Hastalık

Sıkıştırılmış siyatik sinir

Genel bilgi

Siyatik sinirin sıkışması (kompresyon), çevresindeki dokular tarafından kompresyon sendromu olup, innervasyon bölgesindeki motor, ağrı ve trofik bozukluklarla birlikte spesifik bir semptom kompleksi ile karakterize edilir. Siyatik sinir, kapsam da dahil olmak üzere en büyük periferik sinir olduğundan (Şekil. Aşağıda), kısma, çeşitli seviyelerde gerçekleşebilir.

Siyatik sinir sakral pleksustan kaynaklanır ve bel ve sakral (L4-L5 / S1-S3) omurilik sinirlerinin dalları tarafından oluşur. Küçük pelvisin iç yüzeyi boyunca geçer ve armut biçimli bir delikten çıkar. Gluteal kaslardan geçer ve pazı ve endüktör kasları ve uyluk kasları tarafından kaplandığı uyluğun arka yüzeyine kadar uzanır. Popliteal fossada peroneal ve tibial sinirlere ayrılır. Pazı, yarı tendonu ve uyluğun yarı membranöz kasını inceler.

Siyatik sinirin kompresyon bozukluklarına en sık vertebra faktörü, yani ligamentous-artiküler yapılardaki ve lumbosakral omurganın intervertebral disklerindeki patolojik değişiklikler neden olur (fıtık intervertebral disk darlığı omurga kanalı, osteochondrosis, spondylolisthesis ve diğ.).

Bununla birlikte, bazı durumlarda, siyatik sinirin sıkışması, ekstravertebral faktör - spastik olarak büzülmüş piriform kas ve sakrospinöz ligament arasındaki sinirin sıkışması (Aşağıdaki Şekil) veya siyatik sinirin gelişiminin başka bir değişkeni ile - siyatik sinirin kasıştığı bir sinirin sıkıştırdığı kas.

Siyatik sinirin piriformis kası ile sıkıştırılması, tünel sendromunun mekanizması ile meydana gelir ve piriformis sendromu kavramında yer alan ve günlük yaşamda - bu makalenin konusu olan kalça ekleminde sıkışan sinire özgü klinik belirtiler oluşturur. altında tünel nöropati Sıkıştırma ve iskemi etkisi altında gelişen, enflamatuar olmayan oluşumun periferik sinir lezyonlarını anlayabilir.

Patogenez

Piriformis sendromunda siyatik sinir kompresyonunun gelişmesinin temeli, en sık sakrospinöz bağ ile siyatik sinirin tahrişine neden olan sözleşmeli (spazmodik) piriformis kası arasında oluşan lif şişmesi nedeniyle oluşan refleks faktörüdür. Piriformis spazmı sırasında sürekli salgılanır histamin, prostaglandin, bradikinin inflamatuar sürecin gelişmesine ve kısır bir “spazm - ağrı - iltihaplanma” döngüsünün oluşumuna katkıda bulunur.

Sınıflandırma

ayırt edici:

  • Siyatik sinirin kas dokusuna zarar verdiği için primer kompresyon (çeşitli kökenlerin yaralanması, fiziksel aşırı yüklenme).
  • İkincil - lumbosakral omurganın ligamento-eklem yapıları ve intervertebral disklerindeki patolojik değişiklikler, kalça eklemleri, pelvik organların hastalıkları.

Nedenleri

Piriformis kasının kalıcı patolojik spazmının gelişmesinin nedenleri ve değişiklikler (karnının kalınlaşması):

  • Miyofasiyal ağrı sendromuçeşitli yaralanmalar nedeniyle (başarısız ilaç enjeksiyonu, pelvik kaslarda morluk / burkulma).
  • Kronik statik / dinamik aşırı yüklenme (uzun süre aynı konumda kalması, pelvik kaslarda yüksek fiziksel stres).
  • Çeşitli genetik bükülmüş pelvis sendromu (alt ekstremitelerin farklı uzunlukları, S şeklinde skolyoz).
  • Sakroiliak eklemin fonksiyonunun blokajı.
  • Kalça Patolojisi (Kalça Patolojisi)koksartroz).
  • Piriformis kasının refleks spazmına katkıda bulunan enfeksiyöz ve enflamatuar bir doğa (jinekolojik hastalıklar) / ürogenital bölgenin patolojisi hastalıkları.
  • Pelvik bölgenin aşırı soğutulması.
  • Vertebrojenik patolojilumbosakralın osteokondrozu, lumbosakral dorsopatiler, bel darlığı).

Siyatik sinirin ihlali belirtileri

Siyatik sinirin sıkışmasının tüm semptomları, lokal belirtilere ve siyatik sinir sıkışmasının derhal belirtilerine ayrılabilir. Kalça eklemine sıkışmış bir sinirin lokal semptomları kalça, sakroiliak ve kalça eklemlerinde ağrı, kalça alındığında, ayakta dururken, çömelirken, çömelirken, yürürken, ayakta dururken, bacaklarda dururken, ağrı azalır. . Piriformis sendromuna genellikle idrara çıkma başlamadan önce bir duraklama ile tezahür eden küçük sfinkter bozuklukları eşlik eder.

Alt piriform boşlukta ve komşu damarlarda siyatik sinir sıkışmasının acil semptomları:

  • Karakteristik vejetatif renkte donuk uyluk ağrısı (donukluk hissi, yanma, sertlik).
  • Ağrının ışınlanması daha çok tibial / peroneal sinirlerin innervasyonu alanında veya bacağın tamamındadır.
  • Yüzeysel duyarlılıkta azalma, daha az sıklıkta - Aşil refleksi.
  • Patolojik süreçte tibial siniri oluşturan liflerin baskın katılımıyla, ağrı sendromu alt bacağın baldır kaslarında lokalize olur ve yürürken yoğunlaşır.

Alt gluteal arterin siyatik sinirinin eşzamanlı olarak sıkıştırılmasıyla, alt ekstremite damarlarının keskin bir spazmı kaydedilmiştir, bu durum hastanın yürürken periyodik olarak durması, parmakların uyuşması ve bacağın cildinin ağır solukluğu ile aralıklı topallama gelişmesine yol açar.

Testler ve teşhis

Piriformis sendromunun teşhisi, hastalığın spesifik semptomlarını tespit etmeyi sağlayan karakteristik şikayetler ve klinik testler temelinde yapılır. Enstrümantal araştırma yöntemleri olarak, elektromiyografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme verileri kullanılabilir; bu, karakteristik miyopatik ve nöropatik değişikliklerin ve armut şeklindeki dokunun boyutunda bir artışın belirlenmesini mümkün kılar.

Tedavi, sıkılmış siyatik sinir

Kalça ekleminde sıkışmış bir siniri tedavi etmek için hem ilaç hem de ilaç dışı tedavi yöntemleri kullanılır.

Sinir ihlali için ilaçlar

Tedavi, sinir sıkışmasına ve ağrının azalmasına katkıda bulunan kasları gevşetmeyi amaçlar. Ağrı kesici ağrı kesici, analjezik tayini ile elde edilir (analgene, parasetamol, Tramal). Akut dönemde daha şiddetli ağrı, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, ketoprofen, movalis, meloksikam, Flamaks, Dikloberl).

Aşırı şiddetli ağrı ile, belirgin bir etkiye sahip ilaçlar reçete edilebilir - tramadol, Deksalgin (kas içi enjeksiyonlar). Bununla birlikte, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar reçetelendiğinde, sindirim sistemi üzerindeki olumsuz etkileri hakkında bir hatırlatma yapılmalı ve eğer hastada ilgili problemler varsa, seçici COX-2 inhibitörlerini kısa sürede reçete etmelisiniz (nimesulid, ketorol, selekoksib, Celebrex), sindirim sistemi üzerinde önemli bir etkiye sahip değil.

Tercihen merkezi etkide bulunan kas gevşeticiler, ağrı sendromunun giderilmesi için karmaşık terapiye dahil edilmelidirbaklofen/tolperizon) kas gerginliğini azaltmanıza izin vererek, bu hastalıkta oluşan kısır döngüyü kırarak “ağrı - kas spazmı - ağrı” dır.

Tedavinin zorunlu bir bileşeni, hem bireysel vitaminler formunda hem de kombine preparatlar formunda B grubunun nörotropik vitaminleridir (Neyrobion, milgamma). Gerekirse, analjezik etkiyi arttırmak için pirimidin nükleotitleri içeren ilaçlar reçete edilir (Keltikan).

Piriformis kasının spazmını durdurmak için bloke edilebilir. Uygulamada görüldüğü gibi kas blokajı çok etkili bir ağrı kesici yöntemdir. Bir anestezi (lidokain, prokain) kortikosteroidler ile (deksametazon/hidrokortizon).

Kural olarak, 3-4 abluka yeterlidir (3 günde 1 kez yapın). Ayrıca, enflamasyon, ödem ve ağrıyı hafifletmek için, glikokortikoidler, doğrudan piriformis kası karnına enjeksiyon yoluyla reçete edilebilir. Belirgin bir uzun süreli etki ile iki bileşenli bir terkibin kullanılması (mevduatın).

İlaçlar çeşitli terapötik formlarda kullanılabilir. Akut dönem dışındaki eksprese edilmemiş ağrı durumunda, mutlaka bir anti-enflamatuar bileşen içermesi gereken kremler, jeller ve merhemler yaygın olarak kullanılabilir - ketoprofen / diklofenak (Ketoprofen Jel, Dikloran Jel, Ketoprom jeli, Fastum jel, Diclac jel, Voltarenmerhem indometazin, fenilbutazonkrem ibuprofen). Şiddetli ağrısı olan akut dönemde, intramüsküler enjeksiyonlara öncelik verilmelidir.

Ayrıca kas trofizmini iyileştirmek için nörometabolik tedavi ilaçlarının reçete edilmesi önerilir. Siyatik siniri, trofizmi normalleştirmek için sıkıştığında hangi enjeksiyonlar yapılır? Kural olarak, bu amaç için atanır. aktovegin v / m, B vitaminleri ve ayrıca pirimidin nükleotitleri ile kombinasyon halindedir.

Akut bir sürecin kronik bir sürece geçmesi durumunda, uzun süre tekrarlayan ağrıyla ortaya çıkan, depresif bir durumun gelişmesinin önlenmesi için, antidepresanların 3-4 aylık bir kursa atanması gerekmektedir (venlafaksin, duloksetinin, amitriptilin).

İlaçsız tedavi

Remisyon döneminde gerçekleştirilir ve pelvik ve lomber kaslar (pelvisin manuel olarak düzeltilmesi, myofasiyal gevşetme, derin doku kinesio masajı, terapötik jimnastik) ve patolojik süreçte yer alan kasların kas-ligamentous düzeneğinin düzeltilmesi (postizometrik kas gevşemesi, miyofasiyal gevşeme) üzerinde lokal etkilere yöneliktir. , germe / gevşeme egzersizleri ve kas güçlendirme).

Siyatik sinirin sıkılması (segmental, klasik, bağ dokusu myofascial masajı) ile yapılan masaj, kas ve fasyadan spazmın giderilmesi için son derece etkili bir yöntemdir. Piriformis kasının postizometrik gevşemesi, uyluğun kaçırılması / dış rotasyonu, terapötik egzersizler (Williams'ın orijinal jimnastiği), terapötik yüzme, yoga, simülatör eğitimi ve yüzme egzersizlerine dayanarak yaygın olarak kullanılır.

Evde siyatik sinir sıkışmış

Siyatik sinirin sıkışması ve evdeki tezahürleri nasıl tedavi edilir ve nasıl tedavi edilir - çeşitli forumlarda sıkça sorulan bir soru. Dilerseniz çeşitli web kaynaklarında, siyatik siniri sıkmak için yazarların yorumlarıyla birçok video alıştırması ve ayrıca yapılması önerilen pelvik kasların gerdirilmesi için özel bir şarj aleti bulabilirsiniz. Egzersizlerinin bazıları yukarıda verilmiştir.

Bununla birlikte, video, kalçadaki siyatik siniri sıkarken egzersizi gerçekleştirmek için doğru tekniğin her zaman tam bir görüntüsünü vermez, bu nedenle en iyi seçenek, bir uzmanın rehberliğinde egzersiz tekniğinde ustalaşabileceğiniz ve yalnızca o zaman evde yapacağınız LFK ofisini ziyaret etmek olacaktır.

Tıp

  • Ağrı kesici (analgene, parasetamol, Deksalgin, tramadol, Tramal).
  • Anestezikler (lidokain, novocain).
  • NSAID'ler (diklofenak, meloksikam, ibuprofen, indometazin, ketoprofen, Dikloberl, Flamaks).
  • Seçici COX-2 İnhibitörleri (Celebrex, nimesulid, ketorol, selekoksib).
  • Kas gevşetici (DysportTM, Baklosan, Mydocalm, tolperizon, baklofen).
  • Anestezikler (lidokain, prokain).
  • Vitaminler (B1, B6, B12, Neyrobion, milgamma).
  • Kortikosteroidler (Depo-Medrol, deksametazon, mevduatın, hidrokortizon).
  • Nörometabolik etki hazırlıkları (aktovegin, Neyrobion).

Prosedürler ve işlemler

Akut dönemde elektroforez, fonorez, diadinamik akımlar, mikrodalga alanları, manyetoterapi, UV ışınımı ve akupunktur belirtilir. Remisyon sırasında - masaj, kinesiterapi, lazer manyetoterapi, fototerapi, akupunktur, termal işlemler (çamur, ozokerit), ATP elektroforezi, su altı masajı, egzersiz terapisi.

Hamilelik sırasında sıkışmış siyatik sinir

Doğum sırasında ve hamilelik sırasında kadınlarda siyatik siniri sıkıştırarak, çünkü:

  • Büyütülmüş uterusun yakındaki organlar ve dokular üzerindeki baskısından kaynaklanan pelvisin kas-ligamentous cihazı üzerindeki yükte önemli bir artış.
  • Özellikle çoklu gebeliklerde, kendi ağırlıklarında keskin bir set.
  • Pelvik hipotermi.
  • Kadının vücudunda fiziksel efor eksikliği.

Kadınlarda hamilelik sırasında sıkışma belirtileri benzerdir, ancak çoğu zaman sakral sinirin aynı anda ihlali de ortaya çıkmakta ve bu durum, doğduğu alanda ağrı şeklinde ek semptomlar meydana getirmektedir (dış genital organları da dahil olmak üzere perine boyunca anüs).

Aynı zamanda, gebelik sırasında siyatik sinirin sıkışması için tedavi, özellikle akut dönemde, kısma belirtilerinin şiddetli olduğu durumlarda, doktor reçetelemede doktorun sınırlı olması nedeniyle daha karmaşıktır. Bu nedenle, hamilelik sırasındaki tedavi son derece dikkatli ve temel olarak her bir durumda doktor tarafından karar verilen güçlü ilaçların kullanımı olmadan gerçekleştirilir. Hamile kadınlar için bir masaj ve piriformis kası ve uyluk kaslarının germe egzersizleri gösterilmektedir (Şekil. Aşağıda).

Diyet

Özel olarak tasarlanmış diyet yiyecekleri yoktur.

önleme

Siyatik sinirin ihlal edilmesinin önlenmesi, kas aşırı yüklenmesinin önlenmesini, pelvis kaslarının travmatik yaralanmalarını ve sakro-lomber bölge, osteochondrosis Alt ekstremite / pelvis kas-iskelet sistemi anomalilerinin omurga düzeltilmesi, vertebral hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi, ayrıca yüksek fiziksel efor, düzenli egzersiz tedavisi, spor, masaj kurslarını ortadan kaldırarak ihlalin tekrarının önlenmesi.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Süreç kronik olduğunda, ağrı duygusal değişkenliği tetikleyebilir, depresyonuyku bozukluğu, artmış yorgunluk, sakatlık.

Görünüm

Genel olarak, yeterli tedavi ve rehabilitasyon ile prognoz, çalışma kapasitesinin tam restorasyonu ile olumludur, ancak iyileşme süresi büyük ölçüde değişebilir.

Kaynakların listesi

  • Barinov A.N. Tünel nöropatileri: patogenetik tedavinin gerekçesi / A.N. Barinov // Doktor. - 2012. - Hayır. 4. - S. 31-37.
  • Yakhno N.N. Nöropatik ağrı: kliniğin özellikleri, tanı ve tedavi / N.N. Yakhno, A.N. Barinov // Doktor. - 2007. - No. 3. - S. 16-22.
  • Kukushkin M. L. Ağrı sendromlarının patofizyolojik mekanizmaları. Ağrı. 2003. No. 1. S. 5-13.
  • Piriformis Sendromu / Romanenko V.I., Romanenko I.V., Romanenko Yu.I. // Uluslararası Nöroloji Dergisi. - 2014.
  • Belova A.N., Shepetova O.N. Motor bozukluğu olan hastaların rehabilitasyonu için kılavuz. M., 1998.S. 221.

Videoyu izle: Bel Ağrısını Siyatik Sinir Ağrısı Geçiren 7 Farklı Yöntem (Ocak 2020).

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Anafilaktik şok
Hastalık

Anafilaktik şok

Genel bilgiler Anafilaktik şok, kural olarak, boğulma belirtileri ve basınçta keskin bir düşüş ile hızlı bir gelişme ile karakterize olan akut sistemik bir alerjik reaksiyondur. Ciddi kardiyovasküler ve solunum yetmezliği hasta için hayati tehlike oluşturur. Anafilaktik şokun nedeni, alerjenle tekrar tekrar temastan kaynaklanır.
Devamını Oku
Şişmanlık
Hastalık

Şişmanlık

Bu nedir Obezite, bir tedavi sürecinden sonra komplikasyonlara ve relapslara yol açan, aşırı ilerleyen adipoz doku gelişimi ile karakterize, metabolik sistemin kronik bir hastalığıdır. Hastalık çok yaygındır. Bu nedenle, örneğin sadece Avrupalılar arasında% 50'sinin obezite semptomları var - aşırı kilolu ve% 30'u uzun süre obezite muzdarip.
Devamını Oku
Yenidoğanlarda kolik
Hastalık

Yenidoğanlarda kolik

Yenidoğanlarda kolik sorunu, çocuğun yaşamının ilk yılında en acil olanlarından biridir ve doktordan yardım istemek için ilk nedenlerden biridir. Kolik, çocuk doktorunun anlamaya yardımcı olduğu çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Kolik semptomlarını hafifletmek için ilaç tedavisine ek olarak, ayrıca önleme için, pediatristler birkaç basit, aynı zamanda çok etkili prosedürler gerçekleştirmeyi teklif ediyorlar.
Devamını Oku
Histerik kişilik bozukluğu
Hastalık

Histerik kişilik bozukluğu

Genel bilgiler Histerik kişilik bozukluğu, hastanın aşırı duygusal olduğu, kişisine sürekli dikkat gerektiren ve dış dünyaya gerektiği gibi cevap veremediği zihinsel bir hastalıktır. Böyle bir kişi nevrotik bozuklukları bir hastalık olarak saymaz, kendini çok fazla değerlendirir.
Devamını Oku