karakter kazanır. Hastalar gelişebilir lenfanjit (lenfatik damarların iltihabı) ve lenfadeniti (bölgesel lenf düğümlerinde artış). Buna ateş, ağrı ve genel halsizlik eşlik eder.

Fotoğraf epidermofitoz ayak dyshidrotic formu

bulunan didrotik epidermofitoz Aynı anda el ve ayak. Avuç içi üzerinde, epidermophytids denilen döküntüler dikkat çekmektedir. Ancak ellerin yenilgisi daha karakteristiktir. rubromikoza, patojenden beri Trichophyton rubrum Vakaların% 90'ında hastalıkta tespit edildi.

Klasik form, cilt oluklarında un benzeri soyulma olan avuç içi ve tabanların kızarıklığı ve kuruluğu ile kendini gösterir. Ayakların rubromikozu epidermofitozis (skuamöz, didrotik veya iç içe) olarak ilerler, ancak sadece tabanın değil, ayağın arkasını da etkilemesi bakımından farklılık gösterir. Burada nodül, pul, vezikül ve kabuklu plaklar tanımlanmaktadır. Aynı resim ellerde olabilir, ancak daha az yoğunlukla. Ellerin rubrofitleri avuçların yenilgisiyle başlar ve onikomikoz. Kuru cilt, kalınlaşma, lapa lapa soyma görülür.

Elin arkasındaki odaklar daha sonra ortaya çıkar ve nodüller, veziküller ve kabuklarla temsil edilir. Fırça enfeksiyonu, mantarların lenfojen yayılımı olan ayaklardaki rubrofit odaklardan meydana gelir. Akut epidermofitoz, intertrigin ve disidrotik formların alevlenmesidir. Derinin şiddetli ödeminin arka planı, bol vezikül-büllü elementler görünür. Pyodermal komplikasyonlar katılmak lenfadeniti, lenfanjitsıcaklık önemli ölçüde artar.

onikomikoz (tırnak hasarı) 1., 4. ve 5. parmaklardan daha sık görülür ve vakaların% 25'inde görülür. Erkeklerde tırnak plakalarına verilen zarar kadınlardan neredeyse 2 kat daha sık görülür. Etkilenen tırnaklar kalınlaşır ve plakanın altında sarı-gri lekeler görülür. hiperkeratozplakanın kendisi gevşer ve kırılır.Gevşetme ve kırılganlık, olduğundan daha yavaş gelişir rubromikoze çivi.

Testler ve teşhis

  • mikroskopla inceleme patolojik materyal ön tanı yöntemi olarak kullanılır.
  • Patojen kültürünün izolasyonu (kültürdeki patojenin büyümesi) zaman alır.
  • Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR). Gün içerisinde oldukça spesifik (% 90-98) bir sonuç elde etmeyi mümkün kılar. Onikomikoz ve atipik dermatomikoz formları için özellikle önemlidir, çünkü mümkün olan en erken zamanda rasyonel tedavinin reçetelenmesine, komplikasyonların ve lezyonların şiddetinin azaltılmasına izin verir.

Kasık epidermofitozu, tedavisi

Bu hastalık nasıl tedavi edilir? Tedavide en önemli şey son derece etkili ve güvenli bir antimikotik seçimidir. Antifungal ilaç grubu içerir salisilik asit, undesilenik asit, dekamin, miramistiniyot preparatları ve diğer araçlar. Bunlar mantar etkilerini etkiler (mantarların büyümesini geciktirir ve durdurur), ancak tedavinin kesilmesinden sonra patojenin büyümesi devam eder.

Ciddi formlarda, mantar öldürücü etkiye sahip bir ilacın seçimi gereklidir - bunlar hastalığın etken maddelerini tamamen yok eder. Modern ilaçlar kimyasal yapı ve etki spektrumunda farklılık gösterir. Son on yılda sistemik kullanım için daha sık kullanılan ketokonazol, itrakonazol ve flukonazol, yerel fonlardan - ilaçlar terbinafin ve sertakonazol.

Erkeklerde inguinal epidermofitozis tedavisi

Bu hastalıkta sadece cilt hasarı meydana geldiğinden, erkeklerde inguinal epidermofitoz tedavisi lokal antimikotiklerin kullanımından oluşacaktır.

Akut enflamatuar koşullarda, tedavi tedavilerle başlar fukortsinom, iyot çözeltisi, parlak yeşil. Kombine preparatlar içeren mantar öldürücü antibiyotikbu kombinasyonda anti-enflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahip geniş spektrumlu bir antibiyotik ve bir glukokortikoid bulunur. Böyle bir kombinasyonun bir örneği kremdir. pimafukort, triderm veya Akriderm.

Ciddi alerjik reaksiyon, iltihaplanma ve kaşıntı durumunda, antimikotik ve glukokortikosteroid kombinasyonu kullanılır (merhem Mikozolon). Bu ilaçlar 3-5 gün kullanılır. Akut inflamasyonun azaltılmasına göre, geniş spektrumlu antifungal ilaçların kullanımına geçiş önerilmektedir. Bu lokalizasyondaki mikoz için toplam tedavi süresi, işlemin ciddiyetine bağlı olarak 2-5 haftadır.

Sprey formundaki geniş spektrumlu antimikotikler kasık kıvrımlarının mikozlarının tedavisinde elverişlidir, çünkü sprey ilacın eşit bir dağılımını ve bir kurutma etkisinin dağılımını sağlar. Sprey yağlı ve ağır değildir ve cildin, yağ ve ter bezlerinin çalışmasını etkilemez. Birçok yağlı bazlı ürün (merhem, krem), katlama mikozlarının tedavisinde istenmeyen bir sera etkisi yaratır.

Böyle bir sprey örneği Termikon (aktif madde terbinafin). Geniş bir antifungal aktivite spektrumuna sahiptir, ayrıca antibakteriyel ve antienflamatuar etkileri vardır, kullanım sıklığı minimumdur ve etki kısa sürede ortaya çıkar. Terbinafin bir fungisit ilaçtır ve patojenlerin ölümüne yol açar. Ayrıca dermatofitleri inhibe eden diğer ilaçlardan daha düşük bir konsantrasyona sahip olması da önemlidir.

Termikon Antipruritik ve antienflamatuar bir etkisi vardır, bu nedenle akut dönemde endikedir ve kızarıklığı, şişliği ve katlanmayı etkili bir şekilde azaltır. Sprey, işlemin ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından günde 1-2 kez reçete edildiği şekilde kullanılır. Uygulamadan önce, lezyonlar temizlenir ve kurutulur, lezyonlara ve bitişik bölgelere düzgün şekilde püskürtülür. Tedavi 7 gün sürer. tezahürlerin ciddiyeti kullanımın ilk günlerinde zaten belirtilmiştir.

Sprey kullanımı için ek bir endikasyon, artmış olan katlanma mikozlarının önlenmesidir. terleme, şişmanlık ve diyabet. Belki spor yapan, sauna ve havuzları ziyaret eden kişilerin kullanımı. Bir jel şeklinde salınmanın başka bir formu (Lamisil Dermgel) ayrıca hafif bir yapıya sahiptir ve iyi emilir. Bir hafta boyunca günde bir kez uygulanır.

Kadınlarda inguinal epidermofitozis tedavisi

Kadınlarda tedavi, erkeklerdekinden farklı değildir. % 1 jel veya% 1 sprey de kullanılabilir. Termikon ve tüm hastalarda tedavi görülür. Ancak, spreyi kullanırken klinik belirtilerin gerilemesi, özellikle kaşıntı ve katlanma için daha hızlıdır. Spreyin günde bir kez uygulanmasının haftalık bir uygulamasının cildi mantar enfeksiyonlarından tamamen temizlediği kanıtlanmıştır. Kadınlarda, iltihap belirtileri (şişme, kızarıklık, kaşıntı ve maserasyon) tedavi sırasında hızla ortadan kalkar terbinafin ayrıca, bir anti-enflamatuar etkiye sahiptir.

İlaçların seçimi şu anda çok büyük. Kremi doktorunuzun önerdiği şekilde kullanabilirsiniz. Mikogal (aktif madde omoconazole nitrat, patojenler ona dirençli değildir). İlaç günde 1-2 kez uygulanır. Tedavi süresi 2 haftadır.

antimikotikleri luliconazole dermatofitlere karşı terbinafinden daha güçlü bir etkiye sahiptir. % 1 krem ​​şeklinde mevcuttur, 1-2 hafta boyunca günde bir kez uygulanır. sertakonazol (ilaçlar Zalain, Sertamikol) çift etki mekanizması ve geniş bir aktivite yelpazesine sahip olan bir sentetik türevdir. Şiddetli kaşıntı ile, kadınlar antihistaminikler ve sakinleştirici reçete edilir. Cerahatli bir enfeksiyon eklendiğinde, antibiyotik kursları verilir.

Evde inguinal epidermofitozis tedavisi

Geleneksel tıp, epidermofitoz tedavisi için birçok tarif sunar, ancak etkinlikleri çok yüksek değildir. Huş yaprağının kaynağından losyonlar yapılması, St. John's wort, civanperçemi, etkilenen bölgeyi sarımsak macunu ile yağlamanız önerilir (sarımsak bir pres içinden geçirilir ve suyla bir macun haline getirilir). Belki de, bütün püf noktalarından ikincisi, sarımsak mantar öldürücü etkiye sahip olduğundan, daha az etkilidir. Bununla birlikte, sarımsak işlenirken özen gösterilmelidir. Akut dönemde, şiddetli iltihaplanma ve maserasyon belirtildiğinde, sarımsak macunu daha fazla tahrişe neden olabilir. Ayrıca, lezyonlar inguinal kıvrımların hassas ciltlerinde genişse, sarımsak macunu yanmaya bile neden olabilir.

Çeşitli halk yöntemlerini deneyebilirsiniz, ancak yalnızca ilaçlarla birlikte. Bazıları bile, fungistatik etkiye sahip, ancak patojenlerin büyümesini geçici olarak durdurabilir ve hastalığın belirtilerini azaltabilir ve onları tamamen öldüremez. Bu nedenle, zaman içinde, olumsuz koşullar altında, hastalık tekrarlar. Hastalığa aynı anda birkaç mantarın neden olabileceği göz önüne alındığında (karışım enfeksiyonu), halk ilaçları ile evde tedavi etkisiz olacak ve zaman kaybedilecek.

Ayaklarda epidermofitoz ve tedavisi

Ayakların mantar lezyonlarının tedavisinde klasik yaklaşımlar kullanılır - sadece pürüzsüz bir cilt yenilgisiyle dış antimikotikler kullanılır, çivilerle kombine bir lezyonla oral uygulama için hazırlıklar bağlanır.

Ayak derisinde akut olayların varlığında, bir resorsinol çözeltisi, bir etharidin çözeltisi, gümüş nitrat çözeltisi kullanılır. Kabarcıklar varsa, lastikleri bir iğne ile delinir ve daha sonra elmas yeşili, fukrosin, metilen mavisi kullanılır. Enflamasyon azaldıktan sonra, antimikotik içeren bir krem ​​veya merhem bağlayın ketokonazol, mikonazol, mikospor, Termikon, ekzoderil, Mikoderil.

Ayakların epidermofitozu tedaviye iyi yanıt verir ekzifin (aktif bileşen terbinafin). Bu ilaçlar çeşitli şekillerdedir: krema, tablet ve jel. Form silindiğinde, Exifin derhal bir krem ​​halinde reçete edilir. Jel, hastalığın akut ve alt akut fazında eksüdasyon için reçete edilir, çünkü jel bir kurutma etkisine sahiptir.

Eksüdatif formlarda, glukokortikosteroidlerle kombine preparatlar da reçete edilir (triderm, pimafukort, Akriderm, Mikozolon). Bol veziküler döküntüleri olan ayak mikozuyla, herhangi bir aerosol glukokortikosteroid, bir jel şeklinde bir antifungal ilaca geçiş ile reçete edilir. İltihaplanma sürecinin ortadan kaldırılmasından ve antifungal tedavinin tamamlanmasından sonra, yumuşatıcı ve yenileyici kremler ile reçete edilir. deskpantenol. Hiperkeratotik bir formda, epitelize edici kremler reçete edilmez.

Epidermofitoz formuna bağlı olarak, tedavi rejimleri farklı olacaktır:

  • mikoz sildim - antifungal günde bir kez, ay;
  • peeling ile skuamöz formu - ilk önce% 25 üre (hafta) ile soyma, sonra günde bir kez krema;
  • iç içe form - aerosol Oksikort (hidrokortizon + oksitetrasiklin) günde üç kez, 2-3 gün, daha sonra 20 güne kadar günde bir kez bir antifungal jel;
  • didrotik form - aerosol Oksikort günde üç kez ve bir fokrosin çözeltisi, daha sonra 45 gün boyunca günde bir kez bir antifungal jel;
  • skuamöz-hiperkeratotik form -% 25 üre (hafta) ile ön soyma, sonra günde bir kez krem, iki ay.

Ayak mikozunun eksüdatif formları (iç içe, didrotik) sistemik tedavinin (tabletlerin içinde) atanması için bir göstergedir. Kurallara göre, sistemik ve topikal müstahzarlar kimyasal grupta aynı olmalıdır. Lokal olarak reçetelenmişse, örneğin krem ​​veya Exifin jel, aynı ilaç 20 ila 60 günlük bir süre boyunca tabletlerde reçete edilir.

KIOTOS indeksine göre onikomikoz şiddetinin (tırnak hasarı) klinik bir değerlendirmesi yapılır ve buna bağlı olarak tedavi uygulanır: sadece lokal fungisit tedavisi, lokal ve sistemik tedavi veya kombinasyon tedavisi (sistemik tedavi tırnak plağının çıkarılması ile birleştirilir).

Sistemik ilaçlarla tedavi, tırnak plakaları çıkarılmadan gerçekleştirilir. Terbinafin kullanılırsa, günlük dozu 250 mg'dır (günde bir veya iki kez alınan, öğünlerle birlikte 125 mg). Uygulama süresi 1.5-3 aydır (lezyonun yaşına ve alanına bağlı olarak). Çivinin tabakalı kısımları sürekli olarak çıkarılırsa başvuru süresini azaltabilirsiniz.

en onikomikozDermatofitlerin neden olduğu, maya benzeri ve karışık bitki örtüsü, itrakonazol ile tedavi edilir (Orungal) süreksiz bir şekilde: haftada 3 hafta, günde 2 kez 200 mg, 3 hafta mola. Dört haftalık döngüleri ve yaşlılıkta dört harca.

Gençlerde, etki iki tedavi döngüsünden sonra elde edilebilir. 3 döngü yürütürken itrakonazol Tırnak plağında 6 ay kalır. Bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonları için Itrakonazol önerilmez. Yan etkileri (mide-bağırsak ağrıları, kaşıntı, yorgunluk, kafadaki ağırlık) mümkündür.

Yerel tedavi şunlardan oluşur:

  • krem bifonazol % 1 bifonazol krema ile birlikte üre (tırnakları tedavi etme kitinden);
  • % 5 vernik amorolfin;
  • % 8 vernik siklopiroks.

Üre ile Bifonazol krema günlük bir gün bir yama ile bir bandaj altında uygulanır. Her 24 saatte bir ılık ayak banyosu yaparlar, tırnağı bir tırnak törpüsü ile tedavi eder ve kremayı tekrar uygularlar. İşlem, tırnak plağının tamamen veya etkilenen bölümün tamamen çıkmasına kadar devam eder. Bu yöntemi kullanarak, tırnak yatağının aynı anda tedavisi ile ağrısız bir şekilde tırnak plağını ortalama 14-16 gün boyunca tırnak plağını kaldırabilirsiniz.

Tırnak çıkarıldıktan sonra% 1 kremle tedaviye devam edin bifonazol bir ay içinde (bazen daha fazla). Krema, akşamları günde bir kez ayakları yıkadıktan sonra sürülürken, ayak derisini yağlar ve parmaklar arasında kıvrılır. Distal tip onikomikoz ile sağlıklı tırnakların büyümesi 1.5-4 ayda gerçekleşir. Yaşlılarda tırnak bifonazol kremi kullanılabilir.

Delik ve tırnak yatağına zarar vermeden geniş bir hasar alanına (% 80'e kadar) sahip onikomikozda% 5 vernik kullanılabilir amorolfinve ayak derisinde ve ayak ucunda% 0.25 oranında krema, akşamları 1 kez. Vernik ekli tırnak törpüsü ve alkol ile çivinin işlenmesinden sonra 7 günde 1 kez uygulanır.

Tedavi, sağlıklı bir tırnağın büyümesinden önce gerçekleştirilir: 6 ay tırnaklarda onikomikoz ve ayaklarda 9-12 ay. Benzer şekilde, distal onikomikozda% 8 vernik kullanılır. siklopiroks % 1 kremalı siklopiroks. Cila, haftada bir kez, günlük cilt üzerine krem ​​uygulanır. Bu tedavi bir ay boyunca gerçekleştirilir. Daha sonra, bir ay vernik haftada 2 kez, ve tedavinin 3. ayından itibaren - sadece haftada bir kez uygulanır. Toplam tedavi süresi altı ayı geçmemelidir. İki hafta boyunca ciltte günde 2 kez siklopiroks kremi kullanılır.

Doktorlar

Uzmanlık: Dermatolog

Miroshnikova Valentina

2 yorum1.000 ovmak.

Korneev Vladislav Vladimirovich

2 yorum920 ovmak.

Vikulova Victoria Sergeevna

4 yorum 2.200 ruble daha fazla doktor

Tıp

ekzifinTermikonLamikonflukonazolpimafukorttriderm
  • Antifungal ajanlar: ekzifin, ekzoderil, Termikon, Mikoderil, Lamikon, Lamisil Uno, travogen, Orungal, Mifungar, Mikogal, flukonazol, ekonazol, Kanespor, Zalain,
  • Kombine ilaçlar: pimafukort, triderm veya Akriderm, Mikozolon.

Prosedürler ve işlemler

Onikomikozun ileri formu ve tırnak plağındaki geri dönüşümsüz değişikliklerle, hastaya lokal anestezi altında yapılan tırnak plağının cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir. Ameliyattan sonra yaraya antibiyotik ve antifungal bir ilaçla merhem sürülür. Pansuman günde iki kez değişir. Yerel antifungal ajanlarla tedavinin seyri, sağlıklı bir çivinin büyümesine kadar devam eder - 6-9 ay sürebilir.

Lazer tırnak plağının çıkarılması da kullanılır. İşlem, çivinin geleneksel cerrahi olarak çıkarılmasından daha az acı verici ve kansızdır, hızlı doku onarımı ile karakterize edilir ve büyüyen çivide deformasyon olmaz. Tırnak plağı hafifçe etkilenirse, bir lazer kullanılarak tamamen çıkarılmaz. Patojenin miselyum ve sporlarını lazerle maruz bırakarak yok etmek yeterlidir. Bir lazer kullanarak, bu mümkündür, çünkü çividen yumuşak dokuya 7-8 mm nüfuz eder. Tedavi süresi 4-5 prosedürdür ve bir ay sonra tedavinin seyrinin tekrarlanması önerilir.

Diyet

Bu patolojiye sahip hastalar genel tabloya bağlı kalabilir - diyet Tablo numarası 15.

önleme

Kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir:

  • Günlük ayak soğuk suyla yıkayın ve çamaşır sabunu.
  • Günlük çorap değişimi.
  • Aşırı sıcak ayakkabılar, tereddütlü olmaları nedeniyle mevsiminde ayakkabı giymek atlet en.
  • Halka açık yerlerde (banyo, sauna, havuz), tek tek lastik ayakkabı kullanmak zorunludur.
  • Kişisel kullanım için, bacak ve vücut için ayrı bir havluya ve tek bir makasa sahip olun.
  • Günlük yaşamda başkasının ayakkabısını kullanmak yasaktır.
  • Hiperhidroz için aktif tedavi.
  • Ayakkabıların dezenfeksiyonu, reinfeksiyonu ve nüksetmeyi önler. Nüks olasılığını azaltmak için, tüm ayakkabılarını formaldehit çözeltisi ile tedavi etmeniz gerekir.
  • Deri patolojisine neden olan yaygın bir hastalığın zamanında tedavisi.

Halka açık yerlerde:

  • Yerlerin, tezgahların, yer döşemelerinin, duşların, havuzların sık dezenfekte edilmesi.
  • Banyolarda, saunalarda ve havuzlarda çalışan işçilerin epidermofitoz teşhisi için muayenesi.
  • Havuzları ziyaret eden dermatologların düzenli muayenesi.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Epidermofitozis ile aşağıdaki komplikasyonlar olarak kabul edilir:

  • Bir formdan diğerine geçiş.
  • onikomikoz.
  • Bakteriyel enfeksiyon eki - sekonder piyoderma, lenfanjit, lenfadeniti ve antibiyotik tedavisine dirençli tekrarlayan erizipeller. Bu tür lezyonların arka planı, tromboflebit, lenfostaz ve filiyazis (fil hastalığı).
  • Vücudun alerjisi: ürtiker, bronşiyal astım, alerjik rinit, Oluşumu mikidov. Bunlar, mikozlu sekonder alerjik döküntülerdir.

Kasık epidermofitozis ile:

  • Mikotik egzama. Cildin likenleşmesi (sıkılaştırma) ile kendini gösteren, kaşıma sonucu oluşan kronik bir şekilde oluşur. İşlem nörodermatite benziyor.
  • Alerjik dermatit.
  • Belirleme - Geliştirme iltihaplı isilikMikozun komplikasyonları olarak. Impetigo strepto stafilokok cilt lezyonudur.

Görünüm

Epidermofitozun uzun süreli ve nüks eğilimi ile karakterize olmasına rağmen prognoz nispeten iyidir. Tedavi doğru reçete edilirse iyileşme meydana gelir. Aynı zamanda, tedavi koşullarını dikkatlice gözlemlemek, kişisel hijyen kurallarına uymak ve şeker seviyesini ayarlamak da dahil olmak üzere tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmak önemlidir. diyabet.

Ayaklardaki epidermofitoz daha kalıcı bir seyir ile karakterize edilir, ancak uygun ve uzun süreli tedavi ile iyileşme için prognoz da uygundur. Bakteriyel enfeksiyonların eklenmesi ile hastalığın prognozu daha ciddidir. Onikomikoz tedavi edilebilir, ancak uzun süreli ve sistemik ilaç kullanımı ile yapılmalıdır. Onikomikoz tedavisindeki etki sadece sürecin yaygınlığına, tırnak hasarının şekli ve doğru fon seçimine değil, aynı zamanda sağlıklı bir çivinin büyümesine kadar ayakkabıların dezenfekte edilmesine de bağlıdır.

Kaynakların listesi

  • Sergeev A. Yu., Sergeev Yu V. V. Mantar enfeksiyonları (doktorlar için bir rehber). M., 2003.185-193.
  • Leshchenko V.M. Mantar cilt hastalıkları. Kitapta: Deri ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar (doktorlar için bir rehber). Ed. Yu, K. Skripkina, V.N. Mordovtseva. M., 1999. Vol. 1. S. 257-311.
  • Sergeev V.Yu., Sergeev A.YU. Dermatophia: En yaygın insan mikozlarının teşhisinde, tedavisinde ve önlenmesinde yeni. Consilium medicum.- Dermatoloji-2008.-No1.-S.30-35.
  • Khaldin A.A., Sergeev V.Yu., Izyumova I.M. İnguinal dermatofitoz hakkında modern fikirler: etiyoloji, epidemiyoloji, klinik ve etkili tedavi. Ros.zhurn. deri. ve damarlar. bol.- 2005.-№ 5.-S. 43-48.

Videoyu izle: Eypio - Kaşık Kafalar Karışık Film Müziği (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ursohol
Tıp

Ursohol

Kompozisyon Ursokhol ilacının bir kapsülü 250 mg ursodeoksikolik asit içerir. Ek maddeler: metil selüloz, patates nişastası, magnezyum stearat, silikon dioksit. Paket başına 10 kapsül açın - bir karton paket içinde 10 veya 5 paket. Farmakolojik etki Cholagogue, kolelittolitik, hepatoprotektif etki.
Devamını Oku
Trental
Tıp

Trental

Kompozisyon Trental tabletleri aktif madde pentoksifilin 100 mg ve ayrıca ilave maddeleri içerir: silikon dioksit, nişasta, talk, laktoz ve magnezyum stearat. Kabuk, talk, titanyum dioksit, sodyum hidroksit, bir metakrilik asit kopolimeri ve ayrıca makrogol 8000'den oluşur.
Devamını Oku
Ketonal
Tıp

Ketonal

Bileşim Solüsyon ketoprofen, propilen glikol, etanol, benzil alkol, steril sudur. Jel - ketoprofen, trolamin, karbomer, etanol, lavanta esansiyel yağı, steril su. Krem - ketoprofen, izopropil miristat, metil hidroksibenzoat, propilen glikol, propil hidroksibenzoat, beyaz vazelin, magnezyum sülfat, elfacos ST9, propilen glikol oleat, gliseril, su.
Devamını Oku
Berlition
Tıp

Berlition

Bileşim Bir ampul, 300 mg veya 600 mg tiyoktik asit içerebilir. Ek olarak: propilen glikol, etilen diamin, enjeksiyon suyu. Bir kapsül, 300 mg veya 600 mg tioktik asit içerebilir. Ek olarak: katı yağ, orta zincirli trigliseritler, jelatin, sorbitol çözeltisi, gliserin, amarant, titanyum dioksit.
Devamını Oku