Hastalık

Özofajit (yemek borusunun iltihabı)

Genel bilgi

Bu yazıda, özofajit nedir ve nasıl tedavi edileceğini inceleyeceğiz. Özofajit, yemek borusunun mukoza zarının, nezle veya erozif ülseratif lezyonların gelişmesi ve ayrıca duvarın derin katmanlarını sürece katmasıdır. ICD-10 için kod K20'dir. Akut ve kronik özofajit, yemek borusu yanıkları ve bulaşıcı özofajit bu bölüme dahil edilmiştir.

Özofagusun patolojisi gastrointestinal sistem hastalıkları arasında öncü olmamakla birlikte, büyük bir sosyal öneme sahiptir. Yemek yemi, yemek borusu (yemek borusu yutma güçlüğü) boyunca yemek yemek zorluğu şeklinde, yemek borusu (yemek borusu yutma güçlüğü) ana belirtisi olarak, yetersiz beslenme, hastanın tükenmesi ve yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Yemek borusunun iltihabının en yaygın nedenleri gastroözofageal reflü hastalığı ve kimyasal yanıklar. Yemek borusu yanığı olan hastaların% 70'inde darlık gelişir.

Yüksek reflü özofajit prevalansı ve uygun tedavi eksikliği aynı zamanda, şiddetli peptik özofajit seyrinin bir değişkeni olarak kabul edilen ülseratif kanama ve özofagusun peptik darlığı şeklinde komplikasyonların gelişmesine yol açmaktadır. Özofajit tedavisi, temel prensiplere dayanır - tahriş edici faktör ve iltihabın giderilmesi, mukozanın restorasyonu. İlaç tedavisi, iltihaplanmaya neden olan faktöre bağlı olarak ayarlanır, ancak bu aşağıda tartışılacaktır.

Patogenez

Reflü özofajitinde özofagusa zarar vermede ana rol verilmiştir. hidroklorik asit ve pepsin. Özofagus mukozasının mide suyunun bu agresif faktörleri ile teması, bu özofajit şeklinde semptomların gelişmesinde ana mekanizmadır. Gastrik içeriğin özofagusuna tekrarlanan geri akışlar, distal özofagusun mukozasına zarar verir, bu da nezle veya erozif ülseratif değişikliklerin gelişmesine neden olur. Reflü özofajit gelişiminde ana rol, özefagusun motor fonksiyonunun ihlali, koruyucu mekanizmaların azalması ve geri akış ajanının özofagustan zamansız olarak uzaklaştırılmasıdır. Birlikte tüm bu faktörler, koruyucu faktörlerin ihlali durumunda, reflü ajanının özofagusta uzun süre kalması ve mukoza üzerinde agresif bir etkiye sahip olması gerçeğine yol açar.

Eğer tıbbi özofajit düşünürsek, iki organ organının hasar mekanizmasını ayırt edebiliriz - mukozanın bir ilaçla dolaysız tahrişi ve dolaylı. Her iki seçenek de mukozal hasara yol açar. Düşük nedeniyle doğrudan hasar pH ilaçlar ve mukozanın koruyucu özelliklerinin ihlali (bazı ilaçlar, hücreler, bikarbonatlar ve mukus üretimini engeller. prostaglandinler).

Sınıflandırma

Menşeine göre:

  • Birincil.
  • İkincil.

Mukozal değişikliklerin endoskopik resmine göre:

  • Kataraldan.
  • aşındırıcı
  • Ülseratif.
  • Nekrotizan.
  • Hemorajik.
  • Eksfolyatif.
  • Apse.

Akış ile:

  • Keskin.
  • Kronik.

Akut inflamasyon fazının tezahürleri nezle, eroziv ve ülseratif özofajittir.

Yerelleştirmeden:

  • Diffüz.
  • Yerelleştirilmiş.

Etiyolojiye göre:

  • Sindirim.
  • Profesyonel.
  • Enfeksiyöz (kandida, virüs, bakteri).
  • Radyasyon.
  • ilaç
  • Dismetabolic.
  • Sistemik hastalıkların bir arka plana karşı geliştirilmiştir.
  • Alerjik (eozinofilik).

Reflü özofajit

Bu en sık görülen özofajit şeklidir. Bu durumda yemek borusuna zarar vermedeki ana faktör, geri akış sırasında yemek borusuna giren (mideden geri akış) hidroklorik asidin etkisidir. Bu, özofagusun mideye geçişi alanındaki anatomik ve fizyolojik bozukluklar, özofagusun peristalsisi ve gastrik motilite ile kolaylaştırılır. Özofajit gelişiminde reflü sıklığı ve hastanın bireysel özellikleri (özofagusun algı ve aşırı duyarlılığı) önemlidir.

Reflü özofajit, öncelikle dispeptik bozukluklarla kendini gösterir: mide ekşimesi, püskürtme asit önleyici ilaçların etkisiyle azalan asit ve hava. Özofagus mukozasının reflü tarafından tahrişi, distal özofajite neden olur ve sıklıkla hareketliliğini bozar. Distal özofagus, gastroözofageal bileşkenin 5 cm yukarısındadır.

Distal özofajit, özefagusun alt üçte birinin spazmını tetikleyebilir ve bu, sternumun arkasında lokalize olan psödokardiyal ağrılarla kendini gösterir. Reflü özofajitte (sınıf A) hafif derecede özofajit görülürse, sonuç olarak gastroezofagoskopii "distal nezle özofajit" anlamına gelecektir. Bu nedir Bu, değişikliklerin yüzeysel olduğu ve yemek borusunun alt kısmında mideye geçen lokalize olduğu anlamına gelir. Özofagusun alt üçte biri bu sürece dahilse (bu onun terminal bölümüdür), bu bölümdeki inflamatuar sürece "terminal özofajit" denir.

Endoskopik inceleme sırasında özofajit B sınıfı (tek erozyon) tespiti, özofajitin reflü hastalığında ilaç tedavisi için temel sağlar. Gastroözofageal reflü hastalığı tanısını doğrular özofajit C veya D (çoklu erozyon ve komplikasyonlar). Muzdarip hastaların% 30'unda mide ekşimesidistal tespit edildi eroziv özofajitİçinde erozyon distal özofagusta bulunur.

Reflü özofajit genellikle sadece erozyonla değil, aynı zamanda peptik ülserlerle eşlik eder, bu durumda peptik özofajit ortaya çıkar. Genellikle bu terim reflü özofajit için kullanılır. Özofagus peptik ülserleri mide suyuna uzun süre maruz kalmasından kaynaklanır (pepsin ve hidroklorik asitten oluşur, edilmiş Peptein Etkili terapi yokluğunda) özet demektir. Peptik özofajitte bulunan erozyonlar ve ülserler tek, çokludir ve özofagusun mukoza zarını dairesel olarak kaplayabilir, bu nedenle peptik özofajit genellikle yemek borusunun darlığı (daralması) ile komplike olur.

Catarrhal Özofajit

Belirttiğimiz gibi, nezle özofajit hafif derecede özofajit derecesidir. Aynı zamanda "yüzeysel" olarak da adlandırılır. Genellikle, yemek borusunun nezlesi ikincil bir yapıya sahiptir - gastroözofageal reflü, gastrit veya duodenitis. Bu durumda, endoskopik olarak mukozanın kızarıklığı (dağınık veya fokal), gevrekliği ve ödemi belirlenir.

Bu form iyi tedavi edilebilir, prognoz açısından elverişlidir ve komplikasyonlara neden olmaz. Bazen birkaç gün içinde bağımsız olarak geriler. Semptomların yoğunluğu sürecin prevalansına bağlıdır ve klinik semptomlar olmadan veya sıcak veya soğuk yiyecek alırken yemek borusunun duyarlılığının artmış olduğu tezahürü ile ortaya çıkabilir. Bu durumda, hasta yemek yerken sternumun arkasında rahatsızlık hisseder.

Eroziv özofajit

Erozyon mukozal bir kusurdur ve özofagogastroskopide erozyon en sık distal özofagusta ve alt üçte birinde bulunur. Kusurlar düzensiz bir şekle sahiptir, sıklıkla birleşmez ve aynı hastada farklı bir aşamada ve farklı bir şekilde olabilir. Erozyon boyutları 0,5 cm ila 2 cm arasındadır.

Eroziv özofajit, temel olarak gastroözofageal reflü hastalığında ortaya çıkan gastrik reflü nedeniyledir ve temel nedeni budur. İkinci sırada, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçların kullanılması (dahil asetilsalisilik asit kalp hastaları tarafından önerilen düşük dozlarda). Özofagusun erozyon ve ülserasyon riskini ikiye katlayan bu ilaç grubudur.

Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar gastroözofageal reflü hastalığı için bir risk faktörü olup, kendisi de eroziv özofajit oluşturur. Ayrıca, seçici NSAID'lerin alınması, özellikle GÖRH hastalarında erozyon riskini azaltmaz. Her dördüncü hastada eroziv özofajit saptanıyor sistemik sklerodermaBu nedenle, bu hastalar periyodik endoskopik izleme için tavsiye edilir. Aynı zamanda, alkolü kötüye kullanan insanlarda eroziv formun sık gelişmesine dikkat etmek önemlidir. Yemek borusundaki ülseratif süreç, virüslerin yenilmesi için karakteristiktir uçuk ve tüberküloz süreci.

Bu özofajit formunun belirtileri daha belirgindir: epigastriyumda ve sternumun arkasında ağrı, mide ekşimesiBulantı. Gelişmiş kanama ile - "kahve çekirdeklerinin" kusması ve dışkıda koyu lekelenme. Tedavi uygun bölümde gözden geçirilecektir. Ancak, özofagus erozyonunun tedavisi zor olduğu unutulmamalıdır - iyileşmeleri 2-3 ay sürebilir. Ek olarak, hastalığın nüksetmesi mümkündür.

Candidiasis özofajit

Yemek borusu mukozasının neden olduğu CandidaÖzellikle immün yetmezlik koşulları olan kişilerde oldukça yaygın bir enfeksiyondur. Candidiasis özofajit,% 10'unda diyabetli hastalarda ve% 30'unda AIDS'li hastalarda görülür. Mantar özofajit endoskopik inceleme ile tespit edilen üç ana formu vardır:

  • Catarrhal Özofajit. Diffüz hiperemi (hafif ila yoğun) ve orta derecede mukoza şişmesi görülür. Karakteristik bir endoskopik işaret, mukoza zarının üzerinde bazen yumuşak, beyazımsı ("ağ benzeri") bir plak oluşumu ile temas kanamasıdır. Aşındırıcı değişiklikler not edilmemiştir.
  • Fibrinöz özofajit. Ödemli ve hiperemik özofagus mukozasının üzerinde çıkıntı yapan 1-5 mm çapında beyaz-gri gevşek plaklar (yuvarlak plaklar veya kabartma kaplamalar gibi) gözlenir. Fibrinöz özofajit, mukozanın belirgin temas kırılganlığı ile karakterize edilir.
  • Fibrin eroziv. Özofagusun kıvrımlarının tepelerine yerleştirilmiş saçaklı şeritler şeklinde kirli gri tortuların bulunması ile karakterize edilir. Bu baskınlar ayrıldığında, aşınmış bir mukoza ortaya çıkar. Erozyonlar 0,4 cm çapa kadar yuvarlak ve doğrusaldır. Bu formla yemek borusunun mukoza zarının çok savunmasız ve şişmiş olduğu belirtilmelidir. Mukozadaki belirgin değişiklikler genellikle yemek borusunun endoskopik incelemesini zorlaştırır, çünkü kanama ve acı.

Belirtiler, tüm özofajitlerin özelliklerinden farklı değildir: sternumun arkasındaki rahatsızlık, yutma bozukluğu ve yiyecekleri geçme zorluğu. Bununla birlikte, bu formun gizli bir seyri de vardır.

Eozinofilik özofajit

Bu, özofagus reflüsüne benzer özofagus disfonksiyonu semptomları ile ortaya çıkan, ancak standart antireflü tedavisine uygun olmayan, özofagusun kronik bir immün hastalığıdır. Reflü özofajitin aksine, eozinofilik GERD ile daha sık ilişkili değildir ve yemek borusu neredeyse her zaman etkilenir. Hastalık genetik olarak belirlenir ve gıda ve inhalant alerjenleri tetikleyici faktörlerdir. Böylece, eozinofilik özofajit, gıda alerjisinin bir belirtisidir ve bununla birlikte alerjik rinit, astım, atopik dermatit, egzama - yani, hastaların karmaşık bir alerjik geçmişi var.

Bu hastalık endoskopik belirtilerin varlığında şüpheli olabilir:

  • Özofagusun distal ve orta kısmında özofagus mukozasının iltihaplanması (reflü özofajit ile distal kısımda değişiklikler görülür).
  • Dairesel kıvrımların ve dikey olukların varlığı.
  • Mukoza üzerinde plak (beyaz "taneler") 1 mm boyutundadır.
  • Mukozal kanama.

Teşhis sadece alınan mukoza biyopsi örneklerinin histolojik incelemesinden sonra konur. fibrogastroduodenoscopy. En az 5 biyopsi örneği alınmalıdır. Histolojik inceleme özefagusun eozinofilik inflamasyonunu gösterir. Özofagusun distal ve orta üçte birinin biyopsisinde en fazla eozinofil sayısı bulunur. Normalde, mukoza eozinofil içermez. Reflü özofajitte, epitelyal hücrelerde, ağır reflü özofajit vakalarında 1-10 eozinofil bulunur - görüş alanında 10-15. Eozinofilik özofajit ile mukoza ve submukozal tabakadaki eozinofilik infiltrasyon 25-30'a yükselir. Morfolojik değişiklikler sadece yemek borusunda bulunur.

Hastalık okul çocukları ve gençler arasında meydana gelir, erkekler daha sık hastalanır. Bebeklerde, bu özofajit formu şu şekilde oluşur: pilospazm beslenmede zorluk çeken: yetersizlik, yemeyi reddetme, beslendikten bir saat sonra kusma, kilo vermeme, gelişim bozukluğu. Daha büyük çocuklar yemeğin geçmesi sırasında acı çekmekten ve katı yiyecekleri yemek borusundan geçirmekte zorluk çekerler. Yetişkinlerde, yemek borusuna sıkışmış yiyecek bölümleri, uyuşukluk, yanma, sternumun arkasında ağrı meydana gelir. Bu semptomlar, özofagus kaslarının spazmı, ödem ve kronik eozinofilik özofajit seyrinde ortaya çıkan daralma varlığı ile ilişkili olabilir.

Bu tip özofajit, sistemik veya topikal steroid ajanları ile etkili bir şekilde tedavi edilir. Etkili alerjenlerin diyetten alındığı bir eliminasyon diyeti de iyi bir etkiye sahiptir. Bazen hastalar sentetik dayalı temel diyetler reçete edilir amino asitlerBu da hastalığın bu şeklinde etkilidir.

Kronik özofajit

Mukoza iltihabı 4-6 aydan fazla sürerse özofajit kronik olarak kabul edilir. Hastalık tedavi edilmemiş akut özofajit veya uzun süreli kaba, baharatlı yiyecek ve alkollü içecek alımı ile birincil bir kronik süreç olarak gelişir. Bu özofajit formu, incelenen çocukların% 15-17'sinde çocukluk çağında tespit edilmiştir. Kronik özofajit kavramı sıklıkla gastroözofageal reflü hastalığı ve bu, hastalığın tekrarlayan bir seyrini ifade eder.

Kronik inflamasyona neden olan başka nedenler de vardır: viral enfeksiyonlar, Candida albicans, radyoterapi, ilaç kullanımı, sistemik hastalıklar (Crohn hastalığıfarklı kollajen). Ancak yine de, reflü özofajit kronik özofajitin ana bileşenidir ve klinikte kendini gösterir. Kronik reflü olmayan özofajit klinik olarak tezahür etmez ve endoskopik bir bulgu olması daha olasıdır. Kesin tanı biyopsinin histolojik incelemesine dayanır. Öte yandan, önemli endoskopik belirtilerin yokluğu, mukozanın biyopsi örneklerinin çalışmasında değişiklik olasılığını dışlamaz.

Kronik özofajit sıklıkla ile birlikte gastrit veya duodenitisbu nedenle çeşitli klinik belirtilere sahiptir. Yemek yerken karakteristik rahatsızlık ve sternumun arkasındaki ağrıya ek olarak, hasta epigastrik ağrı, bulantı ve kusma konusunda endişe duymaktadır. Yiyecek alımına bağlı olmayan ağrı görünebilir (koşarken, zıplarken, sert nefes aldığında). Bazen ağrı, sternumun arkasındaki kompresyon atakları şeklinde sırtüstü yatarken uzanır. Ancak yine de kronik özofajit orta derecede ağrı ile karakterizedir. Genellikle yedikten sonra geğirme ve fiziksel aktivite, mide ekşimesi (geceleri daha fazla).

Endoskopik özofajit ortaya çıkıyor hiperemiödem, mukozanın kırılganlığı ve damar paterni kaybı. Tedavi olmadan, kronik form daralma oluşumuyla komplike olabilir. CE'nin alevlenme aşaması endoskopik olarak farklı görünüyor.Primer eozinofilik özofajitte, resim şekilsizdir - normal bir mukoza zarı algılanır, ancak endoskopla temas halinde çok savunmasız ve önemsiz bir yaralanma hasara neden olur (bu, "parşömen kağıdının" işaretidir). Özofagus boyunca çok sayıda konsantrik halka bulunması, ayrıca eozinofilik özofajit kronik formunun lehine de konuşur.

CE karakteristik ortak endoskopik işaretler atayın:

  • mukozanın granüler büyümeleri;
  • iyice düzeltilmemiş mukoza kıvrımlarının kalınlaştırılması;
  • beyazımsı lekeler veya ile ilişkili mukozanın beyazımsı rengi lökoplaki;
  • yoğun vasküler patern veya vasküler paternin tükenmesi;
  • izi;
  • deformasyon;
  • metaplazi odakları.
  • yakıcı maddeler çekerken yara izleri olan benekli mukoza.

Nedenleri

  • Asidik içeriklerin özefagusa geri akışı. Patolojik reflü alt özofagus sfinkteri, hiatal herni disfonksiyonu ile oluşur, peptik ülser, kolesistit, pilorospazme, şişmanlıkMide cerrahi müdahalelerden sonra.
  • İlaçların etkileri Özofagusa en çok zarar veren tıbbi maddeler antibiyotikler, askorbik asit, teofilindemir preparatları, steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, bifosfonatlar. Hasar çoğu zaman geçicidir ve komplikasyonların eşlik etmediği, ilacın kesilmesinden sonra kendi kendine geçer. Ancak, tedavi gerektiren kalıcı hasar vakaları vardır. Geçici hasar nedeni doksisiklin, klindamisin, tetrasiklin, demir sülfat. Bisfosfonatlar ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar, aksine, kalıcı hasara neden olurlar. Sonuncusu mukozanın sitoprotektif (koruyucu) bariyerini ihlal eder. Hasarlarına genellikle komplikasyonlar eşlik eder: darlıkların ve ülserlerin oluşumu, kanamanın gelişimi.
  • Bulaşıcı faktör (candida, sitomegalovirüs, uçuk virüsü). Zayıflamış hastalarda enfeksiyöz özofajit gelişir.
  • Kimyasallar, alkali veya asit, solvent içeren yanıklar.
  • etki radyasyon tedavisi.
  • Besin faktörü, gıdanın mukoza üzerindeki mekanik, kimyasal ve termal etkilerini içerir. Enflamasyon, aşırı baharatlı ve sıcak yiyeceklere, kötü çiğnenmiş yiyeceklere, alkol ve sigara dumanına verilen bir reaksiyondur.
  • İşyerinde zararlı maddelere (asit ve baz çiftleri) maruz kalma. Bu durumda, profesyonel özofajit gelişimi mümkündür.
  • Vitaminler, vücutta demir eksikliği, doku hipoksisi (kronik kalp ve solunum yetmezliği), dismetabolik özofajit gelişimine katkıda bulunur.
  • Özofagusa zarar veren sistemik hastalıklar (kollajenözler, özellikle skleroderma).

Ayrı olarak, özofageal kandidiyazis için risk faktörlerini belirlemeye değer. Bunlar şunları içerir:

  • Çocuklar, prematüre bebekler, düşük doğum ağırlıklı bebekler.
  • Yaşlılık
  • Yoğun Sitostatik kemoterapi, radyasyon tedavisi.
  • Antibakteriyel ilaçlar ve glukokortikosteroidlerin alınması. Bu ilaçların kullanımı (özellikle üçüncü kuşak sefalosporinler) bağırsakta aşırı kolonizasyona neden olur Candida.
  • Diabetes mellitus.
  • AİDS.
  • Genetik immün yetmezlikler.
  • Herhangi bir kronik, ciddi zayıflatıcı hastalık.
  • hemodiyaliz.

Özofajit Belirtileri

Yemek borusunun iltihabı klasik belirtileri şunlardır:

  • sternum arkasındaki ağrı;
  • yutma bozuklukları;
  • odinofaji (yemek borusundan yiyecek geçerken ağrı);
  • mide ekşimesi (reflü hastalarında).

Ağrı değişken yoğunlukta olabilir - küçükten şiddetli, yutma ile şiddetlenir. Ağrı, yemek borusunun spastik kasılmaları ve yemek borusundan geçen yemeğin mekanik tahrişi ile ilişkilidir. Şiddetli özofajit formları (bunlar genellikle yanıklar sırasında ortaya çıkan akut formlardır), sternumun arkasındaki akut, yanma ağrısı ile kendini gösterir ve boyun ve sırta döner. Şiddetli ağrı nedeniyle, hasta yiyeceği yutamaz, tükürük salgılayabilir. Aşırı derecede şiddetli vakalarda kanlı kusma görülür.

Reflü özofajit, mide ekşimesi, yetersizlik, sternum ve boğazın arkasında yanma, geğirme, bazen ağızda acılık ön plana çıkar. Bu semptomlar, vücudun fazla ısınması ve eğilmesi ile daha da kötüleşir, çünkü bu pozisyonda mide içeriğinin bir geri dönüşü vardır. Yağlı ve baharatlı yiyecekler yedikten sonra mide ekşimesi kötüleşir, hastalar kahve ve gazlı içeceklere tahammül edemezler.

Geceleri yetersizleşirken, solunum sistemine giren yetersizlikler vardır, bu nedenle hasta öksürük geliştirir ve hatta gelişebilir aspirasyon zatürree. Zamanla ortaya çıkıyor disfaji önce yemek borusunun fonksiyonel bozuklukları ile ilişkilendirilen (sonra yutma zorluğu) peptik ülsersicikrik değişiklikler veya darlığı.

Eroziv özofajit belirtileri daha belirgindir: epigastriyumda, sternumun arkasında, sırt veya boyunda ışınlama ile birlikte yanma ağrıları. Yiyecek yutulduğunda ağrı şiddetlenir. Mide ekşimesi ve bulantı da endişeleniyor. Gelişmiş kanama ile - "kahve çekirdeklerinin" kusması ve dışkıda koyu lekelenme. Bazı durumlarda, eroziv özofajit asemptomatiktir.

Özofagus kandidiyazis özofajit erken evrelerde ortaya çıkar HIVancak enfeksiyonun geç evrelerinde hastalarda ciddi ülserasyon ve darlık bulunan özofajit görülür. Bunun sonucu olarak yutma ihlali önemli beslenme sorunlarına yol açar. Hastalık ayrıca sternumun arkasındaki ağrı ve yanma hissi ile kendini gösterir, sık sık kusma. Bu etiyolojideki özofajit, ağız boşluğuna aynı anda hasar verilmesiyle karakterizedir (pamukçuk). Sternumun arkasında yutma ile ilişkili olmayan ağrı nadirdir. Eğer tedavi edilmezse yemek borusunun daralması gelişir ve bazen tıkanmaya neden olur.

Testler ve teşhis

X-ışını yöntemi. Mukozadaki yıkıcı değişiklikler, çift kontrastlı x-ışını çalışmaları kullanılarak teşhis edilebilir. Ana kontrast maddesi sulu süspansiyondur. baryum sülfat. Çift kontrastlı bir çalışma için, kontrast ajanın düşük viskoziteli ve iyi yapışma ile yüksek oranda dağılmış olması önemlidir. Bu amaçla, baryum süspansiyonuna stabilize edici katkılar ilave edilir: nişasta, jelatin, keten tohumu sümüğü, hatmi kökü ekstresi. Baryum temelli hazır x-ışını kontrast preparatları vardır: Barotrast, Mikrotrast, Baroloid, Barospers. Yemek borusunun kandidiyazisinde bu yöntem çok bilgilendirici değildir, çünkü işlemin nedenini belirtmez, ancak komplikasyonlarda (darlık, ülser, perforasyon) önemlidir.

Özofagoskopik araştırma yöntemi. Bu, bu patoloji için araştırma standardıdır. Endoskopik olarak tanımlayın: kızarıklık, erozyon, kanal daralması, ülserler. Tipik durumlarda, ülserler yüzeyseldir ve sadece mukoza zarını etkiler, fakat daha derin olanları da vardır. Ayrıca kan damarlarının aşınması sırasında ortaya çıkan kanama ve kanamalar tespit edilir. Sitostatik çekerken tıbbi özofajit için sivilceli hemorajik hemorajiler karakteristiktir.

Endoskopik tanı ana yöntemdir. özefageal kandidiyaziskandidiyazis karakteristiğindeki mukozal değişiklikler ortaya çıkarıldığından ve en önemlisi etkilenen alanlardan materyal alınır. Hastalığın eozinofilik bir varyantından şüpheleniliyorsa biyopsi materyali örneklemesi zorunludur.

Sitolojik ve kültürel yöntemler. Bu yöntemler kandidiyazis teşhisi için kullanılır ve tanı koyarken psödomisceliyi saptayabildiklerinden, ana yöntemlerdir. Candida. Sitolojik yöntemde, lekeler mikroskopta boyanır ve incelenir. Mantarın blastomisitlerinin tespiti, mantarın taşınmasını gösterir ve psödomelilinin tespiti Candidiasis teşhisini doğrular. Kültürel yöntemde, biyomalzemeler patojeni izole etmek ve tipini belirlemek için bir ortama ekilir. Kültürel araştırma, hastalığın tekrarlayan seyri veya geleneksel antifungal tedaviye direnç için özellikle önemlidir. Hastalığın eozinofilik varyantı ile sitolojik yöntem, mukozadaki ve özofagusun submukozal katmanındaki eozinofilleri tanımlamanıza izin verir.

Özofajit Özofajit

Tüm özofajit formları ilaçla tedavi edilir ve diyet ön şarttır. Çeşitli formların tedavisi özelliklere sahiptir ve süreleri farklıdır.

Nezle özofajit nasıl tedavi edilir?

Yüzeyel özofajit ile tedavi, bitkisel preparatların alımı (St John's wort, papatya, nergis, civanperçemi) ve koruyucu bir diyet alımıyla başlar ve akut özofajit ile, 1-2 gün boyunca yiyeceğin reddedilmesi bile önerilir. İlaç içerir:

  • antasitler;
  • alginatlar;
  • bazen üretimi baskılayan ilaçlar hidroklorik asit.

Antasit preparatlarından, hem magnezyum hem de alüminyum hidroksit içeren emilemeyen antasitler en sık kullanılır (Gustav, Alyumag, Maalox, Altatsid). Antasitler asidi nötralize eder, duodenogastroözofageal reflü ile gelen safra asitlerini emer ve bu agresif faktörlerin yemek borusunun mukozası üzerindeki zararlı etkilerini ortadan kaldırır. Nötrleştirici asit arttığında pH midede ve içeriğin tahliye iyileştirir. İntragastrik basınçtaki bir azalma, yemek borusu kaslarının spazmını ortadan kaldırır ve geri akış yoğunluğunu azaltır.

Alüminyum ve magnezyum içeren preparatlar “nazikçe” etki eder, sitoprotektif bir etkiye sahiptir ve mukozal onarımı teşvik eder. Aynı zamanda, pankreasın bir "dinlenmesini" yaratan pankreas sekresyonunu inhibe ederler. Bu ilaçlar, muzdarip hastalar için önemli olan, kanalın üst ve alt kısımlarının hareketliliğini normalleştirir. kabız.

Fosfalyugel (ayrıca emilmeyen antasit), alüminyum fosfat, kalsiyum sülfat, agar-agar ve pektinin bir kombinasyonudur. Agar-agar ve pektinin varlığı koruyucu ve onarıcı etkiyi açıklar, bu nedenle yemek borusunun ciddi iltihaplanması için ilacın kullanılması önerilir. Antasitlerle tedavinin seyri tamamen yemek borusundaki iltihaplı değişikliklerin şiddetine bağlıdır ve 10 ila 21 gün arasında değişmektedir. Antasitler yalnızca midede oluşan ve bulunan asidi etkilediklerinden, kısa süre (60-90 dakika) etki ederler ve midenin asit oluşturma fonksiyonunu hiç etkilemezler, ana ilaçlar değildir. Daha ciddi özofajit vakalarında proton pompası inhibitörleri reçete edilir.

Aljinatlar - alglerden elde edilen maddeler (ilaç Gaviscone). Ayrıca asidi nötralize ederler ve ek olarak, geri akış sırasında yemek borusuna atılan “asit cebini” (asit içeriği rezervuarını) ortadan kaldırırlar. Bu ilaç grubu, midenin asitli içeriğinin yüzeyinde koruyucu bir tabaka oluşturur ve geri akış durumunda yemek borusuna girer. Aljinatlar yaranın iyileşme etkisine sahiptir ve antasitlerden farklı olarak uzun süre kullanılabilecekleri önemlidir. Monoterapi olarak nezle özofajit için aljinat müstahzarları verilir. Aşındırıcı formlar durumunda - proton pompası inhibitörleri ile kombinasyon halinde. Aljinatlar güvenlidir ve hamile kadınlara ve çocuklara reçete edilebilir.

Prokinetik, yemek borusu, mide ve bağırsakların motor fonksiyonlarını iyileştirir. Prokinetik ilaçlar yemek borusu sfinkterinin tonunu arttırır ve gevşeme sıklığını azaltır. Ayrıca duodenumdan geri akışını da ortadan kaldırın. Prokinetik grubundan çağrılabilir Itomed, Ganaton, Peristil, koordinaks, motilium, metoklopramid, Motilak.

Yemek borusunun eroziv özofajit tedavisi

Bu özofajit formunun tedavisi, aşağıdakilerin bir kombinasyonudur:

  • antasit veya aljinatlı proton pompası inhibitörü (PPI);
  • veya antasit veya aljinat içeren bir H2-histamin reseptörü bloke edici.

Bir proton pompası inhibitörü çift dozda reçete edilir ve tedavi süresi, yemek borusunun bir nezle lezyonu durumunda olduğundan daha uzundur. Mukoza ülseratif lezyonlarının iyileşmesi, seviyenin korunmasına bağlıdır pH uzun bir süre (optimal olarak günde 16-18 saat). Proton pompası inhibitörleri asit düşürücü bir etki sağlar, ancak süresi farklı ilaçlar için farklıdır. Etkili tedavi için, midenin asit oluşturucu işlevi üzerinde daha uzun etkili olan ilaçlar reçete edilmelidir.

resepsiyon rabeprazol Asitlik seviyesini normal seviyede 13, 3 saatte tutar, Patoprozol - 11.2 saat, Lansoprozola - 12.7 saat. hazırlık Nexium (esomeprazol) daha uzun bir asit düşürücü etkiye sahiptir - 15.3 saat. Eroziv özofajit hastalarına 2 ay boyunca bir çift proton pompa inhibitörü dozu önerilir, daha sonra vakaların% 90'ında iyileşme görülür. Asit oluşumu üzerindeki etkisine ek olarak, IPP'ler bir anti-helikobakter etkisine sahiptir.

Dekslansoprazol tedavi rejimi (ilaç Deksilant) da etkinliğini göstermiştir. İlk olarak, ilaç 1 ay 2 ay 60 mg dozunda kullanılır ve erozyonun tamamen epitelizasyonundan sonra, günde 30 mg 1 kez bakım tedavisine geçiş gereklidir. Bakım tedavisi süresi de 2 aydır. Erozyonun epitelizasyonu hastaların% 80'inde 28. günde ve% 100'ünde tedavinin bitiminde meydana gelir.

ÜFE'leri ve H2-histamin reseptör blokerlerini karşılaştırırsanız (ör. famotidin(bu grubun III. jenerasyon ilaçlarına ait), birincisi hidroklorik asit salgılanmasını% 90-100 ve blokerleri% 70 azaltır. Bu durumda, seçim doktorda kalır ve hastanın finansal özelliklerine odaklanır (ÜFE 3 kat daha pahalıdır).

"Karışık" reflü (gastrik ve safra ile duodenal) kaynaklı erozif özofajit durumunda, proton pompa inhibitörleri almaya ilaveten ilaçlar ilave edilir. ursodeoksikolik asit Ana yemek 84 gündür. Eroziv ülseratif özofajit, şiddetli ağrı eşlik ederse, iç bölgeye lokal anestezikler verilir ve parenteral beslenmeye aktarılır. Kanama yapıldığında endoskopik hemostaz (Feracryl çözeltisi ile yüzeyin sulanması), kaynağın adrenalin ve argon plazma pıhtılaşması ile ufalanması. İntravenöz - plazma, hemostatik ajanlar, plazma ikameleri. İyileşmiş ülserlere karşı özefageal darlık tespit edilirse cerrahi tedavi.

Candidiasis özofajit

Kandidiyazis tedavisinin amacı semptomları hafifletmek ve nüksü önlemektir. Bu konuda, atanır:

  • antifungal ajanlar;
  • immunokorrektiruyuschie.

Candidiasis özofajit, antimikotik ilaçlara iyi yanıt verir. Yemek borusu kandidiyazisinde lokal tedavi etkisizdir. Ciddi yutma bozuklukları için parenteral tedavi kullanılır. Bu patoloji için tercih edilen ilaç flukonazol2-4 hafta süreyle oral veya intravenöz olarak uygulanır.

flukonazol daha etkili ketokonazol ve itrakonazolBu, ikinci basamak ilaçlarla ilgilidir. Flukonazol intoleransı durumunda ikinci basamak ilaçlara başvurulur. dışında ketokonazol ve Intrakonazala atanabilir Amfoterisin B, CANCIDAS, vorikonazol, kanon, Noxafil. İmmün yetmezliği olan hastalarda kandidi özofajit tedavisinde, tercih edilen ilaçlar ketokonazol ve flukonazolancak daha iyi taşınabilirlik nedeniyle ikincisi tercih edilir.

Eozinofilik özofajit tedavisi

Bu formu tedavi etmek zordur. Her şeyden önce, hastaya bir eliminasyon diyeti önerilir - alerji muayenesi sonuçlarına göre gıda alerjenlerinin dışlanması. Ancak ilk kez, sonuçlar elde edilinceye kadar, yalnızca 6 ürünün hariç tutulduğu, deneysel bir eleme gerçekleştirildi. Daha sonra hastalar sistemik steroid reçete edilir (prednisolon) ve yerel (flutikazon ve budesonid içinde bir süspansiyon olarak), montelukast (İç) Reslizumab (İnterlökinlere 5 monoklonal antikorlar) intravenöz olarak, art arda dört ay boyunca ayda bir kez.

Yemek borusu iltihabının halk ilaçları ile tedavisi

Halk ilaçları ile sadece nezle hafif şiddeti tedavi edilebilir. Diğer tüm formlar için ilaç tedavisi esastır ve halk ilaçları buna ek olarak uygulanır.

Otlar kaynatma genellikle kullanılır - tek bileşenli veya karışımları. Bir tarif seçtikten sonra, ilk önce bileşen bileşenleri hakkında bilgi edinin ve ayrı bir bitkinin etkisini ayrı olarak inceleyin. Örneğin, formülasyonlarda genellikle muz ve St. John'un wortu sunulmaktadır. Bu otların iltihap önleyici bir etkisi vardır, ancak asiditeyi azaltmaya çalıştığımızdan, özofajit ile istenmeyen mide suyunun salgılanmasını arttırır. Ayrıca, nane - ağrı kesici ve yatıştırıcı etkiye sahiptir, ancak neden olabilir veya artırabilir mide ekşimesiBu nedenle, reflü özofajit için kullanılamaz.

Asitliği etkilemeyen, ancak iltihapları önleyici etkileri olan nötr bitkileri seçmeye çalışın: papatya, meyan kökü, nergis, kekik, karahindiba çiçekleri. Kekik bitkilerinin infüzyonu, özefagusun mukozadaki şişliğini de ortadan kaldırır. Karahindiba çiçekleri yüksek asitlik ve ülseratif işlemlerin varlığı ile gösterilir. Otlar, 250 ml kaynar su başına 1 çorba kaşığı hammadde oranında demlenir. 0.25 bardak yemeklerden 30 dakika önce üç kez alınır. Her iki haftada bir, bitkilerin infüzyonları ve kaynatma dereceleri değişebilir.

Meyan kökü Bir çorba kaşığı 250 ml kaynar su dökün. 15 dakika kaynatın, ısrar edin ve günde üç kez 50 ml alın.

Bir otlar karışımı, eşit oranlarda keten tohumu, rezene, meyan kökü, ıhlamur çiçeği içerebilir. 2 yemek kaşığı al. Karışımın yemek kaşığı 0.5 l kaynar suya, 5-10 dakika su banyosunda kaynatılır. Süzün ve yemeklerden önce 50 ml alın.

İyi bilinen bir zarflama ve iltihap önleyici etki, keten tohumu kaynağına sahiptir. Keten tohumu sümüklerinin sakinleştirici ve koruyucu bir etkisi vardır, mide yanmasını önler. 400 ml kaynar suya 2 çorba kaşığı ezilmiş tohum alın, 2 saat ısrar edin ve yemeklerden yarım saat önce 0.25 bardak alın. En az bir ay ayırın.

Taze sıkılmış patates suyu bir zarflama etkisine sahiptir ve asitliğin azaltılmasına yardımcı olur. 0.25 bardak yemekten 20 dakika önce alınır.

Doktorlar

Uzmanlık: Terapist / Gastroenterolog / Aile Hekimliği

Ufimtseva Irina Vladimirovna

1 yorum1150 ovmak.

Korneva Elena Evgenievna

2 yorum1.000 ovmak.

Kotsareva Marina Muminovna

3 yorum1.000 ruble daha fazla doktor

Tıp

parietHayrabezolKontrolokGustavMaaloxGanatonfamotidinkvamatelGaviscon
  • Proton Pompa İnhibitörleri: omeprazol, Hayrabezol, Kontrolok, Zulbeks, Gastrozol, omez, pariet, Deksilant, ultop, Zipantola, Pantoprazole Canon, lansoprazol, Nolpaza, Losek.
  • antiasitler: Gustav, Alyumag, Maalox, Altatsid, Fosfalyugel, Almagel Neo, Almo Gal.
  • prokinetik: Itomed, Ganaton, Peristil, koordinaks, motilium, metoklopramid, Motilak.
  • H2 reseptörü blokerleri: simetidin, ranitidin, Gistak, Zantac'ın, famotidin, kvamatel.
  • aljinatlar: Gaviscon ve çeşitleri.
  • Antifungal ilaçlar: ketokonazol, itrakonazol, Amfoterisin B, CANCIDAS, Voriconazole Canon, Noxafil.

Prosedürler ve işlemler

Şiddetli özofajitte darlık ve darlık ile komplike olan ameliyat önerilir. Yemek borusunu daraltmak için yapılan işlemler açıklığını geri kazanmaya yönelik müdahalelerdir. Striktürlerin endoskopik diseksiyonu, stent yerleşimi, özofagusun genişlemesi (striktür ile balon dilatasyonu), endoskopik bougie yapılır. Endikasyonlara göre, yemek borusu ve plastiğin rezeksiyonu yapılır.

Şiddetli özofajit (evre III-IV) nedeni olan hiatal herni ile de cerrahi tavsiye edilir. Birçok antireflux ameliyatı türü vardır. Çeşitli şekillerde, yemek borusunun (bir çeşit sfinkter) çevresinde bir manşon oluşturulur.

Çocuklarda

Çocuklarda, kronik özofajit, yetişkinlerde olduğu gibi, farklı bir yapıya sahiptir. Genel olarak, kronik özofajitin, özefagusun üçte birine zarar veren gastroözofageal reflü sonucu olduğu kabul edilir. Çocuklarda, reflü özofajit genellikle erozif değildir, nezledir.

Çocuklarda kronik özofajit ikinci bir nedeni kalıcı herpetik enfeksiyondur. Ayrıca, kronik özofajit (eozinofilik özofajit) oluşumu bir alerjinin tezahürü olabilir, ancak enflamatuar aktivitesi GÖRH'den daha düşük ve enfeksiyözdür. Ayrıca, bu üç etiyolojik faktörün bir kombinasyonu çocuklarda mümkündür. Ayrıca, yemek borusunun lezyonlarının en büyük ciddiyeti, GERD ve enfeksiyonun bir kombinasyonu ile endoskopik olarak ve üç patogenetik faktörün bir kombinasyonu ile en yüksek erozif form sıklığı ile tespit edilir. Bu, üç faktörün hepsinde bir hastada kombinasyonun organ hasarının derecesini arttıracağını göstermektedir.

GÖRH ve özofajit şikayeti olan tüm çocuklarda, GÖRH gelişiminin arka planını oluşturan çeşitli kronik gastroduodenal patolojiler ortaya çıkar. Reflü özofajit diğer formlardan daha belirgin olarak belirtiler ortaya çıkar: sternum arkasındaki ağrı, mide ekşimesi, geğirme. Alerjik ve bulaşıcı özofajit belirgin değildir. Sonuncusu nadiren izole edilir, ancak diğer mekanizmalara katmanlaşma, rotayı şiddetlendirir ve eroziv lezyonlara yol açar.

Özofajitin gerçek nedenini belirlemek, tedaviye farklı bir yaklaşım sağlar. GERD ile proton pompası inhibitörlerinin kullanımı haklı çıkmıştır. Özofajitin kanıtlanmış herpetik doğası ile antiviral ilaçlar reçete edilir (asiklovir). Alerjiler için, hipoalerjenik bir diyet uygulamak ve alerjiniz varmış gibi tedavi etmek önemlidir (glukokortikosteroidler).

Diyet

Diyet masası numarası 1

  • verimlilik: 3 hafta sonra terapötik etki
  • tarihleri: 2 ay ve daha fazla
  • Ürün Maliyeti: 1500 - 1600 ovmak. haftada

Reflü özofajit için diyet

  • verimlilik: 14 gün sonra terapötik etki
  • tarihleri: sürekli
  • Ürün Maliyeti: Haftada 1300-1400 ruble

Özofajit için diyetin ana prensibi fraksiyonel beslenme ve özofagusta azami mekanik korumadır. Hastalara püresi çorba, kaynamış veya su püresi püresi, kaynamış et, kaynamış balık, et (kıyılmış köfte, köfte, sufle), yumuşak haşlanmış yumurta, buharlı omlet, süzme peynir, süzme peynirli güveç, ekşi süt ürünleri, jöle, meyve jöle, düşük lifli sebzeler (kabak, patates, karnabahar, havuç) sadece haşlanmış ve ezilmiş formda.

Gaz oluşumunu ve mide suyunun üretimini artırarak mukozayı tahriş eden ürünleri hariç tutun. Bu ürünler:

  • baharatlı ve kaba yiyecekler;
  • yağlı ve kızartılmış;
  • lahana, fasulye, bezelye, soya;
  • kahve, çikolata;
  • gazlı içecekler;
  • bira da dahil olmak üzere alkol.

Candidal lezyonların tedavisi sırasında hastalar ayrıca basit karbonhidratları (şeker, tatlı meyveler, şekerlemeler, ballar, üzümler) sınırlandırmalıdır.

önleme

Yaygın özofajit önleme önlemleri şunlardır:

  • Sağlıklı yaşam tarzı ve doğru beslenme (aşırı sıcak ve baharatlı yiyecek, alkol kullanımının hariç).
  • Özofajit nedenli hastalıkların tedavisi.
  • Yemek borusu hasarının önlenmesi için kandidiyazis enfeksiyon odaklarının düzeltilmesi.
  • Kilo kontrolü (reflü özofajitiyle ilgilidir).

Özofagusa ilaç hasarının önlenmesi ayrıca şunları içerir:

  • Bol miktarda sıvı içeren ilaçlar.
  • Yemek borusu için potansiyel olarak tehlikeli olan ilaçları aldıktan sonra, 30-45 dakika boyunca yatay pozisyon almamalısınız.
  • Mümkünse, bir sıvı ilaç şekli seçin.
  • Gastroözofageal reflü hastalığı için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçların dikkatli uygulanması (uygulama sadece proton pompası inhibitörleriyle mümkündür).

Reflü önlenmesi ve reflü özofajit gelişiminin önlenmesi için aşağıdaki önerilere uymak önemlidir: baskı gerginliği ve eğilimler ile fiziksel aktiviteyi sınırlandırmak, yükseltilmiş bir kafa ile yatmak, kilo vermek şişmanlıkçünkü kilo, karın içi basıncının değeri ile ilgilidir.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Subklinik olarak bile ilerleyen özofagus kandidiyazisinin halen komplikasyonları vardır:

  • Striktür. Yemek borusunun daralması gelişimi, bu etiyolojinin özofajit hastalarının% 9'udur. Daha sık olarak daralma, yemek borusunun üst ve orta üçte birinde lokalize olur ve periyodik disfajiye neden olur.
  • Kanama. Bu, mukozadaki yüksek kırılganlık nedeniyle gıda ile temastan kaynaklanan oldukça yaygın bir komplikasyondur. Kronik yoğun olmayan kanama anemi. Sitopenisi olan hastalarda kanama hızla gelişir (psödomembranöz kitleler ile kırmızı kan kusması). Büyük kan kaybı şoka neden olabilir.
  • Mantar sürecinin hematojen yayılması, iç organlara (akciğerler, karaciğer, dalak, bağırsaklar) zarar ve gelişim kandidasepsisa.
  • Perforasyon. Perforasyon belirtileri - yoğun ağrı, mediastende hava birikmesi ve boyunda deri altı amfizemi.

Hastalığın eozinofilik formu bazı ayırt edici özelliklere sahiptir. Eozinofilik inflamasyon fibrozis gelişimini tetiklediği için, o zaman bu formla sıkça belirtilir:

  • Striktür.
  • Shatsky halkalarının oluşumu.
  • Achalasia (Yemek yemek midesine girmesi gerektiğinde, yemek borusunun peristalsisi ve yutma sırasında alt yemek borusu sfinkterinin gevşemesi).

Diğer özofajit formlarının komplikasyonları arasında not edilebilir:

  • Aspirasyon zatürree.
  • larenjit, bronkospazm.
  • Sikatrisyel değişiklikler ve yemek borusunun kısalması.
  • Yemek borusunun peptik ülseri. Derin duvar defekti oluşumu ciddi skarlaşmaya ve bunun sonucunda yemek borusunun kısalmasına yol açar.
  • Organ duvarının delinmesi. Bu hayatı tehdit edici bir komplikasyondur ve acil cerrahi müdahale gerektirir.
  • Pürülan komplikasyonlar (yabancı cisim hasarından dolayı apse ve balgam).
  • Barrett hastalığı, prekanseröz bir durum olarak kabul edilirse, reflü özofajitinin özelliğidir.

Görünüm

Yukarıda belirtilen komplikasyonların yokluğunda prognoz olumludur. Hastalığın tam tedavisi için önemli bir faktör diyet önerileri ve doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Özofajitin gastroözofageal reflü hastalığının geçmişine karşı tedavisi 4'ün üzerindeki pH değerinde ilaç tedavisinin süresine bağlıdır.

Kaynakların listesi

  • Lazebnik L.B., Vasiliev Yu.V. Projesi. Aside bağımlı hastalıkların tedavisi (İlk Moskova Anlaşması, 5 Şubat 2003) // Deneysel ve klinik gastroenteroloji. - 2003.-No 4.- S.3-18.
  • Vasiliev Yu.V. Aside bağlı hastalıkların tedavisinde emilemeyen antasitlerin kullanılmasına artık bir ihtiyaç var mı? // Tıbbi Bülten. 2008; 15/442: 11
  • Golochevskaya V.C. Yemek borusu ağrıları: onları tanıyabilir miyiz? Rus Gastroenteroloji Dergisi, Hepatoloji, Koloproktoloji, 2001, 16 (3): 43-46.
  • Danilov D.V., Shuleshova A.G., Bondareva K.A. Eroziv özofajit için güncel tedavi seçenekleri. Kanıta dayalı gastroenteroloji. 2017; 6 (1): 26 - 30.
  • Baranov A.A. Pediatrik gastroenterolojinin güncel sorunları / A.A. Baranov, P.L. Shcherbakov // Vopr. sovr. Pediatri. -2002.- T.1, Z1. - S. 12-16.

Popüler Mesajlar

Kategori Hastalık, Sonraki Makale

Ünlüler düşük özgüvenle savaşacak
Tıbbi haber

Ünlüler düşük özgüvenle savaşacak

Çeşitli alanlarda araştırmalarıyla dünyaca tanınan İngiliz bilim adamları, bu kez ergenlerde düşük özgüvenli davranmanın yeni bir yolunu buldu. Bu psikolojik program, çocukların ve ergenlerin, putlarına rötuş yapmaksızın ve bilgisayar işlemesi yapmadan çeşitli alanlardan gösterileceği gerçeğine dayandırılacak, bu esas olarak gösteri dünyasının yıldızları, aktörler, şarkıcılar ve diğer kamu insanları için geçerlidir.
Devamını Oku
Uyku eksikliği zihinsel sorunlara ve obeziteye neden olur
Tıbbi haber

Uyku eksikliği zihinsel sorunlara ve obeziteye neden olur

Uykusuzluğun, özellikle kronik olanların sağlığı olumsuz yönde etkileyebileceği gerçeği, doktorların uzun süredir uyarmakta olduğunu gösteriyor. Geçen gün, Avustralyalı bilim insanları da, bu teorinin gelişimine katkıda bulundular, kronik uyku eksikliğinin zihinsel bozuklukların gelişmesine yol açabileceğini bildirdiler. Araştırmacılar, 17 ila 24 yaşları arasındaki 20 bin gencin uyku düzenini analiz etti.
Devamını Oku